Восстановление речи при семантической афазии

Из опыта работы по преодолению семантической афазии

В своей работе автор дает характеристику семантической афазии. Описывает локализацию очага поражения – зона ТПО.

Указывает центральный механизм нарушения при той форме афазии – нарушение симультанного восприятия, и, как следствие, проявление дефекта на уровне речи в затруднении понимания логико-грамматических конструкций. Акцентирует внимание на грамматических конструкциях с пространственными и «квазипространственными» отношениями, восприятие которых затруднено больными.

Отмечает, что центральной задачей обучения больных с данной формой афазии является, прежде всего, преодоление дефектов гностической сферы, дефектов симультанного восприятия, восприятия левого и правого, взаимоотношений предметов в пространстве.

Знакомит с примерами проводимых занятий при семантической афазии. Подробно описывает разработанную автором и апробированную методику работы с географической картой. Данная методика направлена на преодоление пространственных нарушений при семантической афазии.

Отмечены положительные результаты восстановления нарушенных пространственных ориентировок по данной методике.

Предложенная аттестационная работа представляет практический интерес для логопедов, работающих с данной категорией больных.

Аттестационная работа по теме: «Из опыта работы по преодолению семантической афазии».

Семантическая афазия возникает при поражении зоны ТПО (теменно-париентально-окципитальной зоны коры) – области стыка височных, теменных и затылочных областей мозга (37-го и частично 39-го полей слева). Зона ТПО относится к третичным областям коры.

Название «семантическая афазия» известный нейропсихолог А.Р.Лурия считал неудачным, т.к. при этой афазии распадается не вся речевая семантика, а лишь строго определенные семантические категории, в связи с чем А.Р.Лурия нередко обозначал ее как «так называемая семантическая афазия». Поскольку речевая семантика в той или иной степени страдает при любой форме афазии, обозначение ее как семантической неправильно и по существу. Тем не менее это название вошло в литературу.

Долгое время нарушения, возникающие при этой афазии, описывали как интеллектуальный дефект. Так, К.Гольдштейн предполагал, что у данной категории больных имеется общее снижение интеллектуальных функций или общее снижение «абстрактной установки». Таким образом предполагалось, что данное нарушение характеризует интеллектуальную сферу, а не речевую. Однако при специальном анализе этого дефекта А.Р.Лурия удалось выявить, что нарушения у этих больных отнюдь не распространяются на любые интеллектуальные функции, а касаются лишь понимания определенных грамматических конструкций.

Оказалось, что в этих случаях страдает понимание грамматических конструкций, которые в той или иной степени отражают симультанный (одновременный) анализ и синтез явлений, т.е. когда для понимания какого-либо выражения, слов требуется одновременное представление нескольких явлений.

Больные с семантической афазией не понимают целый ряд грамматических конструкций, в которых отражаются пространственные или «квазипространственные» отношения.

К ним относятся следующие грамматические конструкции:

  • Предлоги (в, над, под, за, сверху, снизу и др.). Такие больные не видят разницы в выражениях «круг под крестом», «круг над крестом» или «крест под кругом». Иными словами, больные не понимают пространственные отношения, выраженные с помощью предлогов.
  • Слова с суффиксами, например, такие, как «пепельница», «чернильница», где суффикс означает вместилище, т.е. выражает пространственные отношения.
  • Сравнительные отношения.

Больные не понимают предложений типа «Ручка длиннее карандаша», «Карандаш короче ручки» или «Оля темнее Кати, но светлее Тани. Кто из них самый темный?». Понимание такого рода конструкций требует мысленного сравнения двух или трех объектов, т.е. симультанного (одновременного) анализа. В данном случае слова связаны «квазипространственными» отношениями, поскольку в подобных конструкциях отсутствует собственно пространственное содержание.

  • Конструкции родительного падежа (атрибутивные конструкции) типа «брат отца», «отец брата», «мамина дочка», «дочкина мама», «собака хозяина», «хозяин собаки» и т.д. Для больных эти выражения непонятны. Им понятно, что такое мама и дочка – отдельно, но не «мамина дочка», выражающее отношение между ними.
  • Конструкции творительного падежа («покажите ключ ручкой»). Понимание сложной конструкции замещается пониманием отдельных слов, входящих в эту конструкцию, и простым их перечислением.
  • Инверсии, т.е. фразы с обратным порядком слов («Земля освещается солнцем», «солнце освещается землей» — что верно?), также недоступны пониманию больных при полной сохранности понимания коротких и простых фраз с прямым порядком слов (солнце освещает землю). Выражения, в которых имеются логические инверсии типа «Колю ударил Петя». Кто драчун?
  • Временные конструкции, которые отражаются временные отношения между событиями. Например: «Перед завтраком я прочитал газету» или «Прежде чем поехать в город, он зашел к товарищу» и т.п.
  • Выражения, в которых логически связанные слова далеко разведены друг от друга, типа « В школу, где учится Ваня, пришел лектор, чтобы сделать доклад». В этой фразе выражение «где учится Ваня» — только определение школы. Такого рода конструкции со сложными определениями тоже непонятны больным.
  • Предложения с «переходящими» глаголами типа «Вера одолжила деньги Маше», «Сережа одолжил деньги у Коли». Кто кому должен?

В клинической картине этой формы афазии обычно не обнаруживается грубых нарушений экспрессивной речи: больные могут разговаривать, используя простые конструкции предложений, понимать просто построенную обращенную речь. У них нет нарушений письма и чтения. Однако и в чтении наблюдается нарушение понимания сложно построенных текстов.

Эти больные иногда с трудом ориентируются в пространстве. Речь, грамматически просто построенную, хорошо понимают, однако всякое усложнение грамматики речи ведет к непониманию речи собеседника, к растерянности. Эти больные часто производят впечатление людей со снижением памяти, с сужением кругозора, растерявших свой опыт и знания.

Семантическая афазия протекает в нейропсихологическом синдроме

  • симультанной агнозии (узнавая отдельные предметы, больной не способен одновременно воспринять группу предметов, охватить всю ситуацию картины, не может связать отдельные ее элементы),
  • астереогноза (то есть расстройства узнавания предметов путем их ощупывания при закрытых глазах),
  • нарушения схемы тела, пространственной и конструктивной апраксии и первичной акалькулии (нарушение счета).

На фоне сохранного восприятия отдельных предметов у больных обнаруживается нарушение восприятия тонких пространственных отношений, взаимоотношений предметов в пространстве. Больные узнают предметы, понимают смысл сюжетной картинки, но не могут правильно воспринять отвлеченные координаты пространства и сложные пространственные отношения предметов относительно друг друга.

Они не могут мысленно перевернуть фигуру в пространстве, т.е. обнаруживаются гностические расстройства. Поэтому у них нарушается и восприятие географической карты, узнавание времени по часам, нарушается понимание разрядности числа, счетные операции, т.е. оказывается нарушенными все психические процессы, в структуру которых входит фактор симультанного пространственного восприятия.

Логопедическая работа при семантической афазии

Приведем примеры работы с больной, имеющей описанную форму речевой патологии.

Больная Д., 62 года. В 2010 г. больная перенесла острое нарушение мозгового кровообращения в левой гемисфере. Находясь в метро, она внезапно потеряла способность ориентировки в пространстве.

Читайте также:
Конспекты занятий по восстановлению речи для больных с афазией

При логопедическом обследовании на первый план, помимо трудностей ориентировки в пространстве, нарушений в конструктивно-пространственной деятельности, расстройств схемы тела, отмечались и затруднения в восприятии сложных логико-грамматических конструкций (особенно атрибутивных конструкций, конструкций творительного падежа, конструкций с предлогами).

Работа по обучению понимания логико-грамматических оборотов речи начиналась с преодоления основных, первичных дефектов пространственного гнозиса, лежащих в основе нарушений речи.

Работа начиналась с самых простых заданий по узнаванию нарисованных геометрических фигур. Например, среди множества предъявленных геометрических фигур предлагалось найти фигуру в форме круга, квадрата, треугольника и т.п. Затем больная срисовывала заданные фигуры, рисовала их по памяти, восполняла недостающие в рисунке элементы. На следующем этапе – конструировала по образцу фигуры из палочек, кубиков. Сначала вся работа велась без оречевления, позже присоединяется и речевая инструкция («Положите спичку вверх… вниз, одну спичку направо, другую налево и т.д.). При конструировании проводился сопоставительный анализ фигур, отрабатывались понятия больше – меньше, выше – ниже, толще – тоньше и тому подобное.

Большая работа проводилась по осознанию схемы своего тела, его положения в пространстве и передвижения в пространстве. Здесь предлагались такие задания как складывание фигур животных и человека из частей, дорисовывание недостающих частей, самостоятельное рисование людей.

Выполнение упражнений на ориентировку в пространстве начиналось с обращения внимания больной на правую руку как на точку отсчета в пространственной ориентировке, затем переходили к пониманию наличия и роли левой руки, левой и правой половины тела, левой и правой части пространства. Потом предъявлялся макет комнаты и фигура человека и давались различные инструкции: «Поставить фигуру лицом к окну, повернуть к себе, от себя».

Больной давались задания по прохождению пути на макете, в кабинете, в поликлинике, затем давалось его схематическое изображение с речевым обозначением направлений движения («вперед, направо, налево, назад»). Затем предлагалось выполнить движения по речевой инструкции: «Идите вперед. Поверните направо. Идите назад. Поверните налево» и т.д. На следующем этапе сначала предлагалось нарисовать схему прохождения знакомого пути по мысленному образу, а затем ее реализовать. Уточнялись значения слов с пространственным значением (далеко, близко, рядом, сбоку и т.д.). Большую помощь в выполнении этих заданий оказывал муж больной, который вначале приводил больную на занятия, а по мере ее восстановления контролировал правильность прохождения пути по заданной схеме, совершал с больной поездки в метро по намеченному пути.

После этого мы перешли к работе со схемами, изображающими пространственное изображение предметов. Обучение начинается с манипуляций с конкретными предметами в пространстве по заданному образцу. Например, логопед моделирует положение карандаша в пространстве (карандаш на тетради, карандаш под тетрадью), больная воспроизводит образцы. Образец постоянно меняется, меняется и положение предметов. Позже больная выполняла задания, в которых от нее требовалось активное вычленение из окружающей обстановки нескольких пар предметов, пространственное расположение которых соответствовало бы данному образцу. Например, дан образец: «карандаш на тетради». Больная находит и показывает пару других предметов: журнал на столе, цветок на подоконнике, часы на полке и т.д..

После ряда подобных упражнений мы перешли к этапу обобщения и схематизирования пространственных взаимоотношений предметов. С этой целью выполняются упражнения, в которых больная рисует схемы расположения предметов относительно друг друга по конкретному образцу.

Образец – Карандаш над тетрадью (схема).
Карандаш под тетрадью (схема).
Карандаш в тетради (схема).

Позже выполняются операции нахождения нужных положений пар предметов по заданным схемам:

После такой развернутой и длительной работы по восстановлению осознанного анализа взаимоотношений предметов в пространстве мы перешли к формулированию этих отношений в речи с помощью определенных синтаксических конструкций.

На этом этапе работы главной целью ставилось довести до сознания больной факт относительности пространственного расположения предметов, который требует учета по крайней мере двух моментов: с одной стороны, пространственное расположение предмета можно установить лишь при наличии другого предмета и именно по отношению к нему, с другой стороны – в каждой данной ситуации всегда один предмет (тот, положение которого в пространстве отыскивается) – главный, а второй предмет (относительно которого рассматривается положение в пространстве главного предмета) – второстепенный.

Например, пространственные отношения двух предметов стол – лампа – можно выразить в речи двояко:

  1. Лампа висит над столом (здесь главный предмет – лампа);
  2. Стол стоит под лампой (здесь главный предмет – стол).

С целью дальнейшего осознания предлогов с определенными пространственными положениями предметов больной предлагалось выполнить ряд упражнений:

  • больная подписывала соответствующие предлоги под данными схемами;
  • под заданными предлогами рисовались нужные схемы;
  • заполнялись пропущенные предлоги в словосочетаниях и во фразе;
  • составлялись фразы с предлогами.

Примеры упражнений:

Вставить пропущенные предлоги и зарисовать схемы этих предлогов:

Щенок спрятался / конуре.
Тапочки стоят / кроватью.
Тарелки стоят / столе.
Самолет летит / морем.
Дети идут / школу.
Письмо опустили / почтовый ящик.
Пассажиры вышли / автобуса.
Человек идет / дороге.
Крот прорыл ход / землей.
Люди собрались / митинг.
Огурцы солят / бочках.
Пароход плыл / реке.
Густой туман поднимался / рекой .
Сено сложили / навес.
Ястреб парил / небе.
Плакучая ива склонилась / водой
Цветы поставили / вазу.
Новую мебель занесли / комнату.

Упражнения по составлению словосочетаний с предлогами:

на, в

  • где изготовляют? (лекарства, ткани, станки, ключи, мебель);
  • где смотрят? (фильмы, спектакли, картины, зверей, клоунов);
  • где растут? ( ягоды, грибы, орехи, клюква, одуванчики, земляника, кувшинки);
  • где покупают? (лекарства, молоко, газеты, овощи и фрукты, билеты);
  • где работает? (продавец, учитель, экскурсовод, ткачиха, библиотекарь, артист, строитель, почтальон).

с

  • с чем пекут пироги? ( с капустой, с мясом, с творогом, с картошкой, с вареньем, с яблоками, с ягодами, с рыбой);
  • с чем ты любишь бутерброд? (с колбасой, с сыром, с маслом, с ветчиной, с икрой, с рыбой);
  • с чем пьют чай? ( с конфетами, с сахаром, с вареньем, с медом, с молоком, с тортом, с пирогами, с вафлями, с шоколадом);
  • с кем ты любишь гулять? (с сестрой, с братом, с другом, с подругой, с отцом, с матерью, с внуком, с внучкой, с дедушкой, с бабушкой, с собакой);

из

вышел из ….
выпал из ….
приехал из …
вернулся из ….

Читайте также:
Профилактика рецидивов в комплексной системе преодоления заикания

варенье из ….
выстрел из ….
слепил из ….
связал из …
блюдо приготовил из ….
смастерил из ….

Вставить пропущенный предлог с или из:

Куклу вынули … коробки.
Туристы сошли … теплохода.
Бельё достали … шкафа.
Ворона слетела … дерева.
Бабушка слезла … печки.
Пироги вынули … печи.
Молоко вынули … холодильника.
Ворона слетела … дерева.
Пассажиры вышли … троллейбуса.
Упал … дерева, … кармана, … крыши, …дупла, …окна, …гнезда, … крыльца
Вернулся … школы, …магазина, …улицы, … театра, … завода, … фабрики.

по, к

бежал по …
плыл по …
погладил по ….
ползла по ….
бродили по ….
сходил к ….
подошли к ….
приехали к ….
подкрался к ….
подплыл к ….

Вставить пропущенный предлог к или по:

Путники шли … пыльной дороге. Скоро они подошли … реке, … реки росли

ивы, … реке плыла лодка. Она пристала … берегу. Охотники шли … узкой тропинке и вышли … лесному озеру. … берегам озера плавали дикие утки. Охотники стали подкрадываться … уткам. Утки услышали их и улетели.

Работая над восстановлением способности понимания логико-грамматических конструкций, мы старались добиться осознанного анализа отношений и связей между словами внутри фразы. Это достигалось путем наглядного изображения грамматических взаимоотношений предметов и постановки вопроса, раскрывающего их смысл.

Например, предъявляются картинки и фразы: женщина режет хлеб ножом. Мужчина пилит дрова пилой. Мальчик пишет письмо ручкой. Логопед каждый раз спрашивает: «чем режут хлеб? Чем пилят дрова? Чем пишут письмо?» Таким образом формируется обобщенное представление о творительном падеже орудия действия.

Для того, чтобы обнаружить и уточнить связи и отношения слов во фразе, соответствующие вопросы ставились к каждому слову внутри фразы. Выделялось главное слово в предложении, объект, о котором идет речь, затем выделялось слово, обозначающее действие предмета, затем слова, определяющие главный предмет со стороны его качества и т.д. Эти разборы помогали больной понять смысловые связи внутри предложения.

Затем проводилась серия упражнений, в которых от больной требовалось составить предложение, соответствующее заданным связям между словами. Для этого давалась например, такая структура предложения в форме взаимосвязанных вопросов: Кто? ——- что делает? ——- что? ——- чем? («Женщина подметает пол веником»).

Подобная работа облегчает восстановление понимания таких сложных конструкций, как атрибутивный родительный падеж. Здесь было необходимо еще и развертывание этой конструкции, дополняя ее словами, уточняющими смысл и взаимоотношения между данными словами фразы, т.е. вводились дополнительные слова, обеспечивающие смысловую избыточность. Например дано: «хозяин собаки». Вводится дополнительное слово, получается «хозяин охотничьей собаки», «отец брата» – «отец моего брата», «дочкина мама» – «мама маленькой дочки»; «мамина дочка» — «любимая дочка у мамы» Так с помощью описанной методики восстанавливается понимание и других сложных логико-грамматических конструкций речи.

Восстановительное обучение, направленное на внутрисистемную перестройку нарушенной речи путем перевода ее с одного уровня реализации на другой, более высокий, осознанный и произвольный, является продуктивным при данной форме афазии.

Одним из способов преодоления пространственных нарушений у больной явилась работа с географической картой, которая велась параллельно с другими приемами, описанными выше.

1-2 занятие.

Цель: нахождение сторон света и географических объектов (реки, моря, города, страны и др.) на обычной географической карте.

Восстановление речи при семантической афазии

Лечение афазии – восстановление речи у больных, потерявших речь, ее методики, первоначально заимствовались из опыта обучения глухонемых (сурдопедагогики) и приемов работы с детьми, страдающими периферическими нарушениями речи. Позже были разработаны специальные логопедические приемы для больных с афазией. Хотя сегодня родственники больных, перенесших инсульт, часто не знают, как восстановить речь, а логопеда в больнице нет. Откладывать восстановление речи в долгий ящик нельзя, через полгода уже будет поздно. Надо обязательно найти логопеда в ближайшем Центре коррекции речи, проконсультироваться с ним и сразу после выписки из больницы начать занятия, используя некоторые приемы дома самостоятельно.

Левша или правша?

После установления диагноза перед началом восстановительной работы очень важно знать, какое полушарие головного мозга у пациента доминантно. Иначе говоря, левша он или правша, поскольку доминантным по речи и другой психической деятельности у правшей является левое полушарие, у левшей – правое. По статистике, абсолютные правши – всего 40-42% населения, абсолютные левши – 5-8%. Остальные 50% – переученные с левой руки на правую или скрытые левши. Часто бывает, что у переученных левшей афазия проходит сама собой спонтанно в течение 2-7 дней. При повреждении правого полушария у левшей афазия менее выражена, поскольку функции пораженных зон компенсируются высокими возможностями левого полушария. Речевые расстройства у скрытых левшей при поражении левого полушария проявляются наиболее грубо, так как при переучивании с левой руки на правую, в левом полушарии формируются дополнительные речевые зоны в премоторной и височных долях. Итак, чтобы определить левша пациент или правша, нужно пройти следующий тест.

Тесты на определение левши или правши (правшество/левшество)
Определить ведущий глаз. Больному предлагается посмотреть в калейдоскоп или подзорную трубу (к какому глазу поднесет в первую очередь левую, правую).
Переплетение пальцев рук: верхнее положение большого пальца (левой, правой).
Скрестить руки на груди: «поза Наполеона», какая рука лежит сверху – левая, правая.
Определение величины лона ногтя большого пальца.
На какой руке (левой, правой) больше развита венозная система.
Определить, какая кисть руки длиннее на 1-2 мм.
Понаблюдать, какая нога ведущая в спорте.
Какой рукой держит ручку, вилку, ложку, чистит зубы, обувь.
Какой рукой причесывается, с какой стороны пробор на голове.
Какой рукой моет, копает, ввинчивает, режет бумагу, стрижет ногти, отпирает дверь, забивает гвозди, пилит и т.д.
Какой рукой удобнее играть на музыкальном инструменте.

На эти вопросы должны ответить врачу ближайшие родственники больного. По тесту можно определить не только ведущую руку (больше половины ответов), но и скрытое левшество, если на три и более вопроса обнаружен левый тип реакции.
Обычно у левшей-афазиков перспективы по восстановлению речи лучше, чем у правшей, так как функции правого полушария в основном остаются сохранными. При поражении теменной и височной доли левого полушария восстановление речи происходит с опорой на планирующую функцию лобной доли левого полушария, что позволяет больному получить мотивацию к обучению. Трудности восстановления речи у левшей возникают лишь при акустико-мнестической и семантической афазии. У левшей практически не проявляется динамическая афазия за счет высокой взаимозаменяемости функций заднелобных отделов головного мозга.

Читайте также:
Основные направления подготовки к письму старших дошкольников с ОНР

Методы коррекционной работы при афазии
Для левшей и правшей используются одни и те же методы обучения. Основной принцип восстановления речи – использовать компенсаторные возможности не поврежденной зоны мозга. Продолжительность логопедических занятий при всех формах афазии составляет два-три года (в стационаре, затем дома), но больному об этом говорить не следует. После обследования пациента невролог определяет форму афазии. Коррекционно-восстановительная работа с логопедом начинается по разрешению и под контролем лечащего врача с первых недель после инсульта или травмы. На ранних этапах длительность занятий не должна превышать 15 минут два раза в неделю. На поздних этапах длится 30-40 минут три раза в день. Первый этап для всех видов афазии одинаков: растормаживание речи. С больным говорят, наблюдают за его слуховым восприятием, ответами на вопросы, пониманием речи. Далее работа ведется в зависимости от формы заболевания над всеми сторонами речи.

Коррекция речи при сенсорной афазии
Основной задачей при акустико-гностической (сенсорной) афазии является восстановление фонематического восприятия и понимания простейших речевых инструкций (например, подними руку). Используя сохранные анализаторы (зрительный, моторный) применяют неречевые формы работы: списывание коротких слов с картинок, жесты.
Упражнения
Работа по восстановлению фонематического слуха (специальные упражнения) ведется по сюжетным картинкам, подписанным снизу. Сначала берутся два слова контрастные по длине, например, машина и дом. «Покажи, где машина, а где дом». Больной соотносит звуковой образ с буквенным.
Параллельно ведется работа по восприятию звучания слов в процессе списывания. Затем берутся картинки со словами одинаковой слоговой структуры, но разными по звучанию (на-сос, за-бор).
На третьем этапе берутся слова с одинаковой слоговой структурой и разными по звучанию первыми (мак-рак) или последними звуками (лес-лев), и предлагают больному выбрать картинку со словом, начинающимся или кончающимся на тот или иной звук. Затем его просят вставить пропущенные буквы в словах.

Работа по восстановлению звуков длится 2-3 месяца, затем навыки закрепляют в речи, восстанавливая предметную отнесенность слова. Например, выбрать на картинке все деревянные предметы, всю одежду или обувь. Кроме того, восстанавливают возможность аналитического и глобального чтения. Ведется работа над пониманием семантики слов при помощи подбора определений к словам, дифференциации омонимов, омографов, омофонов, подбор антонимов и синонимов к слову.

Эффективным приемом при сенсорной афазии является списывание текста, которое дает больному возможность подыскать в уме нужное слово, согласовывая его с другими. Параллельно ведется восстановление чтения.

Работа при акустико-мнестической афазии
В случае, когда у больного нарушена слухоречевая память, лечение (коррекционная работа) ведется с опорой на зрительные представления о признаках предмета.
Упражнения
На первом этапе работают по восстановлению предметной отнесенности слов. Показывают больному предметные картинки и просят разложить подписи к ним или выбрать из списка предметов нужный. Например, «приехала машина скорой …»; «пошел в продовольственный…» и т.д. Объясняют функциональное назначение предметов, просят выбрать из множества картинок те, которые наиболее соответствуют ситуации, например, семья за обедом или прогулка по лесу. Параллельно с этим проводятся слуховые диктанты из двух-трех слов с опорой на сюжетные картинки. Ведется работа над схемой тела: показать по инструкции части тела у себя и на картинке.
На втором этапе работают над восстановлением ситуативно-обусловленной речи. Пациент выполняет инструкции, указывает на названный предмет, заполняет анкету, ведет ситуативную беседу. Впоследствии больному предлагают повторить серию слов или автоматизированные ряды, например, посчитать до 10, определить и дорисовать недостающий элемент у предмета, например, носик у чайника и т.д.
Также ведется работа по пониманию многозначности слов, подбору синонимов, антонимов, омонимов, составление рассказа по сюжетным картинкам, пересказ прослушанного текста. Сохранность фонематического слуха и понимания звуко-буквенной наполненности слова позволяют с первых же дней коррекционной работы составлять развернутые письменные высказывания, предотвращая бедность словарного запаса и аграмматизмов.
Вверх
Коррекция речи (лечение) при семантической афазии
Основная задача логопедической работы – устранение трудности в подборе названий к предметам, обогащение лексики и синтаксических конструкций высказывания. Опора делается на сохранные анализаторы: зрение, слухоречевую память, планирующую функцию речи.
Упражнения
Прежде всего, ведется работа по преодолению пространственной агнозии: восстановление схемы тела, преодоление нарушений зрительно-пространственного восприятия, восстановление связи слова с предметным образом. Конструктивно-пространственная апраксия корректируется через обучение последовательности расчленения рисунка на определенные сегменты. Для понимания наименований предметов необходимо сопоставлять различные свойства и функции целой группы слов, разбивая по категориям: мебель, одежда посуда и т.д.
Также определяется общность слов по их корневой части (лес, лесник, лесоруб), по суффиксальным признакам (столик, ножик). Ведется работа над пониманием синонимов, многозначных слов, переносного значения слова, восстановление причинно-следственных связей события, дифференциация предложно-падежных конструкций («мать накормила сына, кто поел?»), составление сложносочиненных и сложноподчиненных предложений, объяснение стойких речевых выражений, интерпретация пословиц, улавливание логических и грамматических ошибок, допущенных в тексте.
Для преодоления акалькулии больному предлагают решить логические и математические задачи, уточнить разряд числа (десятки, сотни), закрепляют понятия «минус», «плюс», решают арифметические задачи. При зеркальном написании букв акцент делается на восстановление ориентированности больного в разном расположении предметов (левом, правом), откуда надо начинать писать букву, в какую сторону она «смотрит».

Восстановление речи при афферентной моторной афазии
Преодоление речевых трудностей при афферентной моторной афазии опирается на сохранность зрительного и акустического восприятия.
Упражнения
При грубо-выраженной форме сначала ведется работа по растормаживанию речи, по преодолению эмболофразии, выделение первых артикулем в словах. Перед тем как вызывать звук, больной должен «считывать» его с губ, с языка. Эффективнее начинать работу с вызова контрастных звуков: а, к, у. Для лучшего усвоения логопед использует схемы для каждого звука: а – большой кружок, у – узкий кружок, р – волнистая линия и т.д.
После закрепления артикуляционных навыков переходят к произнесению серии звуков, к звуко-буквенному анализу слова, чтобы избежать перестановок и замен звуков в слове. Используются: сопряженная речь, логопед вместе с больным произносят слова, а затем и устойчивые выражения; чтение автоматизированных рядов; чтение и запись под диктовку отдельных звуков; складывание слов из разрезной азбуки.
Затем переходят к отраженному произнесению слов. С помощью диалога работают над ситуативным пониманием речи и вызывают на ответы.
– Ты хочешь есть?
– Есть, да.
– Ты есть будешь?
– Буду.
– Ты будешь суп?
– Буду суп.

Читайте также:
Тест для восстановления речи при афазиях

Кроме того, ведется работа по восстановлению аналитического чтения и письма.

Работа при эфферентной моторной афазии
Основная задача – восстановление кинетической моторной программы, преодоление инертности в переключении с одного артикуляционного уклада на другой, восстановление четкости устного и письменного высказывания.
Упражнения
Для этого используются письменные задания, в которых надо выбрать правильную последовательность слогов в слове. Например, Ле (рство, ка), мо (тва, ли). При грубом нарушении чтения и письма начинают работать над складыванием слогов из разрезной азбуки, составляя сначала двух, а затем и трехсложные слова (во-да, со-ба-ка). Для удобства чтения фразы можно переводить из горизонтального положения в вертикальное. Практикуется сопряженное чтение слов с определенной ритмической структурой. Используя сохранную функцию планирования речи, рисуют схему или план слова, фразы, которые позволяют преодолеть трудности переключения с одного слога на другой, персеверации и эхолалию.
Преодоление аграмматизмов достигается путем дописывания окончаний, вставки предлогов, восстановления смысловой структуры слова. При восстановлении экспрессивной речи дается задание закончить фразу: «я поменял постельное …» или рассказать для чего, какой предмет нужен.
Для развития глагольной лексики используется составления какого-либо плана или режима дня: «Я встал, оделся, умылся….» и т.д. Если чтение полностью нарушено, то используются специальные азбуки с картинками: А – арбуз, В – волк и т.д. Восстановление чтение производится параллельно со звуко-буквенным анализом слов. На поздних этапах больному советуют разгадывать несложные кроссворды.

Коррекционная работа при динамической афазии
Главной задачей при этой форме афазии является восстановление программирующей функции речи.
Упражнения
Больному рекомендуют составлять план действий, программу высказывания с опорой на вопросы, схемы, по серии сюжетных картинок с нарастающим действием. Афазик должен уметь определять последовательность действия героя картин, уметь классифицировать предметы на примере группы изображений: мебель, транспорт и т.д. Логопед создает условия для речевой активности, проводит ролевые беседы, обыгрывая ту или иную ситуацию: «Магазин «Одежда» находится справа от аптеки и слева от гастронома, как мне попасть с противоположной стороны улицы сначала в аптеку, а потом в магазин, где нужно купить хлеб».
Также больного учат преодолевать трудности в понимании переносного смысла слов, просят передать просьбу врача, составить рассказ на заданную тему, пересказать текст по предварительному плану.
Активности речи также способствует обсуждение событий дня, быстрое переключение с одной темы на другую: что было накануне, что будет завтра.
Параллельно ведется письменная работа по восстановлению в тексте пропущенных частей речи, правильное использование приставочных глаголов. На заключительном этапе пишется сочинение по серии картинок, составляются заявления, доверенности, письма друзьям.

Семантическая афазия

Семантическая афазия — это системное речевое расстройство, возникающее при поражении области височно-теменно-затылочного стыка левого полушария. Характеризуется нарушением понимания семантики, сложных грамматических конструкций, расстройством зрительно-пространственного гнозиса, акалькулией, элементами апраксии. Диагностика включает логопедическое и неврологическое обследование, церебральную нейровизуализацию, исследование мозговой гемодинамики, анализ цереброспинальной жидкости. Логопедическая коррекция проводится поэтапно на фоне этиопатогенетической терапии и восстановительного лечения.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы семантической афазии
  • Диагностика
  • Лечение семантической афазии
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Семантическая афазия впервые описана английским врачом-неврологом Генри Хэдом, затем подробно изучена отечественным учёным А. Р. Лурией. Патология представляет собой расстройство глубинного понимания значения слова в контексте тонких логико-грамматических речевых конструкций. Поскольку в основе афазии лежит нарушение восприятия семантики слова, в логопедии она получила название «семантическая». Данный вид нарушения речи рассматривается как составная часть синдрома ТПО, возникающего при патологии церебральной коры на стыке височной (темпоральной), теменной (париетальной) и затылочной (окципитальной) долей. Наиболее часто семантическая афазия встречается вследствие перенесённого инсульта у пациентов среднего и пожилого возраста.

Причины

Синдром ТПО развивается вследствие поражения коры темпоро-парието-окципитального стыка. Среди непосредственных причин патологии основная доля принадлежит острым цереброваскулярным нарушениям (инсультам), факторами риска которых выступают атеросклероз, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, клапанные пороки, сахарный диабет, васкулит мозговых сосудов. Прочими возможными этиофакторами являются:

  • Опухоли головного мозга. Инвазивные внутримозговые опухоли (глиобластомы, медуллобластомы) ТПО локализации прорастают окружающие ткани, разрушая кору и её связи с нижележащими структурами. Неинвазивные неоплазии по мере роста сдавливают кору, что приводит к дисфункции и гибели нейронов.
  • Черепно-мозговые травмы. Происходит непосредственное повреждение нейронов зоны ТПО в момент травмы или их последующая компрессия нарастающей посттравматической гематомой. Возможно ятрогенное травмирование коры при проведении нейрохирургических вмешательств.
  • Воспалительные процессы. Энцефалиты, менингоэнцефалиты, абсцессы головного мозга специфической (туберкулёз, сифилис) и неспецифической (бактериальной, вирусной, грибковой) этиологии обуславливают развитие воспалительных изменений. В условиях воспаления возникает дисфункция нейронов коры, и появляется семантическая афазия.
  • Нейродегенеративные заболевания. В начальном периоде прогрессирующие церебральные нейродегенерации (например, болезнь Альцгеймера) обуславливают умеренную дисфункцию нейронов ТПО стыка. Затем прогрессирующая атрофия коры приводит к более грубым смешанным расстройствам речи.

Патогенез

Этиофакторы вызывают поражение темпоро-парието-окципитальной области мозговой коры (поля 21, 37, 39, 40 по Бродману), которые являются третичными полями блока приёма, переработки и хранения экстероцептивной информации. Задача данных полей — объединение полимодальной информации (симультанный синтез). Семантическая афазия возникает вследствие расстройств указанных функций, необходимых для объединения деталей в единое целое. Первичное понимание слова, связанное с его звучанием, сохранено. Нарушения касаются процесса дальнейшего уточнения смысла слова в контексте предложения, что ведёт к дефектам понимания обращённой речи. Параллельно возникают расстройства пространственного восприятия, конструктивная апраксия, элементы специфической амнезии с трудностями поиска отдельных, необходимых для формирования высказывания слов.

Классификация

В литературе понятие о степенях тяжести данной патологии размыто. Большинство авторов полагает, что существуют преимущественно лёгкая и среднетяжёлая степень нарушений. Однако указания отдельных специалистов на наблюдаемые ими случаи грубо выраженной симптоматики позволили выделить также тяжёлую степень. Таким образом, семантическая афазия классифицируется на 3 степени тяжести:

  • Лёгкую. Нарушено установление причинно-следственных связей. Возникают сложности при подборе синонимов и антонимов, интерпретации сложных речевых оборотов. Наблюдаются трудности в решении логических задач.
  • Среднетяжёлую. Затруднено понимание логико-грамматических конструкций и переносного смысла слов. Отмечаются существенные трудности в решении математических задач, выполнении счётных операций.
  • Тяжёлую. Выраженные расстройства зрительно-пространственного восприятия: апрактоагнозия, акалькулия, нарушение схемы тела. Понимание грамматических оборотов и предложно-падежных конструкций недоступно.
Читайте также:
Групповые музыкальные логопедические занятия в системе комплексной нейрореабилитации

Симптомы семантической афазии

В клинической картине грубые речевые нарушения отсутствуют. Фразовая экспрессивная речь обычная по объёму и темпу, но строится простыми предложениями без употребления сложных синтаксических конструкций. Возможны аграмматизмы. Пациент отлично понимает отдельные слова и просто построенную речь. Усложнение используемых собеседником речевых конструкций вызывает непонимание и растерянность. Затруднено восприятие причастных и деепричастных оборотов, синтаксических конструкций, отражающих причинно-следственную связь, пространственное расположение. Утрачивается смысл поговорок, пословиц, метафор, общепринятых выражений – они воспринимаются буквально, интерпретируются в прямом значении слов.

У больного нарушено понимание семантики слова: слова воспринимаются предметно без учёта их грамматической формы. Например, существительные «бег», «прыжок» пациенты относят к глаголам, а глаголы «зеленеть», «хорошеть» – к прилагательным. Нарушение понимания грамматической категории слова (части речи, рода, падежа, числа) обуславливает невозможность выполнения инструкций типа «Покажите стакан карандашом», «Покажите зеркало указкой».

Семантическая афазия сочетается со зрительно-пространственной агнозией — искажённым восприятием пространственного взаимоотношения предметов. В результате нарушается понимание речевых конструкций с предлогами (под, над, на, в), сравнительных форм (меньше, больше), атрибутивного родительного падежа (пальто отца, машина водителя), временных оборотов (перед выходными, после зимы). Нарушается восприятие географических карт, ориентировка по часам. Наблюдается пространственно-конструктивная апраксия — пациент не способен расположить предметы по заданию «ручку слева от линейки и справа от ластика». Потеря ориентировки в числовых разрядах и конструктивная апраксия делают затруднительным последовательное выполнение ряда счётных операций, развивается акалькулия.

В ряде случаев семантическая афазия сопровождается амнестическими трудностями, выражающимися в затруднении поиска названия предмета или понятия при построении высказываний. В подобных ситуациях пациенты используют синтагматический приём описания функции («то, чем рисуют») или называют категориальную принадлежность предмета («такая мебель»). Письменная речь упрощена, не содержит сложных грамматических оборотов. Чтение сохранно, но возникают затруднения в понимании длинных предложений, имеющих сложную конструкцию.

Диагностика

Поскольку семантическая афазия редко бывает грубой, она часто не диагностируется неврологами. Выявление речевых нарушений возможно только при выполнении специальных заданий. Верификация вида церебрального поражения требует проведения инструментальных исследований. Наибольшую диагностическую ценность представляют следующие обследования:

  • Консультация невролога. Включает сбор анамнеза: наличие ЧМТ, контакт с инфекционным больным, первые признаки заболевания, характер и темп их развития. В неврологическом статусе возможна асимметрия рефлексов, умеренный правосторонний гемипарез, гемигипестезия. При помощи специального тестирования выявляется расстройство пространственного гнозиса и праксиса, акалькулия.
  • Консультация логопеда. Диагностирует затруднённое восприятие сложных высказываний, нарушения семантики слова, пространственно-конструктивных взаимоотношений, элементы амнезии при поиске необходимого слова. Исследование слухоречевой памяти патологии не определяет. Артикуляция полностью сохранна. Письмо и чтение затруднительны при работе с грамматически сложными предложениями.
  • МРТ головного мозга. Нейровизуализация зоны ТПО позволяет определить размер и характер её поражения. Чаще всего наблюдаются постинсультные очаги. Возможно выявление воспалительных фокусов, атрофических очагов, абсцесса, опухоли, кисты головного мозга. При противопоказаниях к МРТ, наличии гематомы может потребоваться проведение церебральной КТ.
  • Цереброваскулярные исследования. Оценка гемодинамики осуществляется при помощи транскраниальной УЗДГ, дуплексного сканирования, МРТ церебральных сосудов. Обследование позволяет диагностировать гемодинамические расстройства в бассейне левой среднемозговой артерии.
  • Люмбальная пункция. Производится при предположении о наличии нейроинфекции. Даёт возможность оценить ликворное давление и получить цереброспинальную жидкость. В случае воспалительного характера заболевания анализ ликвора выявляет цитоз с преобладанием лейко- или лимфоцитов, умеренное увеличение белка.

Дифференциальная диагностика проводится с прочими речевыми нарушениями. От дизартрии афазия отличается полной сохранностью функционирования артикуляционных органов. В отличие от акустико-гностической, акустико-мнестической афазий, семантическая протекает с сохранением фонематического восприятия, слухоречевой памяти. Динамическая афазия характеризуется ограничением экспрессивной речи, стереотипностью высказываний, семантическая — нормальным объёмом речевой продукции.

Лечение семантической афазии

Речевая реабилитация начинается на фоне этиотропной терапии, направленной на устранение причинной патологии, и продолжается параллельно с другими методиками восстановительного лечения. Поскольку лёгкий речевой дефект существенно не ограничивает коммуникативные способности больного, его коррекция осуществляется, если пациент осознаёт и желает исправить существующую дисфункцию. Реабилитационная работа проводится неврологом, логопедом, нейропсихологом, реабилитологом на фоне медикаментозной нейропротекторной терапии ноотропами, нейрометаболитами, вазоактивными фармпрепаратами. Основными этапами логопедической коррекции являются:

  • Восстановление зрительно-пространственного восприятия. Достигается упражнениями с дорисовыванием картинок, расположением предметов по заданию, указанием причинно-следственных взаимосвязей. При грубых проявлениях проводится разбор схемы тела.
  • Восстановление семантики. Осуществляется анализ различных грамматических форм слова, дифференциация логико-грамматических оборотов, подбор синонимов/антонимов, толкование стойких речевых высказываний. Нарабатывается употребление слов в различных грамматических конструкциях.
  • Восстановление счётных операций. Тяжёлая семантическая афазия требует восстановления восприятия математических знаков, умения решать простейшие примеры. При средней тяжести нарушений разбирается этапность решения сложных математических выражений, при лёгкой — логических задач.

Прогноз и профилактика

Успешность коррекционной работы зависит от этиологии церебрального поражения, эффективности его терапии, степени мотивации и возраста больного. Своевременное логопедическое лечение способно скорректировать посттравматическую, поствоспалительную и постинсультную афазию практически до нормы. Более серьёзный прогноз имеют прогрессирующие опухолевые и дегенеративные процессы. Профилактика заключается в предупреждении различных поражений мозговой ткани ТПО области: травм головы, цереброваскулярной патологии, инфекционных болезней, онкогенных воздействий.

Афазия: симптомы, виды, диагностика и лечение

Афазия – это частичная или полная утрата уже сформировавшейся речи, которая вызвана локальным органическим поражением речевых зон головного мозга. Человек с данной патологией испытывает серьезные трудности в общении с другими людьми, у него нарушается восприятие окружающего мира. Пациентов с рецептивной афазией не способны понимать слова или распознавать слуховые, зрительные или тактильные символы. А у пациентов с экспрессивной афазией нарушается способность речеобразования при относительно сохраненном понимании и осмыслении речи. Существуют и другие типы афазии, которые могут в значительной степени перекрываться.

Особенности афазии

Понятие «афазии» в медицинской терминологии означает неврологическое заболевание, которое связано с расстройством когнитивных функций, таких как речь, письмо, память, ориентация во времени и пространстве, рисование, понимание и осознанность, а также внимание и праксис.

Основное проявление афазии – проблемы с пониманием речи и ее произношением. В некоторых случаях страдает восприятие визуальной информации.

Афазия развивается только тогда, когда у человека сформирована речь, т.е. данный диагноз ставится детям старше 3-4 лет.

Причины афазии

Чтобы понять причины возникновения афазии, нужно разобраться с тем, как работает речевой аппарат человека. Головной мозг синтезирует и воспринимает речь при помощи хорошо развитых речевых центров, которые находятся в коре больших полушарий.

Читайте также:
Логопедическая работа по восстановлению речи у больных с моторной афазией грубой степени выраженности

Речевые центры называются по именам врачей, которые их открыли:

  1. Речевая зона Брока. Это моторный центр, который отвечает за формирование устной речи и моторную функцию.
  2. Речевой центр Вернике. Этот центр участвует в процессе усвоения и понимания письменной и устной речи.

Чаще всего к развитию афазии приводят следующие факторы:

  • Черепно-мозговая травма. Травма может быть закрытой или открытой. В этом случае может быть затронут не только речевой центр, но и другие центры, в зависимости от силы удара и куда он был нанесен.
  • Инфаркт мозга и геморрагический инсульт. В результате инфаркта мозга происходит ишемическое повреждение мозга. При остром нарушении мозгового кровообращения (геморрагическом инсульте) возникает нетравматическое внутримозговое кровоизлияние. К возможным факторам, которые могут привести к сосудистым и ишемическим поражениям, относится гипертония, атеросклероз и т.д. При этом у пациентов, которые перенесли геморрагический инсульт, чаще всего диагностируется тональный или смешанный афазический синдром; у больных с ишемическими нарушениями – моторная, тональная и сенсорная афазия.
  • Онкология. В данном случае патология развивается при повреждении речевого центра опухолью.
  • Операции, проведенные на головном мозге.
  • Хронические прогрессирующие заболевания центральной нервной системы (болезни Пика, очаговые варианты болезни Альцгеймера).
  • Энцефалит, менингит и другие инфекционно-воспалительные заболевания. Эти причины чаще всего приводят к появлению афазии у детей.

Основная симптоматика

В зависимости от локализации пораженных участков, симптомы могут быть менее или более интенсивными. Наличие того или иного симптома будет зависеть и от вида афазии, который диагностирован у человека.

К основным симптомам афазии относятся:

  • Пропуск отдельных слов, фраз, замена букв.
  • У человека замедляется речь, появляются достаточно длинные паузы между предложениями. В других случаях речь может быть, напротив, очень быстрой и сбивчивой.
  • Грамматические и синтаксические ошибки в речи.
  • Человек может не помнить название объекта или предмета, при этом он будет знать его внешний вид и функцию. В большинстве случаев он может вспомнить название в случае подсказки (если назвать первый слог, то человек вспомнит его окончание).
  • Невозможность распознавания языковой речи.
  • Составление неполных предложений, неправильное произношение, интонация и ударение в словах.

Классификация афазии

В современной медицинской практике принято брать за основу классификацию по А.Р. Лурия, т.к. именно она учитывает локализацию очага поражения и возникающей при этом симптоматики. Ниже указаны основные формы афазии в соответствии с этой классификацией.

Динамическая афазия

Появляется в результате нарушения заднелобных участков левого полушария, которое отвечает за речевую функцию. Данная патология характеризуется невозможностью построить связное и логичное высказывание. Возникают проблемы при необходимости пересказа содержимого увиденного ролика.

Пациент может забывать названия улиц, городов, даже фамилии близких ему людей. Но если сделать подсказу, назвав начало слова, то человек сможет закончить его. Возникают проблемы с отсчетом в обратном порядке.

Акустико-гностическая афазия

Проявляется поражением аналитической зоны Вернике. Эта патология еще называется сенсорной афазией, для которой характерно нарушение речи, при котором человек перестает воспринимать слова другого человека на слух. Пациент не может анализировать и синтезировать обращенную к нему речь, т.е. для него это просто набор невнятных звуков.

При сенсорной афазии нарушено слуховое восприятие при нормальном физическом слухе. Сама же речь таких пациентов в первые 2 месяца после начала мозговой катастрофы напоминает «речевую окрошку», представляя собой случайный набор звуков и слов. Затем у человека развивается логорея с выраженными вербальным, литеральными парафазиями и аграмматизмами.

Акустико-мнестическая афазия

Данная форма проявляется тем, что у человека существенно снижается способность запоминать услышанную информацию. При этом отмечается снижение объема запоминания: услышав фразу, он может запомнить не более 2-3 слов.

Таким людям очень тяжело общаться в компании, где больше 2 людей. При общении с ними нужно использовать простые слова и предложения.

Амнестико-семантическая афазия

Возникает при комплексном повреждении височной, теменной и затылочной зоны головного мозга. Данная форма проявляется следующими нарушениями:

  • Забывание названий предметов.
  • Проблемы с пониманием сложных речевых оборотов, которые отражают временные, пространственные и причинно-следственные взаимоотношения.
  • Проблемы с пониманием причастных и деепричастных оборотов.
  • Непонимание крылатых фраз, метафор, пословиц и т.д.
  • Характерной чертой этого нарушения является невозможность работать с тремя предметами. Пациент может взять чашку и справа от нее положить ложку, но если дать ему еще и вилку, то это вызовет у него затруднение.

Эфферентная моторная афазия

Данная патология связана с поражением нижних отделов премоторной области (зоны Брока). У пациента появляются артикуляционные дефекты речи и проблемы с изменением положения органов артикуляционного аппарата. Иными словами, когда он произносит какой-нибудь звук, то ему требуется время для переключения на другой.

Речь присутствует, но без интонационной окраски, эмоций, в ней нет плавности. Центральный речевой дефект – это кинетическая артикуляционная апраксия. При эфферентной моторной афазии также могут наблюдаться нарушения двигательных процессов и заторможенность.

Афферентная моторная афазия

Очаг поражения – нижние отделы постцентральной коры, которые примыкают к роландовой борозде. У пациента есть серьезные проблемы с изменением положения артикуляционного аппарата при произношении звуков (кинестетическая артикуляционная апраксия).

При обширных повреждениях коры доминантного полушария, которые захватывают сенсорные и моторные речевые зоны, у пациента диагностируется тотальная афазия – полная невозможность говорить и распознавать речь. Часто встречаются смешанные формы афазии: сенсомоторные, афферентно-эфферентные и т.д.

Основные методы диагностики

Диагностика афазии предполагает привлечение нескольких специалистов, включая невролога, нейропсихолога и логопеда.

Для выявления очага поражения и выяснения непосредственных причин патологии применяется МРТ и КТ, УЗДГ сосудов головы и шеи, а также дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Помимо инструментальной диагностики, проводится обследование речи, которое предполагает диагностику устной и письменной речи (списывание, письмо под диктовку, чтение и понимание смысла прочитанного).

Тестирование в клинических условиях для выявления конкретных поражений должно включать оценку следующих симптомов:

  • Спонтанная речь: Речь оценивается по беглости, количеству произносимых слов, способности инициировать речь, наличию спонтанных ошибок, пауз для подбора слов, сомнений и просодии.
  • Называние: Пациентов просят назвать объекты. Те из них, кто испытывает затруднения при назывании, часто прибегают к многословным описаниям объекта (например, «то, что вы используете для того, чтобы сказать время» вместо «часы»).
  • Повторение: Пациентов просят повторить грамматически сложные фразы (например, «никаких если, и, или но»).
  • Понимание: Пациентов просят указать на объекты, которые называет врач, выполнить команду в одно или несколько действий, ответить на простые и сложные вопросы «да» или «нет».
  • Чтение и письмо: Пациентов просят написать какую-либо произвольную фразу и громко ее зачитать. Оценивают понимание, произношение, письмо под диктовку.
Читайте также:
Рекомендации родителям и учителям начальных классов по преодолению письменных ошибок

Формальное нейропсихологическое тестирование, проводимое нейропсихологом или логопедом, может выявить более тонкие уровни дисфункции и помочь в планировании лечения и оценке имеющегося потенциала для восстановления. В распоряжении специалистов широкий выбор различных формальных тестов для диагностики афазии (например, «Бостонское диагностическое исследование на афазию», «Западный блок тестов для выявления афазии», «Бостонский тест названий», «Номинативный тест», «Тест названий действий»).

Нейропсихолог также проводит диагностику:

  • слухоречевой памяти;
  • праксиса;
  • зрительного гнозиса;
  • интеллектуальных процессов;
  • конструктивно-пространственной деятельности.

В задачу специалистов также входит дифференциальная диагностика, т.е. важно дифференцировать афазию от других патологий, проявления которых могут быть схожими: дизартрия, алалия, мутизм и др.

Восстановление речи при афазии

Что дает нам возможность выражать свои мысли и чувства, общаться с окружающими? Речь. Ее значение в нашей жизни переоценить невозможно. И поэтому заболевания, связанные с частичной или полной потерей возможности речевого общения, так тяжелы для людей. Чаще всего это происходит вследствие инсульта. Но также нередки случаи возникновения речевых нарушений на фоне медленно растущей опухоли в головном мозгу, деменции, нейроинфекции или черепно-мозговой травмы. Такое нарушение называется афазией.

В зависимости от причин возникновения, афазия может возникнуть внезапно (как, например, при инсульте или черепно-мозговой травме или развиваться постепенно вследствие дегенеративных процессов в головном мозгу или нейроинфекции). Но чаще всего афазия возникает на фоне острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), который бывает двух видов: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт является следствием тромбоза, когда кровь перестает поступать к одному из отделов мозга. Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в мозг.

Далеко не каждый инсульт дает нарушение речи. Принципиальным фактором является локализация очага поражения. Принято считать, что афазия возникает при поражении левого полушария. В зависимости от места повреждения мозговой ткани выделяют следующие виды афазии:

Сенсорная. Возникают трудности понимания речи окружающих вследствие нарушения способности к распознаванию звукового состава речи. Hарушено произношение слов.

Моторная. При относительно сохранном понимании больной испытывает трудности при переходе от одного звука или слова к другому.

Акустико-мнестическая. Нарушено понимание речи в усложненных условиях в следствии сужения объема слухоречевой памяти. Больной испытывает трудности в подборе нужного слова.

Семантическая. Нарушено понимание логико-грамматических конструкций, предлогов. Возникают значительные трудности в счетных операциях.

Динамическая, при которой страдает активная связная речь как результат нарушения планирования речевого высказывания.

При всех видах афазии также страдает письмо и счет. В зависимости от вида нарушения они имеют свои особенности и пути восстановления.

Особое место в речевой реабилитации при афазии занимает работа с родственниками больного. После выписки из стационара именно они находятся с пациентом большую часть времени. При соблюдении несложных правил общения и выполнении заданий логопеда они могут заметно повлиять на процесс восстановления речи.

Рекомендации, которые логопед обычно дает родственникам пациента с афазией.

1) Использовать в речи простые короткие фразы.
2) Говорить медленно, давая родственнику время для осознания сказанного и обдумывания ответа.
3) При разговоре исключить посторонние шумы, такие как ТВ, радио.
4) Приучать больного к использованию альтернативных средств коммуникации – например, жестов и пиктограмм.
5) Вовлекать человека в беседу, не исправляя его ошибки и не пытаясь договорить фразу за него. Оживлять воспоминания с помощью фото, видеоматериалов.

Психологические аспекты восстановления речи

После проведения активного комплекса восстановительных мероприятий на раннем этапе реабилитации на передний план выходит социально- психологический аспект проблемы. Вследствие резкого изменения социального статуса, человек оказывается вне привычного круга общения : коллеги, друзья. И речь, и часто сопутствующие афазии двигательные нарушения не дают пациенту возможности чувствовать себя как раньше, в центре событий. Следствием часто является депрессия, нежелание продолжать комплекс процедур отсроченной реабилитации и даже отказ от занятий с логопедом.

Для преодоления проблем, связанных с нарушением предметной деятельности, как правило, прибегают к помощи эрготерапевта. Для преодоления проблем речевого общения используют групповые занятия, помощь психолога. Благодаря этому пациенты даже со значительными речевыми нарушениями могут найти себя в новой и непростой для себя социальной ситуации.

Особое место в речевой реабилитации при афазии занимает работа с родственниками больного. После выписки из стационара именно они находятся с пациентом большую часть времени. При соблюдении несложных правил общения и выполнении заданий логопеда они могут заметно повлиять на процесс восстановления речи.

Рекомендации, которые логопед обычно дает родственникам пациента с афазией.

1) Использовать в речи простые короткие фразы.
2) Говорить медленно, давая родственнику время для осознания сказанного и обдумывания ответа.
3) При разговоре исключить посторонние шумы, такие как ТВ, радио.
4) Приучать больного к использованию альтернативных средств коммуникации, например, жестов и пиктограмм.
5) Вовлекать человека в беседу, не исправляя его ошибки и не пытаясь договорить фразу за него. Оживлять воспоминания с помощью фото, видеоматериалов.

После пребывания в больнице и на реабилитации, где занятия проходили ежедневно, очень важно продолжать восстановительное обучение. Приемы работы , используемые специалистами, зависят от степени выраженности речевого дефекта. Но при тяжелой форме афазии будут полезны следующие виды деятельности :

  • Совместное пропевание знакомых песен.
  • Проговаривание известных пациенту стихов.
  • Перечисление дней недели, времен года, месяцев, прямой порядковый счет.
  • Договаривание известных пословиц и поговорок.
  • Подкладывание надписей под изображение различных предметов.
  • Актуализация обобщающих понятий, таких как Овощи. Фрукты, Мебель, Посуда, Деревья и т.п.
  • Припоминание имен членов семьи, родственников, друзей.

Благодаря выполнению этих несложных заданий у пациента восстанавливаются пострадавшие и распавшиеся связи в головном мозгу, оживает чувство языка и появляются предпосылки для восстановления речи.

Специалисты нашего Центра оказывают комплексную помощь при афазии и консультируют родственников больного. Чтобы записаться на консультацию – очную или онлайн – и/или получить более детальную информацию, пришлите нам запрос через форму на сайте или позвоните по телефону 8-911-093-83-09

  • Главная
  • О центре
  • Наши специалисты
  • Цены
  • Ваши вопросы
  • Онлайн-занятия
  • Отзывы
  • Коллегам
  • Публикации
  • Логопед взрослым
  • Логопед детям
  • Логопедический массаж
  • БОС
  • Новости
  • Контакты
  • Психолог
Читайте также:
Работа воспитателя в группах для детей с общим недоразвитием речи (ОНР)

© « Центр коррекции речи Анны Белик »

Санкт-Петербург , пр. Просвещения, 15 ; пр. Сизова, 25 .
Часы работы: Пн-Пт 10-20, Сб-Вс 10-16 .
Т. +7(921) 995-61-57 , +7(911) 093-83-09, logoped@belikcenter.ru , Skype: Beliklogocenter

Вся опубликованная на сайте информация предоставлена для общего ознакомления. Для консультации обратитесь к нашим специалистам

игротерапия, сказкотерапия, музыкотерапия, арт-терапия ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ: (099) 488-39-44, (096) 713-84-40

  • Главная
  • О себе
  • Занятия
  • Дистанционно
  • Отзывы
  • Контакты
Заикание и йога

‘, CAPTION, ‘заикание’,BELOW,RIGHT, WIDTH, 300, FGCOLOR, ‘#fbe895’, BGCOLOR, ‘#206856’, TEXTCOLOR, ‘#206856’, CAPCOLOR, ‘#FFFFFF’, OFFSETX, 10, OFFSETY, 10);” onmouseout=”return nd();” > заикание—это дисгармоничная работа горловой чакры Вишудха. Одна из важнейших функций этой чакры—способность выражать словами мысли и эмоции. Часто обстоятельства и страхи заставляют молчать, проглатывать чужие мнения, с которыми ты не согласен, оскорбления и т.д. В результате невысказанные слова и мысли накапливаются в области горла и блокируют работу Вишудхи. У наблюдаемых мною детей эта невысказанность была связана с их чрезмерной зависимостью от мнения родителей и окружающих взрослых. Дети (большинство из них) боялись открыто выражать свои эмоции, так как были помещены в рамки «вести себя надо ТАК». Для того, чтобы дать выход этим эмоциям, я использую в своём курсе упражнение «Планета непослушания», где дети не ограничиваются никакими рамками относительно поведения. Необыкновенно интересно наблюдать, как в процессе этих разрядок «правильные», тихие девочки-отличницы дают выход агрессии, отрывая головы игрушкам. То есть, они делают такие вещи, от которых их родители и учителя пришли бы в ужас.

Кроме общественной морали, заставляющей иногда молчать, невысказанные слова и мысли могут иметь и другую причину, которую мне удалось наблюдать в работе со своими учениками. Это трудности в построении внутреннего высказывания, недоразвитие лексико-грамматического строя речи. Для того, чтобы такой ребёнок мог собраться с мыслями, подобрать слова и соорудить фразу, ему требуется больше времени, нежели остальным. А разговаривать он желает в том же темпе, что и его собеседники. Получается несинхронная работа мысли и речи. Таких детей нужно приучать говорить медленно, а родителей—ни в коем случае не перебивать. Перебивая, мы наносим серьёзный удар по чакре Вишудха. Для развития лексико-грамматической стороны речи и построения внутреннего высказывания используются традиционные коррекционный педагог, занимающийся устранением недостатков речи у детей и взрослых

В учебниках по логопедии описано, что заикающиеся бывают как замкнутые, застенчивые и боящиеся начать разговор, так и чрезмерно разговорчивые, навязчивые в отношении общения. Моё мнение: нельзя делить пациентов по этому признаку, так как первое—следствие заикания, а второе—его причина. Изначально болтливый человек провоцирует ситуации, когда собеседник вынужден его перебивать или попросту не слушать. Тогда, вместо того, чтобы осознать свои ошибки, пациент начинает ещё и торопиться в речи, пытаться донести свою мысль быстро, пока его не перебили и слушают. Такой человек, несомненно, получает удары по Вишудхе.

Улучшить состояние вишудха-чакры, то есть энергетического центра, ответственного за коммуникацию, можно с помощью созерцания голубого цвета природы, медитации ХАМММ (пропевание мантры до полного угасания звука) и концентрации на области горла, где рождается звук. Вишудхе соответствует нота соль, поэтому в музыкотерапии нужно использовать её.

Однако, как мы понимаем, спутником заикания часто является страх, а это уже свойство другой чакры. Поэтому, неправильно, используя йогатерапию для коррекции, уделять произвольная или непроизвольная направленность и сосредоточенность психической деятельности

Каждая чакра соотносится с графическим изображением, цветом, стихией, органами физического тела, чертами характера. И, чтобы воздействовать на своё энергетическое тело, необходимо работать и с чертами характера. Поэтому, ошибочно мнение, что постороннее энергоинформационное воздействие (экстрасенсы, «бабки») навсегда избавят от проблемы. Это может перевести проблему на другой план, и вместо заикания, мы, скажем, получим депрессию с суицидом. Работать со своим характером может только сам ученик, по собственному желанию, осознанно. Следовательно, избавиться от заикания может только сам заикающийся, если этого захочет. А работа учителя – подсказать ему, как это сделать, помочь подобрать «инструменты».

Как быть, если заикается ребёнок, ещё не осознающий своего дефекта? Пробовать достучаться до осознанности? Ни в коем случае! Так можно вызвать фиксацию на дефекте. Но как он сможет менять свои черты характера? Никак. Это придётся делать родителям. Родители, особенно мать, начиная заниматься йогой, благотворно воздействует и на своё чадо. Меняя себя, она меняет мир к лучшему. И сначала, конечно же, меняется самое близкое окружение, то есть, дети.

По мнению йогов, заикание может быть связано как с пробоем Вишудхи, так и с пожиранием энергопотока Вишудхи кем-то другим. Пробой—это резкое, агрессивное воздействие чужой энергии. Испуг чего-то или кого-то – это пробой. «Пожирание» означает, что на ребёнке кто-то «сидит», то есть забирает себе энергию, предназначенную для формирования ребёнка. Это же относится и к речевому развитию в целом. Например, при ОНР или ФФНР может происходить то же. Часто отлучение «поедателя» от потока приводит к улучшению. Но что думать, если ребёнок «домашний», и постоянный контакт у него только с родителями? Этим «поедателем» является кто-то из родителей, конечно же. И его не отлучишь. Он может только менять себя в лучшую сторону хотя бы ради своего ребёнка.

Йога поможет в устранении заикания

Лечение заикания

Начну с того, что причина заикания современной медицине до сих пор не известна. . Защита авторского права — Copyright – сайт Твоя Йога . Вы можете придти к врачу, он будет делать важный и “всезнающий” вид, – © Твоя Йога youryoga.org/copyright.htm – читать какие-то “умные” лекции, вкрапляя в них “непонятные” медицинские термины, много, и порой убедительно, говорить, что он знает о Вашей проблеме совершенно всё и он может вылечить любые заболевания. . Веретенников Сергей – автор этого материала – копировать не разрешено . но я Вам скажу, что официального подтверждения этому не существует – а значит современная медицина, если и лечит этот недуг, . Авторское право сайта Твоя Йога — Запрет на копирование Автором — © Веретенников Сергей . то только методом “случайного попадания”, . Этот материал копировать нельзя — Все права принадлежат Автору — Copyright – Веретенников Сергей . но ни как не системно, потому что, если не известна причина – то соответственно нет и не может быть никакого метода лечения. +++ Копировать материал НЕЛЬЗЯ – © www.youryoga.org/copyright.htm +++

Итак, в первую очередь, что такое заикание? — Защита Авторских Прав — Эзотерический сайт Твоя Йога — www.youryoga.org © — Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО автором — Это нарушение речи, которое выражается в том, что человек запинается с разной периодичностью на том или ином звуке слова, как правило на первых звуках. Должен особенно заметить, что женщины страдают этим недугом в три раза меньше, — Твоя Йога – © www.youryoga.org/copyright.htm – копирование запрещено Автором — т.е. заикающихся мужчин больше в целых три раза. . Защита авторского права — Copyright – сайт Твоя Йога . Чем я мог бы это объяснить? — Защита Авторских Прав — Эзотерический сайт Твоя Йога — www.youryoga.org © — Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО автором — Конечно же тем, +++ © www.youryoga.org/copyright.htm – Все права защищены – любое копирование строго запрещается +++ что женщины как правило в меньшей степени утрачивают правостороннее мышление, чем мужчины. — Твоя Йога – © www.youryoga.org/copyright.htm – копирование запрещено Автором — Т.е. они сохраняют способность мыслить правосторонне, как делают это все дети, независимо от пола в детстве. Поэтому резонно с моей стороны сказать Вам, чтобы Вы обратились к тренингу “Развитие правого полушария мозга”. — © Авторские права . КОПИРОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНО . www.youryoga.org/copyright.htm — © Веретенников Сергей — Копировать любую часть данной практики ЗАПРЕЩАЕТСЯ его Автором — Обязательно начните именно с него. — Копирование запрещено АВТОРОМ – © Веретенников Сергей — Далее занимайтесь тренингом “Полная остановка внутреннего диалога” – обязательно добейтесь в нём хороших результатов (особенно в первой его части).

После этого (или параллельно с этим) начните занятия по методу “ТриСП” с фразой “Я говорю без запинки и не заикаюсь” или по методу “НЛСК” с нижеследующей самокодировкой: — Защита Авторских Прав — Эзотерический сайт Твоя Йога — www.youryoga.org © — Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО автором —

Далее практикуйте тренинг “Развитие потенциала мозга”, который позволяет синхронизировать работу двух полушарий мозга, а также увеличить его потенциал и максимально отладить межнейронные связи и практику “Массаж мозга”. — Копирование данного материала ЗАПРЕЩЕНО – www.youryoga.org/copyright.htm – © Твоя Йога —

Затем идёт практика “Космическая акупунктура. Энергетические точки” – обязательно делайте её полностью (или в крайнем случае воздействуйте только на точки 7 и 8, если нет времени на полноценную практику). . Копирование данного материала незаконно .

Теперь перейдём к самим упражнениям данной практики, которые занимают примерно её треть по сравнению с тем, что я написал выше. . © Веретенников Сергей – копирование любой части этого текста ЗАПРЕЩАЕТСЯ . Данные упражнения желательно выполнять в том же порядке, как они мной записаны. . Веретенников Сергей – автор этого материала – копировать не разрешено .

Полоскание горла — © Копирование запрещено – www.youryoga.org – сайт Твоя Йога —

Как бы это упражнение не казалось простым – его нужно делать каждый день, и желательно несколько раз в день. – © Твоя Йога youryoga.org/copyright.htm – Суть его конечно же не заключается в полоскании горла как в таковом – важно только само действие, которое выглядит в точности, как полоскание горла.
Набираете в рот немного воды, . Веретенников Сергей – автор этого материала – копировать не разрешено . задерживаете дыхание, слегка запрокидываете голову назад и создаёте булькающие явления воды в горле на лёгком выдохе через рот. Делайте так как минимум 10-20 секунд. — Твоя Йога – © www.youryoga.org/copyright.htm – копирование запрещено Автором —

Вытягивание языка — Защита Авторских Прав — Эзотерический сайт Твоя Йога — www.youryoga.org © — Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО автором —

Упражнение заключается в том, . Данный материал охраняется Авторским Правом — Копирование ЗАПРЕЩЕНО его Автором — © Веретенников Сергей . чтобы максимально вытащить язык через открытый рот вперёд и удерживать его в состоянии растяжения. — Защита АВТОРСКИХ ПРАВ — © Твоя Йога: www.youryoga.org – копирование ЗАПРЕЩЕНО — Копировать любую часть данного материала ЗАПРЕЩАЕТСЯ — Т.е. Вы высовываете язык (без помощи рук – язык высовывается самостоятельно) и тянетесь им дальше не прекращая. Разумееется дальше, чем это возможно, он не вытянится, . Защита авторского права — Copyright – сайт Твоя Йога . но смысл заключается в поддержке тонуса языка в саморастяжении. Держите так язык в течение как минимум минуты по несколько подходов. . Копируя данный материал Вы нарушаете Закон РФ — Автор сайта — Веретенников Сергей .

Произнесение слогов — Защита Авторских Прав — Эзотерический сайт Твоя Йога — www.youryoga.org © — Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО автором —

Здесь наилучший вариант – это просто повторять алфавит санскрита. Скачайте звуковой файл по ссылке внизу, оденьте наушники, так как звук имеет бинауральные биения и повторяйте звуки (упрощённый вариант алфавита санскрита), написанные внизу, под фонограмму. . © Веретенников Сергей – © www.youryoga.org/copyright.htm .

Скачать звуковой файл против заикания

Вначале повторяйте алфавит про себя, т.е. Вы слышите звук фонограммы, но сами произносите звуки только про себя. Затем Вы произносите их вслух, синхронно с голосом фонограммы. — Копирование ЗАПРЕЩАЕТСЯ — Автор: © Твоя Йога – www.youryoga.org – КОПИРОВАНИЕ категорически ЗАПРЕЩЕНО — Ничего страшного, если на каком-то звуке Вы запнётесь – просто пропускаете его и идёте дальше. . © Веретенников Сергей – © www.youryoga.org/copyright.htm .

Пение — Копирование данного материала ЗАПРЕЩЕНО – www.youryoga.org/copyright.htm – © Твоя Йога —

Включите любую музыку с пением, — Копирование данного материала ЗАПРЕЩЕНО – www.youryoga.org/copyright.htm – © Твоя Йога — которая Вам нравится и пойте. +++ © www.youryoga.org/copyright.htm – Все права защищены – любое копирование строго запрещается +++ Пойте без всякого стеснения – открыто и с наслаждением. Пойте от души, словно Вы в диком поле или далеко в горах и Вас никто не слышит. Ничего не смущайтесь – не важно есть ли у Вас голос или его нет, красиво это звучит или нет – просто пойте. . Материал копировать не разрешается — Автор сайта — Copyright – Веретенников Сергей .

Вы увидите, что когда Вы так поёте – Вы совершенно не заикаетесь. . © Веретенников Сергей – © www.youryoga.org/copyright.htm . Практикуйте такое пение.
Если Ваше заикание носит очень сильный характер, и Вы всё равно заикаетесь даже если поёте таким образом – то пойте песни без слов. – © Твоя Йога youryoga.org/copyright.htm – Т.е. Вы не произносите сами слова песни, а просто либо заменяете их такими звуками, как например “Ла-ла-ла”, “Ля-ля-ля”, “Тарам-пам, пам” или просто создаёте характерные (мычащие) звуки горлом под музыку. И после этого переходите к обычному пению. . Данный материал охраняется Авторским Правом — Копирование ЗАПРЕЩЕНО его Автором — © Веретенников Сергей .

Шипящие звуки

Чтение с закрытым ртом

Начинать данное чтение нужно с чтения алфавита, — Копирование данного материала ЗАПРЕЩЕНО – www.youryoga.org/copyright.htm – © Твоя Йога — в том варианте, как он представлен внизу. — Защита АВТОРСКИХ ПРАВ — © Твоя Йога: www.youryoga.org – копирование ЗАПРЕЩЕНО — Копировать любую часть данного материала ЗАПРЕЩАЕТСЯ — Принцип чтения прост – Вы не открываете рта, но горлом и языком стараетесь делать все необходимые движения, как при обычном произнесении букв, с единственной разницей – губы сомкнуты. . Копирование данного материала незаконно . Звуки будут мычащими и даже не похожими на произносимые звуки – так и должно быть, в этом состоит суть практики – Вы просто “мычите” данные буквы. . Данный материал охраняется Авторским Правом — Копирование ЗАПРЕЩЕНО его Автором — © Веретенников Сергей .

А | Б | В | Г | Д | Е | Ё | Ж | З | И
Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У
Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Ы
Э | Ю | Я

Далее берите любой текст и читайте по этому же самому принципу этот текст с закрытым ртом, как бы “мыча” его. . Веретенников Сергей – автор этого материала – копировать не разрешено . Не смущайтесь, что со стороны это может выглядеть как-то глупо и “диковато” – это хорошее упражнение и его нужно Вам практиковать. — Копирование ЗАПРЕЩАЕТСЯ — Автор: © Твоя Йога – www.youryoga.org – КОПИРОВАНИЕ категорически ЗАПРЕЩЕНО —

Произнесение с подтверждением — Копирование ЗАПРЕЩАЕТСЯ — Автор: © Твоя Йога – www.youryoga.org – КОПИРОВАНИЕ категорически ЗАПРЕЩЕНО —

Произнесение с ударением +++ © www.youryoga.org/copyright.htm – Все права защищены – любое копирование строго запрещается +++

Скачайте внизу файл, в котором я проставил в каждом слове ударения, что необходимо в данной практике.

Скачать текстовый файл с проставленным ударением

Этого текста Вам вполне хватит для практики, если прочитаете его весь до конца – то начинайте читать его снова сначала. — © Копирование запрещено – www.youryoga.org – сайт Твоя Йога —

Практика заключается в следующем: открыв данный текст – Вы увидите расставленные ударения (например: “И’СТИНУ МО’ЖНО ЕСТЬ, НО ЕЙ НЕЛЬЗЯ’ НАУЧИ’ТЬСЯ”), т.е. над буквой, . Копируя данный материал Вы нарушаете Закон РФ — Автор сайта — Веретенников Сергей . на которую нужно сделать ударение, стоит знак «». — Копирование запрещено АВТОРОМ – © Веретенников Сергей — Вам нужно медленно и спокойно читать текст видя только ударные буквы, выделенные этим знаком и делать на них ударение, . Этот материал копировать нельзя — Все права принадлежат Автору — Copyright – Веретенников Сергей . т.е. читать все слова с ярким ударением (как бы с выражением). – © Твоя Йога youryoga.org/copyright.htm – Вы какбы тяните эти ударные буквы, например “ИИИСТИНУ МОООЖНО. ” . Веретенников Сергей – автор этого материала – копировать не разрешено . Там, где небольшое слово Вы читаете как удобно – обычно сложность при чтении заключается в длинных словах. +++ Копировать материал НЕЛЬЗЯ – © www.youryoga.org/copyright.htm +++

Работа с вишудха чакрой . Веретенников Сергей – автор этого материала – копировать не разрешено .

Вишудха чакра отвечает также и за правильную речь, поэтому нужно провести практику и на энергетическом уровне. — © Your Yoga – КОПИРОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНО © ТЙ – Твоя Йога —
Практика простая, я уже много написал на сайте о чакрах и дал тренинги с практиками для их развития, . Защита авторского права — Copyright – сайт Твоя Йога . но если Вы не имеете достаточно времени для работы со всеми чакрами – работайте только с вишудхой чакрой. — © Your Yoga – КОПИРОВАНИЕ ЗАПРЕЩЕНО © ТЙ – Твоя Йога — Делается это так: концентрируетесь на области основания горла (область под кодыком внутри горла), — Копирование запрещено АВТОРОМ – © Веретенников Сергей — эту область представляете голубого цвета (цвета неба), и произносите мантру ХАМ-М-М (звук “М” тяните до полного затухания послушать можно здесь). На звуке “М” также усиливаете концентрацию на основании горла. Таким образом Ваша вишудха будет усилена и энергетически откорректирована (гармонизирована). . Копирайт – © www.youryoga.org/copyright.htm .

Примечания — Защита Авторских Прав — Эзотерический сайт Твоя Йога — www.youryoga.org © — Любое копирование ЗАПРЕЩЕНО автором —

  1. Я не даю конкретного времени на выполнение каких-либо этапов данной практики. Вы сами устанавливаете это время в зависимости от Вашего свободного времени и ощущений. – © Твоя Йога youryoga.org/copyright.htm – Могу только сказать, что как минимум уделите каждому этапу три дня. И через некоторое время вновь повторяйте всё сначала по циклу, пока заикание полностью не исчезнет из Вашей жизни (что может произойти уже с первого раза). . © Веретенников Сергей – © www.youryoga.org/copyright.htm .
  2. Можно сказать довольно точно, что через 2-3 недели практики Вы станете говорить полностью не заикаясь. . Данный материал охраняется Авторским Правом — Копирование ЗАПРЕЩЕНО его Автором — © Веретенников Сергей .

<+>Описание данного метода целительства также может послужить Вам примером, как Вам самим составлять для себя личную программу исцеления на основе практик, которые я Вам даю. . © Веретенников Сергей – копирование любой части этого текста ЗАПРЕЩАЕТСЯ .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: