Упражнения для развития связной речи пациентов с афатическими нарушениями

Упражнения для развития связной речи пациентов с афатическими нарушениями

Лечение афазии – восстановление речи у больных, потерявших речь, ее методики, первоначально заимствовались из опыта обучения глухонемых (сурдопедагогики) и приемов работы с детьми, страдающими периферическими нарушениями речи. Позже были разработаны специальные логопедические приемы для больных с афазией. Хотя сегодня родственники больных, перенесших инсульт, часто не знают, как восстановить речь, а логопеда в больнице нет. Откладывать восстановление речи в долгий ящик нельзя, через полгода уже будет поздно. Надо обязательно найти логопеда в ближайшем Центре коррекции речи, проконсультироваться с ним и сразу после выписки из больницы начать занятия, используя некоторые приемы дома самостоятельно.

Левша или правша?

После установления диагноза перед началом восстановительной работы очень важно знать, какое полушарие головного мозга у пациента доминантно. Иначе говоря, левша он или правша, поскольку доминантным по речи и другой психической деятельности у правшей является левое полушарие, у левшей – правое. По статистике, абсолютные правши – всего 40-42% населения, абсолютные левши – 5-8%. Остальные 50% – переученные с левой руки на правую или скрытые левши. Часто бывает, что у переученных левшей афазия проходит сама собой спонтанно в течение 2-7 дней. При повреждении правого полушария у левшей афазия менее выражена, поскольку функции пораженных зон компенсируются высокими возможностями левого полушария. Речевые расстройства у скрытых левшей при поражении левого полушария проявляются наиболее грубо, так как при переучивании с левой руки на правую, в левом полушарии формируются дополнительные речевые зоны в премоторной и височных долях. Итак, чтобы определить левша пациент или правша, нужно пройти следующий тест.

Тесты на определение левши или правши (правшество/левшество)
Определить ведущий глаз. Больному предлагается посмотреть в калейдоскоп или подзорную трубу (к какому глазу поднесет в первую очередь левую, правую).
Переплетение пальцев рук: верхнее положение большого пальца (левой, правой).
Скрестить руки на груди: «поза Наполеона», какая рука лежит сверху – левая, правая.
Определение величины лона ногтя большого пальца.
На какой руке (левой, правой) больше развита венозная система.
Определить, какая кисть руки длиннее на 1-2 мм.
Понаблюдать, какая нога ведущая в спорте.
Какой рукой держит ручку, вилку, ложку, чистит зубы, обувь.
Какой рукой причесывается, с какой стороны пробор на голове.
Какой рукой моет, копает, ввинчивает, режет бумагу, стрижет ногти, отпирает дверь, забивает гвозди, пилит и т.д.
Какой рукой удобнее играть на музыкальном инструменте.

На эти вопросы должны ответить врачу ближайшие родственники больного. По тесту можно определить не только ведущую руку (больше половины ответов), но и скрытое левшество, если на три и более вопроса обнаружен левый тип реакции.
Обычно у левшей-афазиков перспективы по восстановлению речи лучше, чем у правшей, так как функции правого полушария в основном остаются сохранными. При поражении теменной и височной доли левого полушария восстановление речи происходит с опорой на планирующую функцию лобной доли левого полушария, что позволяет больному получить мотивацию к обучению. Трудности восстановления речи у левшей возникают лишь при акустико-мнестической и семантической афазии. У левшей практически не проявляется динамическая афазия за счет высокой взаимозаменяемости функций заднелобных отделов головного мозга.

Методы коррекционной работы при афазии
Для левшей и правшей используются одни и те же методы обучения. Основной принцип восстановления речи – использовать компенсаторные возможности не поврежденной зоны мозга. Продолжительность логопедических занятий при всех формах афазии составляет два-три года (в стационаре, затем дома), но больному об этом говорить не следует. После обследования пациента невролог определяет форму афазии. Коррекционно-восстановительная работа с логопедом начинается по разрешению и под контролем лечащего врача с первых недель после инсульта или травмы. На ранних этапах длительность занятий не должна превышать 15 минут два раза в неделю. На поздних этапах длится 30-40 минут три раза в день. Первый этап для всех видов афазии одинаков: растормаживание речи. С больным говорят, наблюдают за его слуховым восприятием, ответами на вопросы, пониманием речи. Далее работа ведется в зависимости от формы заболевания над всеми сторонами речи.

Коррекция речи при сенсорной афазии
Основной задачей при акустико-гностической (сенсорной) афазии является восстановление фонематического восприятия и понимания простейших речевых инструкций (например, подними руку). Используя сохранные анализаторы (зрительный, моторный) применяют неречевые формы работы: списывание коротких слов с картинок, жесты.
Упражнения
Работа по восстановлению фонематического слуха (специальные упражнения) ведется по сюжетным картинкам, подписанным снизу. Сначала берутся два слова контрастные по длине, например, машина и дом. «Покажи, где машина, а где дом». Больной соотносит звуковой образ с буквенным.
Параллельно ведется работа по восприятию звучания слов в процессе списывания. Затем берутся картинки со словами одинаковой слоговой структуры, но разными по звучанию (на-сос, за-бор).
На третьем этапе берутся слова с одинаковой слоговой структурой и разными по звучанию первыми (мак-рак) или последними звуками (лес-лев), и предлагают больному выбрать картинку со словом, начинающимся или кончающимся на тот или иной звук. Затем его просят вставить пропущенные буквы в словах.

Работа по восстановлению звуков длится 2-3 месяца, затем навыки закрепляют в речи, восстанавливая предметную отнесенность слова. Например, выбрать на картинке все деревянные предметы, всю одежду или обувь. Кроме того, восстанавливают возможность аналитического и глобального чтения. Ведется работа над пониманием семантики слов при помощи подбора определений к словам, дифференциации омонимов, омографов, омофонов, подбор антонимов и синонимов к слову.

Эффективным приемом при сенсорной афазии является списывание текста, которое дает больному возможность подыскать в уме нужное слово, согласовывая его с другими. Параллельно ведется восстановление чтения.

Работа при акустико-мнестической афазии
В случае, когда у больного нарушена слухоречевая память, лечение (коррекционная работа) ведется с опорой на зрительные представления о признаках предмета.
Упражнения
На первом этапе работают по восстановлению предметной отнесенности слов. Показывают больному предметные картинки и просят разложить подписи к ним или выбрать из списка предметов нужный. Например, «приехала машина скорой …»; «пошел в продовольственный…» и т.д. Объясняют функциональное назначение предметов, просят выбрать из множества картинок те, которые наиболее соответствуют ситуации, например, семья за обедом или прогулка по лесу. Параллельно с этим проводятся слуховые диктанты из двух-трех слов с опорой на сюжетные картинки. Ведется работа над схемой тела: показать по инструкции части тела у себя и на картинке.
На втором этапе работают над восстановлением ситуативно-обусловленной речи. Пациент выполняет инструкции, указывает на названный предмет, заполняет анкету, ведет ситуативную беседу. Впоследствии больному предлагают повторить серию слов или автоматизированные ряды, например, посчитать до 10, определить и дорисовать недостающий элемент у предмета, например, носик у чайника и т.д.
Также ведется работа по пониманию многозначности слов, подбору синонимов, антонимов, омонимов, составление рассказа по сюжетным картинкам, пересказ прослушанного текста. Сохранность фонематического слуха и понимания звуко-буквенной наполненности слова позволяют с первых же дней коррекционной работы составлять развернутые письменные высказывания, предотвращая бедность словарного запаса и аграмматизмов.
Вверх
Коррекция речи (лечение) при семантической афазии
Основная задача логопедической работы – устранение трудности в подборе названий к предметам, обогащение лексики и синтаксических конструкций высказывания. Опора делается на сохранные анализаторы: зрение, слухоречевую память, планирующую функцию речи.
Упражнения
Прежде всего, ведется работа по преодолению пространственной агнозии: восстановление схемы тела, преодоление нарушений зрительно-пространственного восприятия, восстановление связи слова с предметным образом. Конструктивно-пространственная апраксия корректируется через обучение последовательности расчленения рисунка на определенные сегменты. Для понимания наименований предметов необходимо сопоставлять различные свойства и функции целой группы слов, разбивая по категориям: мебель, одежда посуда и т.д.
Также определяется общность слов по их корневой части (лес, лесник, лесоруб), по суффиксальным признакам (столик, ножик). Ведется работа над пониманием синонимов, многозначных слов, переносного значения слова, восстановление причинно-следственных связей события, дифференциация предложно-падежных конструкций («мать накормила сына, кто поел?»), составление сложносочиненных и сложноподчиненных предложений, объяснение стойких речевых выражений, интерпретация пословиц, улавливание логических и грамматических ошибок, допущенных в тексте.
Для преодоления акалькулии больному предлагают решить логические и математические задачи, уточнить разряд числа (десятки, сотни), закрепляют понятия «минус», «плюс», решают арифметические задачи. При зеркальном написании букв акцент делается на восстановление ориентированности больного в разном расположении предметов (левом, правом), откуда надо начинать писать букву, в какую сторону она «смотрит».

Восстановление речи при афферентной моторной афазии
Преодоление речевых трудностей при афферентной моторной афазии опирается на сохранность зрительного и акустического восприятия.
Упражнения
При грубо-выраженной форме сначала ведется работа по растормаживанию речи, по преодолению эмболофразии, выделение первых артикулем в словах. Перед тем как вызывать звук, больной должен «считывать» его с губ, с языка. Эффективнее начинать работу с вызова контрастных звуков: а, к, у. Для лучшего усвоения логопед использует схемы для каждого звука: а – большой кружок, у – узкий кружок, р – волнистая линия и т.д.
После закрепления артикуляционных навыков переходят к произнесению серии звуков, к звуко-буквенному анализу слова, чтобы избежать перестановок и замен звуков в слове. Используются: сопряженная речь, логопед вместе с больным произносят слова, а затем и устойчивые выражения; чтение автоматизированных рядов; чтение и запись под диктовку отдельных звуков; складывание слов из разрезной азбуки.
Затем переходят к отраженному произнесению слов. С помощью диалога работают над ситуативным пониманием речи и вызывают на ответы.
– Ты хочешь есть?
– Есть, да.
– Ты есть будешь?
– Буду.
– Ты будешь суп?
– Буду суп.

Кроме того, ведется работа по восстановлению аналитического чтения и письма.

Работа при эфферентной моторной афазии
Основная задача – восстановление кинетической моторной программы, преодоление инертности в переключении с одного артикуляционного уклада на другой, восстановление четкости устного и письменного высказывания.
Упражнения
Для этого используются письменные задания, в которых надо выбрать правильную последовательность слогов в слове. Например, Ле (рство, ка), мо (тва, ли). При грубом нарушении чтения и письма начинают работать над складыванием слогов из разрезной азбуки, составляя сначала двух, а затем и трехсложные слова (во-да, со-ба-ка). Для удобства чтения фразы можно переводить из горизонтального положения в вертикальное. Практикуется сопряженное чтение слов с определенной ритмической структурой. Используя сохранную функцию планирования речи, рисуют схему или план слова, фразы, которые позволяют преодолеть трудности переключения с одного слога на другой, персеверации и эхолалию.
Преодоление аграмматизмов достигается путем дописывания окончаний, вставки предлогов, восстановления смысловой структуры слова. При восстановлении экспрессивной речи дается задание закончить фразу: «я поменял постельное …» или рассказать для чего, какой предмет нужен.
Для развития глагольной лексики используется составления какого-либо плана или режима дня: «Я встал, оделся, умылся….» и т.д. Если чтение полностью нарушено, то используются специальные азбуки с картинками: А – арбуз, В – волк и т.д. Восстановление чтение производится параллельно со звуко-буквенным анализом слов. На поздних этапах больному советуют разгадывать несложные кроссворды.

Коррекционная работа при динамической афазии
Главной задачей при этой форме афазии является восстановление программирующей функции речи.
Упражнения
Больному рекомендуют составлять план действий, программу высказывания с опорой на вопросы, схемы, по серии сюжетных картинок с нарастающим действием. Афазик должен уметь определять последовательность действия героя картин, уметь классифицировать предметы на примере группы изображений: мебель, транспорт и т.д. Логопед создает условия для речевой активности, проводит ролевые беседы, обыгрывая ту или иную ситуацию: «Магазин «Одежда» находится справа от аптеки и слева от гастронома, как мне попасть с противоположной стороны улицы сначала в аптеку, а потом в магазин, где нужно купить хлеб».
Также больного учат преодолевать трудности в понимании переносного смысла слов, просят передать просьбу врача, составить рассказ на заданную тему, пересказать текст по предварительному плану.
Активности речи также способствует обсуждение событий дня, быстрое переключение с одной темы на другую: что было накануне, что будет завтра.
Параллельно ведется письменная работа по восстановлению в тексте пропущенных частей речи, правильное использование приставочных глаголов. На заключительном этапе пишется сочинение по серии картинок, составляются заявления, доверенности, письма друзьям.

Афазия: симптомы, виды, диагностика и лечение

Афазия – это частичная или полная утрата уже сформировавшейся речи, которая вызвана локальным органическим поражением речевых зон головного мозга. Человек с данной патологией испытывает серьезные трудности в общении с другими людьми, у него нарушается восприятие окружающего мира. Пациентов с рецептивной афазией не способны понимать слова или распознавать слуховые, зрительные или тактильные символы. А у пациентов с экспрессивной афазией нарушается способность речеобразования при относительно сохраненном понимании и осмыслении речи. Существуют и другие типы афазии, которые могут в значительной степени перекрываться.

Особенности афазии

Понятие «афазии» в медицинской терминологии означает неврологическое заболевание, которое связано с расстройством когнитивных функций, таких как речь, письмо, память, ориентация во времени и пространстве, рисование, понимание и осознанность, а также внимание и праксис.

Основное проявление афазии – проблемы с пониманием речи и ее произношением. В некоторых случаях страдает восприятие визуальной информации.

Афазия развивается только тогда, когда у человека сформирована речь, т.е. данный диагноз ставится детям старше 3-4 лет.

Причины афазии

Чтобы понять причины возникновения афазии, нужно разобраться с тем, как работает речевой аппарат человека. Головной мозг синтезирует и воспринимает речь при помощи хорошо развитых речевых центров, которые находятся в коре больших полушарий.

Речевые центры называются по именам врачей, которые их открыли:

1. Речевая зона Брока. Это моторный центр, который отвечает за формирование устной речи и моторную функцию.
2. Речевой центр Вернике. Этот центр участвует в процессе усвоения и понимания письменной и устной речи.

Чаще всего к развитию афазии приводят следующие факторы:

• Черепно-мозговая травма. Травма может быть закрытой или открытой. В этом случае может быть затронут не только речевой центр, но и другие центры, в зависимости от силы удара и куда он был нанесен.
• Инфаркт мозга и геморрагический инсульт. В результате инфаркта мозга происходит ишемическое повреждение мозга. При остром нарушении мозгового кровообращения (геморрагическом инсульте) возникает нетравматическое внутримозговое кровоизлияние. К возможным факторам, которые могут привести к сосудистым и ишемическим поражениям, относится гипертония, атеросклероз и т.д. При этом у пациентов, которые перенесли геморрагический инсульт, чаще всего диагностируется тональный или смешанный афазический синдром; у больных с ишемическими нарушениями – моторная, тональная и сенсорная афазия.
• Онкология. В данном случае патология развивается при повреждении речевого центра опухолью.
• Операции, проведенные на головном мозге.
• Хронические прогрессирующие заболевания центральной нервной системы (болезни Пика, очаговые варианты болезни Альцгеймера).
• Энцефалит, менингит и другие инфекционно-воспалительные заболевания. Эти причины чаще всего приводят к появлению афазии у детей.

Основная симптоматика

В зависимости от локализации пораженных участков, симптомы могут быть менее или более интенсивными. Наличие того или иного симптома будет зависеть и от вида афазии, который диагностирован у человека.

К основным симптомам афазии относятся:

• Пропуск отдельных слов, фраз, замена букв.
• У человека замедляется речь, появляются достаточно длинные паузы между предложениями. В других случаях речь может быть, напротив, очень быстрой и сбивчивой.
• Грамматические и синтаксические ошибки в речи.
• Человек может не помнить название объекта или предмета, при этом он будет знать его внешний вид и функцию. В большинстве случаев он может вспомнить название в случае подсказки (если назвать первый слог, то человек вспомнит его окончание).
• Невозможность распознавания языковой речи.
• Составление неполных предложений, неправильное произношение, интонация и ударение в словах.

Классификация афазии

В современной медицинской практике принято брать за основу классификацию по А.Р. Лурия, т.к. именно она учитывает локализацию очага поражения и возникающей при этом симптоматики. Ниже указаны основные формы афазии в соответствии с этой классификацией.

Динамическая афазия

Появляется в результате нарушения заднелобных участков левого полушария, которое отвечает за речевую функцию. Данная патология характеризуется невозможностью построить связное и логичное высказывание. Возникают проблемы при необходимости пересказа содержимого увиденного ролика.

Пациент может забывать названия улиц, городов, даже фамилии близких ему людей. Но если сделать подсказу, назвав начало слова, то человек сможет закончить его. Возникают проблемы с отсчетом в обратном порядке.

Акустико-гностическая афазия

Проявляется поражением аналитической зоны Вернике. Эта патология еще называется сенсорной афазией, для которой характерно нарушение речи, при котором человек перестает воспринимать слова другого человека на слух. Пациент не может анализировать и синтезировать обращенную к нему речь, т.е. для него это просто набор невнятных звуков.

При сенсорной афазии нарушено слуховое восприятие при нормальном физическом слухе. Сама же речь таких пациентов в первые 2 месяца после начала мозговой катастрофы напоминает «речевую окрошку», представляя собой случайный набор звуков и слов. Затем у человека развивается логорея с выраженными вербальным, литеральными парафазиями и аграмматизмами.

Акустико-мнестическая афазия

Данная форма проявляется тем, что у человека существенно снижается способность запоминать услышанную информацию. При этом отмечается снижение объема запоминания: услышав фразу, он может запомнить не более 2-3 слов.

Таким людям очень тяжело общаться в компании, где больше 2 людей. При общении с ними нужно использовать простые слова и предложения.

Амнестико-семантическая афазия

Возникает при комплексном повреждении височной, теменной и затылочной зоны головного мозга. Данная форма проявляется следующими нарушениями:

• Забывание названий предметов.
• Проблемы с пониманием сложных речевых оборотов, которые отражают временные, пространственные и причинно-следственные взаимоотношения.
• Проблемы с пониманием причастных и деепричастных оборотов.
• Непонимание крылатых фраз, метафор, пословиц и т.д.
• Характерной чертой этого нарушения является невозможность работать с тремя предметами. Пациент может взять чашку и справа от нее положить ложку, но если дать ему еще и вилку, то это вызовет у него затруднение.

Эфферентная моторная афазия

Данная патология связана с поражением нижних отделов премоторной области (зоны Брока). У пациента появляются артикуляционные дефекты речи и проблемы с изменением положения органов артикуляционного аппарата. Иными словами, когда он произносит какой-нибудь звук, то ему требуется время для переключения на другой.

Речь присутствует, но без интонационной окраски, эмоций, в ней нет плавности. Центральный речевой дефект – это кинетическая артикуляционная апраксия. При эфферентной моторной афазии также могут наблюдаться нарушения двигательных процессов и заторможенность.

Афферентная моторная афазия

Очаг поражения – нижние отделы постцентральной коры, которые примыкают к роландовой борозде. У пациента есть серьезные проблемы с изменением положения артикуляционного аппарата при произношении звуков (кинестетическая артикуляционная апраксия).

При обширных повреждениях коры доминантного полушария, которые захватывают сенсорные и моторные речевые зоны, у пациента диагностируется тотальная афазия – полная невозможность говорить и распознавать речь. Часто встречаются смешанные формы афазии: сенсомоторные, афферентно-эфферентные и т.д.

Основные методы диагностики

Диагностика афазии предполагает привлечение нескольких специалистов, включая невролога, нейропсихолога и логопеда.

Для выявления очага поражения и выяснения непосредственных причин патологии применяется МРТ и КТ, УЗДГ сосудов головы и шеи, а также дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

Помимо инструментальной диагностики, проводится обследование речи, которое предполагает диагностику устной и письменной речи (списывание, письмо под диктовку, чтение и понимание смысла прочитанного).

Тестирование в клинических условиях для выявления конкретных поражений должно включать оценку следующих симптомов:

• Спонтанная речь: Речь оценивается по беглости, количеству произносимых слов, способности инициировать речь, наличию спонтанных ошибок, пауз для подбора слов, сомнений и просодии.
• Называние: Пациентов просят назвать объекты. Те из них, кто испытывает затруднения при назывании, часто прибегают к многословным описаниям объекта (например, «то, что вы используете для того, чтобы сказать время» вместо «часы»).
• Повторение: Пациентов просят повторить грамматически сложные фразы (например, «никаких если, и, или но»).
• Понимание: Пациентов просят указать на объекты, которые называет врач, выполнить команду в одно или несколько действий, ответить на простые и сложные вопросы «да» или «нет».
• Чтение и письмо: Пациентов просят написать какую-либо произвольную фразу и громко ее зачитать. Оценивают понимание, произношение, письмо под диктовку.

Формальное нейропсихологическое тестирование, проводимое нейропсихологом или логопедом, может выявить более тонкие уровни дисфункции и помочь в планировании лечения и оценке имеющегося потенциала для восстановления. В распоряжении специалистов широкий выбор различных формальных тестов для диагностики афазии (например, «Бостонское диагностическое исследование на афазию», «Западный блок тестов для выявления афазии», «Бостонский тест названий», «Номинативный тест», «Тест названий действий»).

Нейропсихолог также проводит диагностику:

• слухоречевой памяти;
• праксиса;
• зрительного гнозиса;
• интеллектуальных процессов;
• конструктивно-пространственной деятельности.

В задачу специалистов также входит дифференциальная диагностика, т.е. важно дифференцировать афазию от других патологий, проявления которых могут быть схожими: дизартрия, алалия, мутизм и др.

Программа восстановления речи при афферентной моторной афазии

Ольга Трифонова
Программа восстановления речи при афферентной моторной афазии

Афазия – это полная или частичная утрата речи, обусловленная локальным поражением коры головного мозга, приводящая к дезинтеграции всей психической сферы человека.

Причиной афазии у взрослых является мозговой инсульт (40-50% среди патологий). Детские афазии встречаются редко, чаще наблюдаются у мальчиков (менее 1%). В большинстве случаев подобные состояния диагностируются на фоне открытых черепно-мозговых травм и патологии сосудов, кровоснабжающих головной мозг – внутренней сонной или средней мозговой артерии. Также в роли этиологических факторов выступают опухоли, аневризмы, гематомы, абсцессы головного мозга, энцефалит, эпилепсия.

Чтобы разработать программу восстановления речи при афазии, нужно правильно классифицировать речевое расстройство.

Различают 6 видов афазий.

При поражении височных отделов КГМ (зоны Вернике) возникают акустико-гностическая и акустико-мнестическая формы распада речи. Больной перестает понимать обращенную к нему речь, при этом в результате нарушения слухового контроля у него развивается обильная непродуктивная речь, процесс речевого общения в целом становится недоступным.

Поражение теменных отделов КГМ приводит к апраксии органов артикуляции, т. е. трудности в нахождении правильного положения этих органов с целью произнесения речевого звука и мысленного проговаривания слова. Нарушается слоговая и звуко-буквенная структура слова (афферентная моторная афазия); понимание логико-грамматических оборотов, переносного смысла слова и семантики речи в целом, акалькулией, нарушением схемы тела (семантическая афазия).

Нарушение кровообращения в лобных долях КГМ (зона Брока) приводят к трудности переключения от одного артикуляционного акта к другому; нарушается кинетическая моторная программа. В большинстве случаев больным доступно воспроизведение автоматизированных рядов и устойчивых речевых конструкций, в которых предыдущее звено ассоциативно предопределяет последующее (эфферентно-моторная афазия). Затруднено построение фразы, нарушено грамматическое структурирование речи, выражение собственных мыслей (динамическая афазия).

Лечение афазии после инсульта включает в себя медикаментозную терапию для защиты уцелевших клеток от некроза, массаж воротниковой зоны, физиотерапию и занятия с логопедом. Продолжительность реабилитации зависит от степени поражения головного мозга. Для полного выздоровления может понадобиться как несколько месяцев, так и несколько лет.

Занятия с логопедом необходимо начать как можно раньше, не позднее двух недель с возникновения первых симптомов.

Длительность занятий по восстановлению речи должна быть около 7-15 минут, так как состояние больного требует отдыха. Постепенно продолжительность можно увеличивать.

Восстановление речи после инсульта – дело сложное и длительное, его успех в значительной мере зависит от усилий больного и его психологического настроя. Логопеду необходимо быть хорошим психологом. Люди, пережившие инсульт, часто ощущают себя безнадежными. Они очень чувствительны к неосторожно брошенным словам и тяжело переживают неудачи. Встреча с недружелюбным специалистом, который не способен создать оптимистический настрой, может стать роковой для человека с нарушенной речью. Он замкнется в себе и утратит веру в выздоровление. Помощь родственников, если она оказывается неправильно, тоже может затормозить процесс выздоровления.

При диагнозе: афферентная моторная афазия невозможно воспроизведение речи при сохранности понимания смысла обращённой речи. Наблюдается паралич правой (или левой) стороны тела; на лице асимметрия носогубных складок, затруднения в движении челюстей, век, мимических мышц. Письмо и чтение недоступно или носит непостоянный характер. Первичным нарушением при афазии данной формы выступает апраксия органов артикуляции, то есть трудности в нахождении правильного положения этих органов с целью произнесения речевого звука и мысленного проговаривания слова. Нарушается слоговая и звуко-буквенная структура слова.

ПРОГРАММА ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕЧИ ПРИ АФФЕРЕНТНОЙ МОТОРНОЙ АФАЗИИ.

В процессе восстановления главной опорой служит доступность непроизвольной речи за счет непосредственной связи данных областей коры головного мозга с подкорковыми отделами. Именно поэтому восстановление идет от непроизвольного

уровня к произвольному.

1 этап (2 – 4 недели, продолжительность занятий 10-30 минут 3 раза в неделю). Восстановление орального праксиса (сочетается с профессиональным, медицинским массажем всего тела):

– зондовый массаж органов артикуляции;

– мимическая гимнастика (сначала с помощью логопеда, затем самостоятельно);

– пальчиковая гимнастика (сначала с помощью логопеда, затем самостоятельное разминание пальцев здоровой рукой);

– дыхательная гимнастика (формирование речевого дыхания);

– психологические беседы с объяснением механизма возникновения недуга, плана работы над болезнью.

Результат: больной самостоятельно, произвольно открывает – закрывает рот, глаза; произносит гласные звуки А, У, Э, О, И с помощью логопеда в формировании артикуляционных поз; надувает воздушный шар; произносит звуковые и слоговые звукоподражания (кроме слогов с согласными звуками).

2 этап (2 – 4 недели, продолжительность занятий 30 минут 3 раза в неделю). Растормаживание речевых функций на основе старых речевых стереотипов с отхлопыванием речевого ритма (логопед начинает, больной продолжает или заканчивает):

– счёт, называние месяцев, времён года, дней недели ;

– договаривание знакомых фраз, пословиц, поговорок;

– пение знакомых песен;

– декламирование знакомых стихов;

– психологические беседы о необходимости постоянной тренировки не только в процессе реабилитационных занятий, концентрации силы воли.

Результат: больной с помощью и самостоятельно воспроизводит знакомые тексты песен, стихов, «крылатых» выражений, непроизвольно (случайно и не всегда) отвечает на вопросы словом.

3 этап (несколько месяцев или лет, продолжительность занятий 30 – 40 минут 1 – 2 раза в неделю).Работа над произвольностью речевого высказывания:

– произвольное прочтение 1 гласной буквы; сочетания 2 – 3 – 4 гласных букв;

– прочтение и выкладывание карточек с заданными 1 – 2 – 3 буквами;

– произвольное прочтение слов из 2 – 3 – 4 букв;

– произвольное воспроизведение слов (существительных, глаголов) из 1 – 2 – 3 слогов с одинаковой, разными гласными;

– самостоятельный выбор ответа из вопроса типа: хочешь кашу или борщ? (- Кашу);

– формирование слоговой структуры слов 1 (2 – 14) типа;

– анализ гласной в 1 – сложных словах типа: КОТ, ДОМ;

– договаривание слога в словах: бума (га, конфе (та);

– психологические беседы о необходимости продолжения борьбы с болезнью.

Результат: больной произвольно прочитывает гласную, сочетание гласных букв (от 1 до 4-х, с помощью карточек выкладывает заданную последовательность из гласных букв; выбирает слово из вопроса для ответа.Но эти достижения непостоянны: есть трудности в нахождении правильного положения артикуляционных органов с целью произнесения речевого звука или звуков; больной путает буквы, слова часто заканчивает только при подсказке 1-го слога.

Важно продолжать логопедическое коррекционное воздействие, эмоционально положительно влиять на больного, т. к. по причине депрессивного настроя из-за отсутствия быстрой динамики восстановления речи больной может утратить веру в возможность реабилитации и отказаться от занятий.

Музыкальная программа с участием мам для подготовительной группы «При солнышке добро, при матери светло» Музыкальная программа с участием мам для подготовительной группы «При солнышке добро, при матери светло» Ведущая. Добрый день, уважаемые.

«При солнышке светло, при матушке — тепло» (фотоотчет) Хочется порадовать маму на День матери? Конечно, хочется! Перед праздником мы с детьми работаем, не покладая рук… Подготовили поздравительную.

Использование графомоторных игр и упражнений при моторной алалии Тукиш Татьяна Федоровна Моторная алалия – это системное недоразвитие экспрессивной речи центрального органического характера, обусловленное.

Конспект индивидуального занятия с использованием элементов сказкотерапии с ребенком с моторной алалией Тема: Дифференциации домашних и диких животных по мотивам сказки «Заюшкина избушка». Задачи: Коррекционно-развивающие: – активизировать.

Использование дидактических игр и упражнений при ФЭМП у детей с общим недоразвитием речи В процессе своей трудовой деятельности, я выбрала для себя тему, над которой работаю много лет,постоянно совершенствуя себя и детей. “Использование.

Открытое занятие в форме викторины на тему: «При солнышке тепло, при матушке добро». Подготовительная группа Цель: Обобщить знания детей о значимости мамы в их жизни; закрепить чувство любви и уважения к матери, желание заботиться.

Программа саморазвития «Использование игровых приемов при ФЭМП у дошкольников» Пояснительная записка. Одной из наиболее важных и актуальных задач подготовки детей к школе является развитие логического мышления и познавательных.

Программа восстановления после родов «Мама в форме»! «Мама в форме»- это комплекс восстановительной послеродовой гимнастики, в которой участвует мама и ее ребенок! После родов каждой женщине.

Речевая карта используемая при диагностике речи детей средней группы Речевая карта (для детей средней группы) 1. Фамилия, имя, возраст: ___ 2. Возрастная.

Стенгазета к празднику «При солнышке тепло, при мамочке добро» (подготовительная группа) Готовя стенгазету к дню матери, мы с детьми подготовительной группы стали вспоминать и искать через родителей пословицы и поговорки о маме.

Восстановление речи после инсульта

Инсульт представляет собой острое нарушение кровоснабжения мозга, когда от недостатка кислорода гибнут клетки в нервных центрах и разрушаются нейронные связи. Его последствия могут быть самыми разными: потеря памяти, частичный или полный паралич, деменция и нарушения речи. Последние классифицируются по нескольким типам: легкие, средние и тяжелые.

Однако результаты инсульта не являются необратимыми: в большинстве случаев реально вернуть пострадавшего к нормальной жизни при помощи комплекса восстановительных мероприятий.

Признаки нарушения речи

О том, что при инсульте оказались повреждены участки мозга, отвечающие за речь, говорит поведение пострадавшего:

1. Больной путает слова и звуки, запинается, заикается;
2. Нарушено построение предложений – вместо «я пошёл на улицу» человек может сказать «я улица на идти» и т.д.;
3. Частое повторение одних и тех же звуков или слов;
4. Пациент плохо понимает то, о чем ему говорят, забывает названия предметов;
5. Нарушены навыки последовательного счёта;
6. Появились нецензурные слова и выражения.

Последний фактор зачастую становится неожиданным, так как после инсульта могут начать ругаться даже культурные и воспитанные люди. Специалисты утверждают, что это связано с древним происхождением нецензурной лексики.

Виды речевых расстройств

Современная медицина знает два основных вида нарушений речи после инсульта: афазию и дизартрию. В первом случае речь нарушается из-за гибели нейронов и их связей в мозговом центре, который отвечает за речь. Афазия бывает полной и частичной. Дизартрия возникает на фоне того, что в мозге пострадали центры, отвечающие за работу речевых мышц.

Афазия

Является самой распространенной причиной нарушения речи. Всего насчитывается шесть вариаций афазии:

1. Моторная. Эта форма делится ещё на два вида афазии. При афферентной афазии больной не может выбрать артикуляторную позу, которая нужна для того, чтобы произнести конкретные звуки. При эфферентной афазии речь сохраняется на инстинктивном уровне, но нарушено повторение. У пострадавших возникают трудности с переходом из одного положения к другому.
2. Динамическая. В данном варианте у пациентов наблюдаются проблемы активного высказывания: невозможность корректно сформулировать предложение, потому что нарушены и внешняя, и внутренняя речь. Нередки случаи эхопраксии – повторения – ситуации, когда больной автоматически начинает повторять вслед за собеседником слова, фразы, мимику или жестикуляцию.
3. Сенсорная. Делится на три типа: корковая, субкортикальная и транскортикальная афазии. В первом случае у больного отсутствуют и понимание, и произношение звуков, во втором – искажается трансляция импульсов от отделов мозга, ответственных за восприятие звуковой информации. В третьем случае нарушаются письмо и зрительная функция, но пациент способен к восприятию легких речевых конструкций.
4. Сематическая. Пострадавшие полностью не понимают сложные речевые конструкции, которые отвечают за пространственное соотношение. Часто наблюдаются проблемы при выполнении заданий, которые содержат сложные синтаксические формулировки. Пациенты забывают названия простейших бытовых предметов – посуды, мебели, одежды, электроприборов, медленно читают. Иногда развивается акалькулия – нейропсихологическое заболевание, когда человек теряет способность последовательного счёта.
5. Акустико-мнестическая. При данной афазии у больных возникают трудности, которые связаны со способностью удерживать в памяти информацию, воспринимаемую слуховым путём. Во время занятий с логопедом больные не могут повторить простейшие связки из нескольких слов, разобраться в смысле предложения, когда его произносят в быстром темпе или во время разговора с несколькими собеседниками.
6. Тотальная. Отличительной чертой этого вида афазии является полное отсутствие речи в связи с поражением большого количества участков мозга. Тотальная афазия подлежит тяжелой и долгой коррекционной работе у разных специалистов – от массажистов до логопеда.

Дизартрия

Вид речевого расстройства, когда у пострадавшего от инсульта нарушается работа органов, отвечающих за артикуляцию (язык, нёбо, губы). Наблюдается намного реже, чем афазия, развивается, как правило, при поражении разных структур мозга, в частности черепных нервов, принимающих участие в работе речевых мышц. У пациентов наблюдается вялая и неуверенная речь, затруднено произношение отдельных звуков или слов.

Артикуляционная диспраксия

Ещё один вид нарушений речи – неспособность человека совершать последовательные движения ртом, губами, языком – который делится на два вида: кинетическую и кинестетическую.

В первом варианте появляются трудности при последовательной смене звуков и слогов, пропуск их, замена одного слога или звука на другой, неправильная расстановка ударений.

Во втором варианте возникают нарушения в артикуляционном укладе: мозг испытывает затруднения при взаимодействии с мышцами, отвечающими за воспроизведение звуков.

Формирование двигательных навыков осуществляется через адекватно скоординированные действия. После инсульта в участках мозга с премоторной, профронтальной и моторной корой может произойти гибель нейронов, которая и приведет к диспраксии.

Коррекцией диспраксии в содействии с неврологом и психологом занимается логопед.

Способы восстановления речи после инсульта

Речь после инсульта реабилитируется через комплекс различных мероприятий. Это и приём лекарств, улучшающих кровообращение и способствующий образованию новых нейронных связей, и физиотерапия, массаж, логопедические и артикуляционные упражнения и многое другое. План восстановления речи после инсульта у конкретного больного разрабатывается индивидуально на основе исследований и вынесенного диагноза. Отдельные моменты восстановительной терапии требуют контроля специалиста, но далеко не все. Некоторые упражнения для восстановления речи после инсульта больной может выполнять и при помощи и участии близких ему людей, что сделает процесс выздоровления более эффективным.

Как только состояние пациента стабилизировалось, начинаются самые первые упражнения. Больного обследуют логопед и невролог. Специальные тесты помогают выявить имеющиеся проблемы и назначить дальнейшее лечение.

Нет гарантий, что человек полностью восстановит речевые навыки: многое зависит от того, насколько сильными оказались повреждения мозга, от способностей организма к регенерации и заинтересованности больного и его близких в достижении цели.

Заниматься самолечением и самостоятельно учить больного разговаривать категорически не рекомендуется. Есть риск развития осложнений в виде эхолалии – бессмысленного повторения слов, словесный эмбол, аграматизму и т.д. Комплекс лечебных мероприятий назначается исключительно группой лечащих специалистов.

Логопедические упражнения

Регулярные занятия с логопедом – это залог восстановления речи. Поначалу специалист занимается с пациентом сам, затем родственники могут продолжить тренировки уже в домашних условиях.

Основа работы логопеда – это вовлечение тех или иных участков мозга в управление речевыми функциями. Для этого он использует разные методики и комплексы упражнений:

1. Фонетические. Через повторение пострадавшим за врачом отдельных звуков, слов и фраз определяется вид нарушения речи. Под контролем оказываются мимические мышцы языка и губ.
2. Семантические. Стимулируется активный мыслительный процесс. Человек, который перенёс инсульт, должен завершать предложения, ряды ассоциаций, беседовать на различные темы.
3. Наглядные. Применение карточек с изображениями, книжных иллюстраций и других специализированных предметов для того, чтобы больной начал выстраивать различные связи и ассоциативные ряды. Обычно этот метод используется при сенсорной афазии.
4. Творческие. К восстановительной работе подключаются различные виды творческой деятельности – в частности те, которыми пациент увлекался. Это может быть выразительное чтение скороговорок, стихов, актёрское мастерство, музыка, пение, рисование и т.д.

Существуют несколько правил выполнения заданий:

1. Постепенное повышение сложности упражнений;
2. Обязательно поощрение достижений больного;
3. Следить за состоянием пациента, не допускать переутомления;
4. Количество занятий – не более 5-10 в неделю.

На основании успехов пациента время от времени логопед должен корректировать программу восстановительных мероприятий.

Массаж

После инсульта нередки случаи не только нарушения речи, но и появление проблем с речевым аппаратом: у больных нарушается жевательная функция, появляется неконтролируемое слюнотечение, обвисают уголки рта и щёки. Возникает необходимость вернуть мышцам тонус и запустить процесс восстановления правильной мимики. Здесь на помощь больному приходит специальный массаж, который назначается лечащим врачом в зависимости от особенностей травмы у конкретного человека.

Главные задачи массажа в рамках восстановительной терапии – это:

1. Улучшение кровообращения и активизация оттока лимфы;
2. Приведение в норму тонуса и эластичности мышечной ткани;
3. Укрепление общего состояния организма;
4. Снятие напряжения и тревожности у пациентов.

Массаж назначают почти сразу после стабилизации состояния больного: примерно через одну-две недели после кризиса. Сначала это простые поглаживания мышц и слабые растирания в умеренном ритме. Затем приёмы становятся более сложными, используются разминание и вибрация, интенсивность и продолжительность сеансов увеличивается.

Решение о назначении или отказе от курсов массажа принимает лечащий врач. Иногда у пациента могут быть противопоказания к нему, повышенный риск развития тяжелых отклонений от нормы функциональности организма, иные осложнения.

Артикуляционные упражнения

Данный вид занятий используется для того, чтобы повысить контроль над мышцами, задействованными в говорении.

Логопедические упражнения, которые разрабатывают язык:

1. Высунуть его и несколько секунд подержать в таком положении;
2. Постараться достать языком до носа, задержать;
3. Провести им из одного угла рта в другой несколько раз;
4. Поводить языком по нёбу вперёд и назад;
5. Цокать;
6. Слегка прикусить язык, предварительно его расслабив;
7. Обвести губы сначала против часовой, а потом по часовой стрелке.

Упражнения, разрабатывающие губы:

1. Сложить их в трубочку и вытянуть;
2. Улыбнуться с закрытым ртом;
3. Поднимать вверх губу, показывая верхний ряд зубов;
4. Катать воздух в разные стороны, надувая то одну, то другую щёку;
5. Дуть через губы, предварительно их расслабив;
6. Тянуть при помощи пальцев их вверх, вниз, вправо, влево;
7. Чередовать приподнятые и опущенные уголки рта.

Упражнения, восстанавливающие голос:

1. Поочерёдное произношение гласных;
2. Беззвучная артикуляция «Ы»;
3. Произношение гласных друг за другом с плавным переходом звука, при этом меняя местами ударения;
4. Повторение согласных звуков – от глухих к звонким.

Упражнения для мимики:

1. Работа бровями: хмуриться, удивляться при их помощи;
2. Очень широко открыть, а затем расслабить рот;
3. «Поцеловать» воздух;
4. Показать собеседнику язык и тянуть его в разные стороны;
5. Подвигать челюстью.

В зависимости от вида заболевания врач подбирает индивидуальный комплекс заданий для каждого пациента.

Дыхательная гимнастика

Занятия с логопедом будут проходить в разы эффективнее, если перед началом речевых упражнений выполнить физические, которые улучшат артикуляцию и работу лицевых мышц:

1. Тянуть букву «У» через вытянутые «трубочкой» губы;
2. Несколько раз улыбнуться так, чтобы соблюдалась симметрия в уголках губ;
3. Если потеря чувствительности несущественная – чуть-чуть прикусить нижнюю, а затем и верхнюю губы;
4. Сворачивать трубочкой язык;
5. Выразительно почмокать;
6. Провести языком по губам и нёбу;
7. Спокойно надуть и сдуть щёки.

Для достижения положительной динамики упражнения должны выполняться регулярно.

Лекарственная терапия

Приём медикаментов в постинсультный период позволяет предотвратить процесс разрушения клеток, нормализовать кровообращение и запустить процесс регенерации тканей.

Специалисты назначают препараты разных видов:

1. Кроворазжижающие – лекарства, которые снижают вязкость крови и стимулируют улучшение кровообращения;
2. Диуретики – снимают отёки, в том числе в мозге;
3. Ноотропные препараты – стимулируют регенерацию нервных клеток;
4. Гипотензивные препараты – не позволяют артериальному давлению достичь критического значения, которое может спровоцировать осложнения.

Музыкотерапия

В определённых ситуациях, когда больной совсем не говорит, но может петь, помогает лечение музыкой. Все упражнения с логопедом в такой ситуации проходят через пение: пациент пропевает звуки, слова, предложения, повторяет слова и мотив вслед за любимым исполнителем.

Помимо этого, музыка положительно влияет на психику человека, успокаивая или же делая его счастливым. Часто больные пребывают в состоянии депрессии или повышенной тревожности, и здесь на помощь специалистам приходит музыка, которая стабилизирует эмоциональный фон.

Положительное влияние музыки на восстановление мозга после инсульта исследовалось на научных практикумах. Людям с нарушениями речи во время занятий измеряли показатели деятельности коры головного мозга. Было доказано, что музыка стимулирует работу нервной системы, способствует образованию новых нейронных связей, а значит, и восстанавливает утерянные в ходе болезни свойства мозга.

Физиотерапия

Набор лечебных практик и методик по стимуляции артикуляционного аппарата и голосовых связок путём воздействия электрическими импульсами, магнитным излучением, светом, теплом или воздухом, ультразвуком и т.д.

Одни из главных задач физиотерапии после перенесённого инсульта – это:

1. Предупреждение осложнений и нового инсульта;
2. Улучшение кровообращения и обмена веществ;
3. Предупреждение возникновения тромбов, которые могут привести к закупорке сосудов;
4. Восстановление мышечного тонуса;
5. Снятие боли и отёков;
6. Улучшение прохождения нервных импульсов, ускорение образования новых нейронов;
7. Нормализация режима сна и общего самочувствия больного.

Иглорефлексотерапия

Популярная процедура используется для коррекции моторной афазии и способствует восстановлению тонуса речевого аппарата.

Эффективность иглоукалывания давно доказана наукой: иглы раздражают нервные окончания в коже, посылают сигналы в головной и спинной мозг, тем самым активируя ЦНС и способствуя образованию новых нейронов. Также при использовании этого метода улучшается активность мышц, уменьшается боль, активизируется иммунная система.

Народные способы

Лечение инсульта травами иногда практикуют некоторые врачи, назначая его в качестве вспомогательной терапии. Приём отваров калины, чабреца, зверобоя, шиповника, календулы, конечно, может поспособствовать улучшению кровообращения или повысить общую сопротивляемость организма, но панацеей не является.

Не рекомендуем самостоятельно начинать лечение родственников, пострадавших от инсульта, народными методами: предварительно проконсультируйтесь у лечащего врача и убедитесь, что у больного нет аллергии на то или иное средство.

Сколько времени занимает восстановления речи после инсульта

Процесс реабилитации занимает обычно от нескольких месяцев до нескольких лет – всё зависит от того, несколько сильно были повреждены речевые центры. Обычные нарушения при афазии исчезают в среднем через 3-6 месяцев после кризиса.

Если инсульт был перенесён в тяжёлой форме, то возможность восстановления утраченных речевых навыков составляет около 55%. При средней тяжести гарантированно можно восстановить 75% повреждений, при лёгкой – до 90%.

Самый благоприятный прогноз наблюдается у больных, которые перенесли моторную афазию. У молодых людей речь восстанавливается практически полностью, у пожилых могут остаться незначительные нарушения в виде нечёткого произношения отдельных звуков.

Где лучше пройти реабилитацию?

Самые первые действия по возвращению утраченных навыков начинаются ещё в условиях стационара. Лечащий врач разрабатывает стратегию лечения и назначает препараты, которые способствуют ускорению регенерации клеток мозга.

Восстановление речи после инсульта проводится как дома, так и в специальных реабилитационных центрах (например, «Южный», г.Москва), где с пострадавшими занимаются квалифицированные логопеды-афазиологи, неврологи, психологи, массажисты.

Предварительно пациента осматривают, назначают по результатам диагностики реабилитационную программу, позволяющую постепенно вернут человека к нормальной полноценной жизни. С родными и близкими пациента проводятся индивидуальные консультации и назначаются комплексы упражнений, которыми необходимо будет продолжать заниматься в домашних условиях.

Речевые нарушения (афазии)

Что делать, если у близкого после тяжелой травмы или инсульта возникли нарушения речи? Коррекция и реабилитация нарушения речи после тяжелой травмы или инсульта. Формы афазии и методы коррекции. Насколько серьезна эта проблема и можно ли ее побороть? Как проходит лечение афазии? В этой статье даны ответы на большинство наиболее часто задаваемых вопросов.

Чаще всего речевые расстройства (афазии) появляются у людей, перенесших травмы головного мозга и инсульты. Проблема хорошо изучена, созданы эффективные методы диагностирования и коррекции нарушений. Современные методики позволяют заново сформировать навыки общения, при которых человек сможет стать полноценным челном общества, заниматься трудовой деятельностью без ощущения дискомфорта, вызванного речевыми изменениями.

Если говорить научным языком, афазия – системное расстройство речи, вызванное повреждением отдельных участков мозга, отвечающих за речь.

Наиболее полно афазию исследовал и описал А. Ф. Лурия. Он выделил семь форм:

• эфферентная моторная (Брока) – нарушения фразовой речи;
• афферентная моторная (артикуляторная);
• динамическая (отсутствие речевой активности);
• афазия сенсорная – больной не понимает или плохо понимает речь, как будто слышит иностранный язык;
• акустико-мнемическая (расстройство слухоречевой памяти);
• афазия семантическая – человек в целом понимает речь, но ему трудно воспринимать сложные логико-грамматические построения;
• амнестическая афазия (нарушение зрительного восприятия букв или слов).

Многолетние исследования показали, сложность речевых нарушений, их форма напрямую зависят от нескольких факторов:

• обширности повреждений мозга, месторасположения поврежденного участка;
• характера нарушений кровообращения в тканях мозга;
• состояния участков, перебирающих на себя функции поврежденных отделов.

Как показывает практика, при любой форме афазии страдают коммуникативные навыки. В сложных случаях человек полностью утрачивает способность общаться с помощью речи (вербально).

Нарушения коммуникации имеют не только внешние (когда человек не может общаться с другими), но и внутренние проявления, человек не может общаться с самим собой, он не понимает себя.

Афазия сопровождается целым рядом проблем:

• человек не может понимать речь, или ему сложно ее понять;
• возникают проблемы с повторением произнесенных слов кем-то другим;
• больной путает название предметов, имена людей;
• даже при сохранении моторики, человеку сложно строить сложные предложения;
• ухудшается произношение, появляются расстройства письма;
• с трудностью дается выполнения математических операций.

Афазия обычно сопровождается различными нарушениями функций коры головного мозга (агнозиями, апраксией). При данном расстройстве полностью изменяется мировоззрение, взгляды на семью и даже меняется отношение к самому себе.

Реабилитация больных с речевыми нарушениями

У людей с афазией речь не восстанавливается сама по себе. Курс восстановления включает помимо обычной лекарственной терапии и лечебной физкультуры, длительную реабилитацию. Все виды лечения должны проводиться комплексно.

Задача речевой реабилитации заключается не только в том, чтобы восстановить у человека коммуникативный способности. Главная ее цель – возвратить человека в общество как полноценного члена. Моя практика показывает, чем раньше начать занятия, тем выше темпы реабилитации и полнее восстанавливаются функции речи.

Чтобы достичь наибольших успехов, коррекцию афазии необходимо начинать в первые три месяца с момента ее появления. Занятиям необходимо уделять от трех часов в неделю на протяжении минимум пяти месяцев. Моя личный опыт и данные зарубежных специалистов показывают, чем выше интенсивность занятий (в разумных пределах), тем лучше результаты. При работе с некоторыми больными улучшения наблюдались и после шести месяцев занятий вплоть до двух лет.

Выбор конкретной реабилитационной методики зависит от периода заболевания. На разных этапах восстановления наилучшие результаты показываются различные методы лечения. Задачи каждого этапа реабилитации определяются планом лечения и зависят от серьезности расстройств.

Реабилитацию можно разделить на следующие этапы:

Реабилитация в остром и раннем периоде

На данном этапе больной обычно ведет себя пассивно и практически не участвует в процессе. При таких обстоятельствах основная задача логопеда – установить контакт с человеком, определить степень сложности нарушений речи. Также логопед изучает интеллектуальные возможности пациента, определяет его психоэмоциональное состояние.

Непосредственно в период после перенесения травмы или инсульта занятия больше напоминают сеансы психотерапии. Первые несколько сеансов проводятся шепотом.

Ранний период восстановления начинается с конца третей недели (обычно к этому времени вырисовывается основная форма афазии) развития заболевания и длится до пяти-шести месяцев. На этом этапе основная задача логотерапии – побороть основную форму афазии.

На ранних этапах используются следующие методики восстановления:

• активизация участков мозга, отвечающих за слуховое понимание речи (применяется при любых типах афазии);
• активизация эмоциональной составляющей речи. Используются пословицы, речевые ряды, наиболее востребованные в общении речевые обороты, песни, больному даются речевые задания и др. (методика используется при моторной афферентной и эфферентной афазии);
• предупреждение аграмматизма (телеграфный стиль) – занятия направлены на то, чтобы стимулировать больного употреблять глагольную лексику;
• активизация глобального чтения и письма.

Поздние, резидуальные этапы логотерапии

В поздний период логопедической реабилитации применяется метод компенсации. Восстановить речь в прежнем виде зачастую сложно, а иногда и невозможно, но можно поменять ее строение.

Как правило, способ проявления афазии отличается у каждого пациента. На это влияет культурный уровень, полученное образование, личностные характеристики человека, знание иностранных языков и др.

Очень часто у разных больных может проявляться один и тот же симптом афазии. Но механизмы его появления различны. Поэтому, несмотря на то, что внешне расстройства речи похожи, для каждого пациента необходимо разрабатывать индивидуальный план реабилитации.

На позднем и резидуальном периодах цели восстановления ставятся исходя из сложности речевых нарушений и их формы.

Методы коррекции афазии, используемые на позднем и резидуальном этапах:

При сенсорно акустико-гностической афазии

– на занятиях основное внимание уделяется восстановлению фонематического слуха (даются задания, в которых больному на слух нужно определить значение слов, схожих по звучанию, но разных по значению, проводятся занятия по произношению слов разных по ритму, звуковому рисунку и др.), лексической составляющей речи, чтения и письма, экспрессивной (эмоциональной) составляющей речи;

При акустико-мнестической афазии

При данной форме афазии главная задача логопеда – восстановить слухоречевую память, вернуть больному способность правильно излагать свои мысли в письменной форме;

При семантической афазии

Главная задача логопеда – научить пациента заново воспринимать и понимать эмоциональную составляющую речи;

При моторной афферентной афазии

На сеансах даются упражнения, способствующие преодолению кинестетической апраксии (нарушения мелкой моторики, при которой пациент не может выполнять сложные точные движения). Большинство заданий направлено на восстановление навыков письма и артикуляционной основы производства речи;

При моторной эфферентной афазии

Логопед строит занятия таким образом, чтобы научить больного ясно выражать свои мысли за счет правильного построения схемы высказывания, от планирования структуры слова до планирования отдельных фраз и высказываний.

При динамической афазии

Главная задача логопеда – помочь больному побороть инертность в речевых высказываниях, научить его правильно структурировать предложения. На занятиях динамический афазик выполняет задания на правильное построение речи (нужно восстановить порядок слов в неправильно построенных предложениях), учится правильно вести диалог, пересказывать тексты (с помощью наводящих вопросов и ключевых слов), словами описывает происходящее на картинках и др.

Важную роль в реабилитации речевых расстройств отыгрывает эмоциональная составляющая. Как правило, из-за перенесения тяжкой болезни и неспособности выражать свои мысли, общаться с другими, даже самыми близкими людьми, человек испытывает сильные душевные терзания, может впасть в депрессию, что только усложняет процесс лечения. Для поддержания хорошего морального духа (это залог успешной борьбы с болезнью) больному как воздух нужны ободряющие беседы, формирующие у пациента правильную самооценку и мотивирующие на продолжение занятий.

Чтобы восстановить речь, требуется намного больше времени, чем для улучшения общего самочувствия. Человеку нужно на протяжении первых двух лет периодически проходить лечение в стационаре (не менее одного-двух месяцев на протяжении года), регулярно заниматься в поликлинике. Для закрепления полученных знаний каждые два-три месяца делается перерыв. Продолжительность реабилитации составляет не менее двух-трех лет.

Логопедическая работа при афазии – долгий и тернистый путь. Успешная борьба с афазией возможна только при активном сотрудничестве врача, логопеда, и, конечно же, желание пациента. Не последнюю роль играет и настрой близких больного. Восстановление после инсульта или травм головного мозга возможно только при тщательном планировании лечения и профессиональном подходе. Процесс должен быть интенсивным и одновременно учитывать отдельные факторы, такие как возраст пациента, его мотивация, соматические болезни и др.

Если нужна будет помощь – обращайтесь!

РАЗВИТИЕ У СТАРШИХ ДОШКОЛЬНИКОВ С РЕЧЕЯЗЫКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НАВЫКОВ СЛОВООБРАЗОВАНИЯ ГЛАГОЛОВ
статья по логопедии

РАЗВИТИЕ У СТАРШИХ ДОШКОЛЬНИКОВ С РЕЧЕЯЗЫКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НАВЫКОВ СЛОВООБРАЗОВАНИЯ ГЛАГОЛОВ

Садовникова Г.С., группа ЛМп-120

Научный руководитель – канд. пед. наук, доц. Т.Ю. Четверикова

Омский государственный педагогический университет

Аннотация. В статье сообщается о специфических типах ошибок, допускаемых старшими дошкольниками с общим недоразвитием речи при осуществлении глагольного словообразования. Охарактеризованы направления логопедической работы. В их числе – обогащение словаря производящей глагольной лексики и развитие у детей умений продуцировать лексические единицы данной части речи по разным с точки зрения продуктивности словообразовательным моделям.

Ключевые слова: глагольное словообразование, речеязыковые нарушения, общее недоразвитие речи, словообразовательные модели, образовательно-коррекционная работа.

Важной задачей логопедической работы, с дошкольниками, имеющими речеязыковые нарушения, в частности, общее недоразвитие речи (ОНР), является развитие их словарного запаса. Значимость данной задачи обусловлена тем, что при речевой патологии ребёнок ограничен в возможностях интенсивно накапливать словарь и использовать его в коммуникативной практике, как это отмечается у детей возрастной нормы.

Скачать:

Вложение	Размер
sadovnikova_statya.docx	25.93 КБ

Предварительный просмотр:

РАЗВИТИЕ У СТАРШИХ ДОШКОЛЬНИКОВ С РЕЧЕЯЗЫКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НАВЫКОВ СЛОВООБРАЗОВАНИЯ ГЛАГОЛОВ

Садовникова Г.С., группа ЛМп-120

Научный руководитель – канд. пед. наук, доц. Т.Ю. Четверикова

Омский государственный педагогический университет

Аннотация. В статье сообщается о специфических типах ошибок, допускаемых старшими дошкольниками с общим недоразвитием речи при осуществлении глагольного словообразования. Охарактеризованы направления логопедической работы. В их числе – обогащение словаря производящей глагольной лексики и развитие у детей умений продуцировать лексические единицы данной части речи по разным с точки зрения продуктивности словообразовательным моделям.

Ключевые слова: глагольное словообразование, речеязыковые нарушения, общее недоразвитие речи, словообразовательные модели, образовательно-коррекционная работа.

Важной задачей логопедической работы, с дошкольниками, имеющими речеязыковые нарушения, в частности, общее недоразвитие речи (ОНР), является развитие их словарного запаса. Значимость данной задачи обусловлена тем, что при речевой патологии ребёнок ограничен в возможностях интенсивно накапливать словарь и использовать его в коммуникативной практике, как это отмечается у детей возрастной нормы.

Реализуя образовательно-коррекционный процесс, специалист стремится к обогащению речи ребёнка лексическими единицами различных, прежде всего, кардинальных частей речи. К их числу относится глагол. Выдающимся немецким мыслителем-гуманистом В. Гумбольдтом, который известен как создатель теоретических основ науки о языке, подчёркивалось, что глагол есть «душа» речеобразования, «нерв» языка [2].

Спектр предикативной (в т.ч. глагольной) лексики, которой владеют дошкольники с ОНР, ограничен. Это, как отмечается С.Н. Коноваловой, не позволяет ребёнку построить насыщенное информацией и структурно завершённое высказывание, что приводит к осложнению процесса социально-коммуникативного взаимодействия и, соответственно, ограничивает ребёнка в возможности познания окружающей действительности [3].

Одним из эффективных способов расширения и актуализации глагольного детей является словообразование. Осваивая способы словопроизводства, ребёнок (вне зависимости от того, имеет он нормальное или нарушенное развитие) обретает определённую речевую свободу для выражения своих мыслей, передачи сообщений [5].

В современных научных источниках отмечается, что для повышения эффективности образовательно-коррекционной работы участие в её реализации должны принимать не только специалисты, но и родители, воспитывающие детей с нарушениями развития. Так, консолидация усилий семьи и специалистов позволяет использовать все возможные ресурсы, чтобы интенсифицировать процесс овладения ребёнком социально-коммуникативными навыками, опытом взаимодействия с ровесниками и взрослыми [1].

С учётом изложенного выше важно отметить, что при выстраивании стратегии логопедической работы в интересующем специалиста направлении следует обязательно учесть реабилитационный потенциал семьи, включая степень готовности родителей к оказанию ребёнку коррекционной помощи.

Планируя работу по развитию у старших дошкольников с ОНР навыков глагольного словообразования, логопеду важно установить последовательность реализации образовательно-коррекционного процесса, подготовить необходимый речевой материал (не только в виде изолированных производящих и производных глаголов, но и словосочетаний, текстов, которые будут доступны и интересны детям), определить особенности и степень участия в образовательно-коррекционном процессе семьи воспитанника; выбрать методы, психолого-педагогические техники, позволяющие стимулировать вербальную активность детей, побуждать их к словообразовательной деятельности.

Не менее важным является учёт специфических ошибок, допускаемых ребёнком с ОНР в процессе словопроизводства – их типология нашла отражение в исследовании Т.Б. Филичевой, Т.В. Тумановой, Ю.Р. Гущиной [4].

Так, дошкольники указанной категории затрудняются либо не могут:

– установить семантические различия производящих и производных лексем. Это выражается в том, что дети склонны отождествлять данные глаголы либо, напротив, не отмечают их семантической близости (например, рисовал и нарисовал – он рисует; вредить – делать плохо, навредить – плакать и т.п.);

– осуществить семантическую интерпретацию производящих и производных глаголов. Так, дети предлагают неверные дефиниции лексических единиц, руководствуясь порой случайно возникшими ассоциациями (например, волнуется – это волна. Она в море. Она прыгает высоко и т.п.);

– определить производящую основу для последующего выполнения словообразовательного действия при помощи того или иного аффикса. Это приводит к неузуальной номинации, при которой образованная лексическая единица не соответствует языковой норме (например, притаилась – притайнилась, зимует – зимнюет, обижать – забижать и т.п.);

– сделать выбор необходимо суффикса или приставки и выполнить словообразовательную операцию. В одних случаях это находит выражение в том, что дошкольник с ОНР допускает замену процесса деривации словоизменением (например, грузил – грузили, возил – возила и т.п.). В других случаях ребёнок использует существующие в языке аффиксы, но их применение для конкретного случая является неуместным, обусловливает продуцирование глагола, не соответствующего языковой норме (например, рыбачил – дорыбачил, изрыбачил, вырыбачил и т.п.).

В речевой продукции дошкольников с ОНР отмечаются и иные типы ошибок, свидетельствующие о трудностях освоения способов образования глагольной лексики даже по продуктивным словообразовательным моделям.

Ошибки, допускаемые детьми с речеязыковыми нарушениями, имеют стойкий характер, в связи с чем требуют целенаправленной и длительной логопедической коррекции. Изучение научной литературы и оценка речевой продукции старших дошкольников с ОНР позволяет определить основные направления образовательно-коррекционной работы, ориентированной на развитие у этих детей навыков словообразования глаголов.

Одним из важных направлений работы является развитие у детей словаря производящих глаголов. Чтобы верно осуществить выбор речевого материала для логопедических занятий, важно учесть словообразовательные возможности, которыми обладает глагол. Так, слова данной части речи могут быть образованы не только от других глаголов (например, прочитать, моргнуть ), но и от существительных (например, беседовать ), прилагательных (например, краснеть ), наречий (например, множить ), местоимений (например, присвоить ), собирательных числительных (например, удвоить ), а также от междометий и звукоподражательных слов (например, охать, кукарекать ).

Эти группы лексических единиц следует систематически использовать на логопедических занятиях, а также (по согласованию с родителями) в повседневных социально-коммуникативных практиках для обогащения пассивного и активного словаря дошкольников с ОНР.

Обогащению лексикона ребёнка глаголами будут содействовать следующие виды деятельности:

– вербализация выполняемых действий;

– продуцирование рассказов с опорой на сюжетную картинку;

– драматизация социально-бытовых ситуаций;

– выполнение лексико-грамматических упражнений на построение предложений с использованием указанных глаголов, на восполнение незавершённых фраз (с пропусками слов, обозначающих действия), на подбор синонимов и антонимов и др.

Кроме того, расширению глагольного словаря способствует чтение детям рассказов, сказок, стихов.

Центральным направлением образовательно-коррекционной работы является развитие у старших дошкольников с ОНР навыков глагольного словообразования сначала по продуктивным, а затем по менее регулярным словообразовательным моделям.

При организации работы по данному направлению следует определиться с продуктивными, употребляемыми чаще других, способами глагольного словообразования, а также наиболее употребительными для производства этих лексических единиц аффиксами.

Как следует из работ лингвистов, чаще всего глаголы образуются от слов этой же части речи приставочным способом. Высокую частоту употребления имеют префиксы за-, из- (ис-, изо-), до-, в- (во-, вы), вз- (вс-, взо-), о- (об-, обо-), от- (ото-), пере-, при-, пре-, про-, раз- (разо-, рас-), с- и др. С учётом этого должен быть осуществлён выбор речевого материала, подлежащего целенаправленной отработке на логопедических занятиях – в соответствии с лексическими темами, осваиваемыми детьми.

Также высокую продуктивность имеют словообразовательные модели, отражающие результат образования глаголов от слов разных частей речи суффиксальным способом с помощью аффиксов -а- (-я-), -е-, -ене-, -и-, -ну- и др.

По мере продвижения дошкольников с ОНР в речевом развитии, овладении ими способностью образовывать глагольную лексику по продуктивным словообразовательным моделям, следует знакомить детей с особенностями производства лексем данной части речи по моделям, характеризующимся меньшей степенью регулярности. В частности, отработке должен подлежать суффиксально-префиксальный способ образования глаголов с использованием приставок за-, у-, от- и др. в сочетании с суффиксами -ва-, -ыва- (-ива-) и др. Кроме того, важно отрабатывать производство глаголов приставочным и суффиксальным способами при помощи морфем, имеющим меньшую частоту употребления (по сравнению с теми, которые были перечислены выше).

Для достижения положительного образовательного результата в ходе логопедических занятий дошкольникам с ОНР следует предлагать выполнение лексико-грамматических упражнений на сопоставление объектов с вербализацией результата сравнения, на распространение заданных синтаксических конструкций за счёт однородных сказуемых – посредством перечисления тех или иных действий либо состояний и др. Также следует практиковать обыгрывание сюжетов рассказов и сказок с помощью кукол-перчаток и кукол би-ба-бо, теневого и настольного театра и т.п.

Резюмируя, отметим, что реализация логопедической работы по названным направлениям с применением указанных видов деятельности позволит стимулировать процесс развития у старших дошкольников с ОНР навыков глагольного словообразования, содействовать совершенствованию у детей способности осуществлять структурно-смысловое и лексико-грамматическое оформление высказываний.

1. Викжанович С.Н. Медико-педагогическая навигация и формирование реабилитационной культуры семей, воспитывающих детей с проблемами в здоровье / С.Н. Викжанович, О.Ю. Синевич, Т.Ю. Четверикова // Мать и дитя в Кузбассе. 2019. № 4 (79). С. 56–61.

2. Гумбольдт В. Избранные труды по языкознанию / В. фон Гумбольдт. – М.: Прогресс, 2000. 400 с.

3. Коновалова С.Н. Формирование предикативной лексики у дошкольников с общим недоразвитием речи: дис. … канд. пед. н. / С.Н. Коновалова. – М., 2007. 234 с.

4. Филичева Т.Б. Особенности словообразовательной и коммуникативной активности детей дошкольного возраста с нарушениями речи / Т.Б. Филичева, Т.В. Туманова, Ю.Р. Гущина // Современные проблемы науки и образования. 2014. № 6. URL: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=15751 (дата обращения: 18.02.2021).

5. Четверикова Т.Ю. Овладение глухими школьниками словообразованием на начальном этапе изучения грамматики: автореф. дис. … канд. пед. н. / Т.Ю. Четверикова. – М., 2004. 26 с.

Формирование навыков словообразования у детей старшего дошкольного возраста с ОНР (из опыта работы)

Наталья Боркивец
Формирование навыков словообразования у детей старшего дошкольного возраста с ОНР (из опыта работы)

2 СЛАЙД. Из опыта работы по теме:

«Формирование навыков словообразования у детей старшего дошкольного возраста с ОНР через дидактические игры и наглядное моделирование».

Процесс развития словообразования у ребенка сложный. Механизм развития этой сложной системы умственной деятельности раскрыл И. П. Павлов, высказав мысль о том, что грамматика есть своеобразная форма динамического речевого стереотипа. Закономерности усвоения грамматической стороны речи раскрыты Александром Николаевичем Гвоздевым. Он отмечал, что сначала усваивается все наиболее типичное, все продуктивные формы в области словообразования. А только потом уточняется значение и звучание малопродуктивных и непродуктивных словообразовательных моделей.

Многие авторы, изучавшие особенности формирования грамматического строя речи детей с ОНР отмечают, что процесс овладения речевыми нормами им даётся сложнее, чем детям без речевой патологии. Это обусловлено тем, что грамматические значения носят абстрактный характер, а грамматическая система языка организована на основе большого количества языковых правил.

У детей с ОНР отмечается обиходная речь с лексико-грамматической недостаточностью, несформированностью навыков словообразования и словоизменения. Кроме того, у детей слабо формируется навык переноса усвоенного речевого материала из одного лексико – тематического цикла в другой, а далее в самостоятельную активную речь. И, наоборот, усвоенная модель словообразования переносится на слова,образующиеся с помощью другого способа: стол – столик, стул – стулик.

В целевых ориентирах ФГОС сказано, что ребенок на этапе завершения дошкольного образования должен хорошо владеть устной, грамматически правильно оформленной речью.

Таким образом, в ряду задач, стоящих перед дошкольным учреждением, важное место занимает задача подготовки детей к школе. Одним из основных показателей готовности ребенка к успешному обучению является правильная, хорошо развитая речь. Своевременное формирование грамматической компетенции ребенка является одним из условий его полноценного речевого и общего психического развития, поскольку язык и речь выполняют ведущую функцию в развитии мышления и речевого общения, для планирования и организации деятельности ребенка, формирования социальных связей.

Большинство авторов предусматривают использование в своих методиках словесные методы обучения. Однако, словесный метод обучения детей дошкольного возраста с речевой патологией без опоры на наглядность малоэффективен, что обусловлено возрастными особенностями, а также особенностями вербального внимания у детей данной категории.

Для эффективного усвоения грамматического строя, в частности словообразования я предлагаю применять дидактические игры с использованием наглядности и моделирования.

Это поможет детям с общим недоразвитием речи облегчить процесс усвоения навыка словообразования, разнообразить его и сделать более интересным для ребенка.

Мы поставили цель коррекционной работы:

формировать у детей старшего дошкольного возраста с ОНР навыки словообразования посредством использования дидактических игр и наглядного моделирования.

1. развивать умения грамматически правильно оформлять самостоятельную речь в соответствии с нормами языка.

2. формировать навык словообразования существительных суффиксальным способом.

3. формировать навык словообразования прилагательных от существительных.

4. формировать навык словообразования приставочных глаголов.

5. развивать умение оперировать в речи однокоренными словами и гибко их преобразовывать.

6. развивать умение образовывать слова путём слияния двух основ.

Работавелась по трем направлениям: с детьми, родителями и воспитателями.

Работу по формированию словообразования у дошкольников с ОНР мы осуществляли в 3 этапа.

На каждом этапе работы одновременно и последовательно нами отрабатывались словообразовательные модели как существительных, так прилагательных и глаголов.

Основной задачей первого этапа было закрепление наиболее продуктивных словообразовательных моделей. Здесь использовались дидактические игры «Большой – маленький», «Назови меня ласково», «Чей предмет?», «Покажи картинки», «Чем отличаются слова».

Игры с мячом, волчком – целью которых было сравнение двух однородных предметов (дом – домик, нос – носик, сад – садик)

А так же моделирование:

В качестве условныхзаместителей могут выступать:

• Символические изображения предметов (силуэты, контуры)

• Силуэтные и предметные картинки

На первом этапе в качестве заместителей использовались в основном предметные картинки и символическое изображение «Назови ласково»

На втором этапе велась работа над словообразованием менее продуктивных моделей. Эффективными в работе на закрепление словообразованияоказались дидактические игры: «Волшебный паровозик», «Что для чего?», «Кто у кого?», «Как зовут папу, маму и детеныша?», «Два брата ИК и ИЩ», «Кубик кидай – слово угадай» (использование речевых кубиков, «Подбери слова»

Способствовали словообразованию прилагательных дидактические,речевые игры:

«Чей хвост? Чья голова?», «С какого дерева лист?», «Что из чего сделано?»

Для закрепления словообразования глаголов использовались дидактические,речевые игры и упражнения: «Кто что делает?», «Чей голосок», «Чем отличаются слова».

На этом же этапе начали работу по подбору родственных слов. Выполняли упражнения «Измени слово», «Найди семью», «Подбери родственные слова» (образование р. с. с помощью наводящих вопросов»

В качестве моделей мы использовали опорные схемы из пособия «Игры и упражнения с родственными словами» предлагаемые Лебедевой Л. В., Козиной И. В.

Некоторые схемы мы придумали сами.

На третьем этапе уточняем значение и звучание непродуктивных словообразовательных моделей. Результативными в работе на закрепление словообразованияоказались дидактические игры : «У кого какая профессия?» (с мячиком)

«Назови профессии», «Как назвать того, кто?» «Говорящие слова» «Волшебные гномики – частицы»

Для словообразования прилагательных использовались игры «Чей хвост? Чья голова», «Речевой кубик с пиктограммами».

Нами разработаны некоторые схемы для образования относительных прилагательных.

Для дифференциация глаголов пространственного значения с различными приставками использовались дидактические игры «Антонимы. Глаголы.», «Покажи картинку, назови действие» (Подлетает – отлетает, «Путешествие» (До домика дошла, обошла, вышла и т. д.).

На третьем этапе мы работаем над образованием слов из двух основ. Нами разработаны некоторые схемы.

Мы уверены, что единая позиция педагогов в понимании перспектив развития ребёнка и взаимодействие между ними – одно из важных условий обучения и воспитания детей дошкольного возраста. Поэтому, чтобы добиться поставленной цели, мы тесно сотрудничаем с воспитателями группы.

Сначала мы познакомили воспитателей с серией игр, упражнений, схемами – моделей по формированию навыка словообразования разных частей речи. Знакомство со схемами и моделями прошло в виде консультации «Что такое моделирование?», а с дидактическими играми в виде тренинга «Игры и упражнения с родственными словами». Задания на развитие у детей словообразовательных умений регулярно проводятся воспитателями в вечернее время в ходе коррекционной работы по заданию учителя-логопеда.

Аналогичные задания включаются в совместную деятельность педагогов с детьми: речевые досуги «Все профессии нужны», «Говорящие слова», викторины «Волшебные гномики», «Что из чего сделано».

Положительные результаты работы с детьми во многом зависят от контакта с их родителями. В ходе реализации системы работы по формированию навыка словообразования у детей использовались следующие формы работы с родителями:

– Информационные (выступления на родительских собраниях «Занимательная грамматика», «Обучение словообразованию детей дошкольного возраста со стертой дизартрией», сообщения об успехах детей);

– Индивидуальные (консультирование родителей, задания для родителей и детей, информация о возникших проблемах);

– Коллективные: семинар – практикум «Формирование навыков словообразования у детей дошкольного возраста с ОНР»; вечер досуга «Раз – словечко, два – словечко».

Чтобы определить эффективность проводимой работы, провели анализ уровня сформированности словообразовательных умений и навыков у детей старшего дошкольного возрастас использованием методик: Л. И. Лалаевой, З. А. Репиной, Н. В. Серебряковой.

Анализируя результаты работы по проблеме за последние 2 года.Можно сделать вывод: что отдельные элементы словообразования и общий уровень словообразования в целом заметно выросли.

На начало работы низкий уровень словообразования отмечался у 70% детей.

В результате проведенной работы детей с низким уровнем не стало. Увеличилось количество детей со средним уровнем. 50% детей показали высокий уровень.

(о динамике сформированности навыка словообразования говорит диаграмма)

Дети овладели навыком продуктивного суффиксального способа образования имен существительных (уменьшительно-ласкательной формы, притяжательных имен прилагательных с суффиксом «ин», дифференциацией глаголов совершенного и несовершенного вида, возвратных и невозвратных.

Сохраняются трудности в образовании малопродуктивных и непродуктивных способах образования имен существительных (названий профессий, более сложных форм имен прилагательных, образовании приставочных глаголов, глаголов пространственного значения.

В настоящее время совершенствуется умение образовывать однокоренные слова.

Дети начали образовывать слова путем слияния двух основ.

По результатам работы, можно сделать вывод, что использование дидактических игр и наглядного моделирования позволяет наиболее эффективно развивать словообразование у детей старшего дошкольного возраста.

18 СЛАЙД В своей работе мы использовали разнообразную литературу.

Формирование вокально-певческих навыков у детей дошкольного возраста «Формирование вокально-певческих навыков у детей дошкольного возраста» Музыкальный руководитель МБДОУ «Детский сад № 30» г. Сыктывкар.

Формирование культурно-гигиенических навыков у детей дошкольного возраста Консультация по формированию культурно-гигиенических навыков у дошкольников С первых дней жизни при формировании культурно-гигиенических.

Формирование культурно-гигиенических навыков у детей младшего дошкольного возраста Всем известно, что здоровье человека закладывается в детстве. Организм ребенка гораздо чувствителен к воздействиям внешней среды, чем организм.

Формирование навыков общения со сверстниками у детей старшего дошкольного возраста с ОНР III уровня в условиях ДОУ Каждый человек уникален и неповторим, но полноценной личностью он может стать только в обществе. Первый социальный опыт человек приобретает.

Игра по развитию способов словообразования для детей старшего дошкольного возраста «Какой домик построил поросёнок?» Цель: формировать у детей умение образовывать относительные прилагательные. Действующий персонаж: поросёнок Наф-Наф. Ход игры: Воспитатель.

Формирование навыков самообслуживания у детей дошкольного возраста Складывающаяся на сегодняшний день в детских дошкольных учреждениях картина такова, что из-за нехватки младшего персонала, на должность.

Консультация для воспитателей «Формирование навыков управления своим поведением у детей старшего дошкольного возраста» Консультация для воспитателей “Формирование навыков управления своим поведением детей старшего дошкольного возраста” зам. зав. по ВМР Вьюнова.

Педагогический проект «Формирование культурно-гигиенических навыков у детей младшего дошкольного возраста». Введение Дошкольный возраст – возраст ускоренного физического и психического развития ребёнка, формирования в нём общих навыков и умений,.

Проект «Формирование культурно-гигиенических навыков у детей дошкольного возраста» Чистота – залог здоровья Актуальность: В настоящее время одной из приоритетных задач, стоящих перед педагогами, является сохранение здоровья.

Программа «Формирование социально-коммуникативных навыков у детей старшего дошкольного возраста средствами пантомимы» Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад комбинированного вида № 144 города Иркутска. Рабочая программа.