Особенности направления логопедической работы при ДЦП

Содержание работы по преодолению отклонений речевого развития у дошкольников с ДЦП. Консультация для учителей-логопедов

Ирина Гурова
Содержание работы по преодолению отклонений речевого развития у дошкольников с ДЦП. Консультация для учителей-логопедов

У детей с церебральным параличом отмечаются множественные речевые нарушения. Они чаще всего обусловлены органическим поражением ЦНС (дизартрия, моторная и сенсорная алалия и др.). Кроме того, у детей с ДЦП часто имеют место и функциональные речевые нарушения вследствие специфических условий их развития и воспитания. Как правило, у ребёнка наблюдается целый спектр речевых нарушений, например, алалия может сочетаться с дизартрией (Данилова Л. А.).

Особенности речевых нарушений у детей с церебральным параличом определяют последовательность и систему коррекционно-педагогической работы.

В работе учителя-логопеда необходимо учитывать взаимовлияние речевых, двигательных и психических нарушений в динамике развития ребёнка. Вследствие этого работа направлена на коррекцию нарушений речи в сочетании со стимуляцией всех её сторон (лексической, грамматической, фонематической, фонетической) и других психических функций, а также всех видов моторики. Таким образом, осуществляется формирование речи как целостной психической деятельности.

Все специалисты сходятся во мнении о том, что последовательное поэтапное логопедическое воздействие опирается на сохранные функции. При этом ориентиром для специалистов служит не календарный возраст ребёнка, а уровень актуального речевого развития.

Так, И. А. Смирнова отмечает, что формирование речи при ДЦП определяется в первую очередь основными симптомами и синдромами данного заболевания. Известно, что основным синдромом является патология рефлекторного развития.

Речевая терапия основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. Сочетание логопедической работы с медицинскими мероприятиями (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж и др.) является важным условием комплексного воздействия специалистов.

И. Ю. Левченко и О. Г. Приходько справедливо считают, что особенностью логопедической работы является одновременное развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук. Это связано с положением об анатомической близости корковых зон иннервации речевого аппарата с зонами иннервации мышц рук, особенно кисти и большого пальца. Значительное внимание в работе уделяется стимуляции двигательно-кинестетического анализатора, что позволяет формировать управление артикуляционным праксисом, развить навыки самоконтроля и адекватной самооценки действий, которые совершает ребёнок. При этом необходима опора на другие анализаторы (на зрительный – при выполнении артикуляционных упражнений перед зеркалом; на слуховой – когда движения сопровождаются чёткой речевой инструкцией).

Основной целью логопедической работы с детьми с ДЦП является развитие речевого общения, улучшение разборчивости речевого высказывания для того, чтобы обеспечить ребенку большее понимание его речи окружающими.Для реализации этой цели специалисты ставят ряд задач:

1. Уменьшение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата – спастического пареза, гиперкинезов, атаксии (в более легких случаях – нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата).

2. Развитие речевого дыхания и голоса. Формирование силы, продолжительности, звонкости, управляемости голоса в речевом потоке. Выработка синхронности голоса, дыхания и артикуляции.

3. Нормализация просодической системы речи (её мелодико-интонационных и темпо-ритмических характеристик).

4. Формирование артикуляционного праксиса на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков речи.

5. Развитие фонематического восприятия, умений и навыков звукового анализа и синтеза.

6. Развитие функциональных возможностей кистей и пальцев рук.

7. Формирование лексико-грамматических навыков экспрессивной речи, связной речи.

Установив диагноз на основании первичного обследования, логопед разрабатывает тактику коррекционной работы, определяет основные её направления и формы, прогнозируют конечный результат воздействия, определяет противопоказания и дозировку занятий. В этом очень важна взаимосвязь с невропатологом.

При проведении работы с детьми, страдающими церебральным параличом,используются следующие методы логопедического воздействия:

дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий,

пассивная и активная артикуляционная гимнастика,

дыхательные и голосовые упражнения,

искусственная локальная контрастотермия (сочетание гипо- и гипертермии).

При работе по нормализации произношения у детей с дизартрией специалисты стремятся вначале ослабить проявления расстройств иннервации речевого аппарата. Расширяя возможности движений речевых мышц, можно рассчитывать на лучшее спонтанное включение этих мышц в артикуляционный процесс, что, в свою очередь, повысит качество звуковой системы речи. Используются средства, приемы дифференцированного логопедического массажа (расслабляющего или стимулирующего) в зависимости от характера нарушения тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата у данного ребенка. В зависимости от состояния мышечного тонуса проводится расслабляющий массаж (при спастичности мышц – с целью расслабления) и стимулирующий массаж (при гипотонии – с целью активизации мышечного тонуса). Сущность массажа состоит в нанесении механических раздражений в виде легкого поглаживания, растирания, разминания, вибрации и поколачивания. Такие приемы, как вибрация, глубокое разминание, пощипывания применяются только при гипотонии мускулатуры.

Артикуляционная гимнастика проводится сначала в пассивной, затем в пассивно-активной, и, наконец, в активной форме.

Пассивная артикуляционная гимнастика проводится после массажа. Логопед выполняет пассивные движения органов артикуляции. Их целью является включение в процесс артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих, или увеличение интенсивности мышц, ранее включенных. Это создает условия для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. Направление, объем и траектория пассивных движений те же, что и активных. Они отличаются от активных движений тем, что время включения и выключения из движения, фиксация не зависят от ребенка. Логопед оформляет схему артикуляционного движения, по возможности объясняя ее ребенку, требуя от него зрительного контроля. Пассивные упражнения осуществляются сериями по 3-5 движений.Ребенку предлагается осознать 3 стадии каждого движения: вход, фиксация, выход. Очень важно постепенно воспитывать способность зрительно контролировать и оценивать каждое движение, ощущать и запоминать его.

Читайте также:
Сценарий логопедического квеста: Отряд 'Зеленые ленты'

При проведении активной артикуляционной гимнастики большое значение придается тактильно-проприоцептивной стимуляции, способствующей развитию ощущений и четких артикуляционных кинестезий. Осуществляя принцип компенсации, на первых этапах работы используют максимальное подключение различных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Тактильный анализатор играет существенную роль в кинестетическом восприятии, поэтому массаж и пассивную гимнастику проводят перед активной артикуляционной гимнастикой. Далее для развития более четких и дифференцированных артикуляционных кинестезий постепенно исключают участие тактильного анализатора, зрения и слуха. Некоторые упражнения проводятся с закрытыми глазами, акцентируя внимание ребенка на проприоцептивных ощущениях. При выполнении активных артикуляционных движений в мимической, губной и язычной мускулатуре специалисты формируют полноту объема движений, дифференцированность включения различных мышц; плавность, симметричность движений; скорость включения и переключения. Постепенно развивается произвольность, дифференцированность артикуляционных движений и самоконтроль за их выполнением.

Метод искусственной локальной контрастотермии применяется для уменьшения спастичности мышц артикуляционного аппарата, гиперкинезов язычной и мимической мускулатуры, а также при артикуляционной апраксии. Этот метод заключается в контрастотермальном воздействии низкотемпературных (криомассаж) и высокотемпературных агентов (термомассаж). В качестве низкотемпературных агентов выступают ледяная крошка или очень холодная вода, а высокотемпературных – горячая вода или настой трав.

Коррекция нарушений дыхания начинается с общих дыхательных упражнений, целью которых является увеличение объема, силы и глубины вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и нормализация ритма дыхания. Логопед проводит с ребенком пассивные дыхательные упражнения. Разработкадыхания проводится в различных положениях ребенка: лежа на спине, сидя, стоя. С детьми младшего возраста, а также при тяжелых двигательных нарушениях дыхательные упражнения проводятся в положении на спине – в «рефлекс-запрещающих позициях».

Работа по формированию голоса предусматривает соединение артикуляционных, дыхательных и вокальных упражнений, целью которых является развитие координированной деятельности дыхания, голосообразования и артикуляции. Работа над голосом всегда начинается с общего мышечного расслабления, артикуляционного массажа и артикуляционной гимнастики. При вызывании голоса большое внимание уделяется нормализации позиции головы, расслаблению мышц верхнего плечевого пояса (круговые движения головой по часовой и против часовой стрелки – для расслабления шейно-гортанных мышц).

Работа по формированию просодической стороны речи и голоса неразрывно связаны между собой. При развитии мелодико-интонационной стороны речи особое значение имеет навык управления движением голоса вверх-вниз. Поэтому очень важно научить ребенка пользоваться голосом различной высоты. Нужно постепенно формировать умение повышать и понижать голос в пределах звука, слога, слова и фразы.

Таким образом, коррекционно-педагогическая работа с детьми с ДЦП строится на общем системном подходе, который опирается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структурные компоненты которой находятся в тесном взаимодействии.

Использованная и рекомендуемая литература:

– Л. А. Данилова, К. Стока, Г. Н. Казицына. Особенности логопедической работы при детском церебральном параличе. Методические рекомендации для учителей и родителей. – СПб., 1997.

– Детский церебральный паралич. Хрестоматия. / Составители – Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук. – СПб. : «Дидактика Плюс», 2003.

– Левченко И. Ю., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. – М. : «Академия», 2001.

– И. А. Смирнова. Специальное образование дошкольников с ДЦП. – СПб. : «Детство-Пресс», 2003.

– И. А. Смирнова. Логопедическая диагностика, коррекция и профилактика нарушений речи у дошкольников с ДЦП. Алалия, дизартрия, ОНР. – СПб. : «Детство-Пресс», 2004.

«Логоритмика — это движение, движение — это здоровье». Консультация для учителей-логопедов Логоритмика – это движение, движение – это здоровье В последние годы отмечается увеличение количества детей, имеющих нарушение речи. Известно:.

Годовой план работы РМО учителей-логопедов на 2014–2015 учебный год Цель работы: Повышение квалификации, профессионального и педагогического мастерства педагогов. Задачи 1. Оказание организационно – методической.

Конспект занятия по автоматизации звука л «Расколдуем Клаву». Материал предназначен для учителей-логопедов. Конспект занятия по автоматизации звука л в старшей группе Цели: 1. Автоматизация звука /л/ в слогах, словах, фразах, чистоговорках. Упражнение.

Консультация для педагогов «Роль речевого развития в формировании коммуникативных навыков у дошкольников» Каждый человек занимает в обществе определенное место, находится в соответствующих отношениях с окружающими людьми. Через процесс общения.

Открытое занятие проводилось для учителей-логопедов на городском методическом объединении. Конспект занятия «Наш дом-Россия» Цель: активизация познавательно-речевой деятельности детей. Задачи Образовательные: -знакомить с историей.

Содержание коррекционной работы по развитию памяти у старшего дошкольного возраста с задержкой развития Проблема воспитания и обучения дошкольников с отклонениями в развитии является одной из наиболее важных и актуальных проблем коррекционной.

Консультация для воспитателей «Содержание коррекционной работы с детьми ОВЗ» Современное общество сильно изменилось: влияние неблагополучной экологической обстановки, социально-экономические проблемы жизни, уровень.

Консультация «Малые формы фольклора как средство речевого развития дошкольников» МБДОУ №1 «Огонёк» п. г. т. Актюбинский Азнакаевского района Р. Т. Тема: «Малые формы фольклёра, как средство речевого развития дошкольников».

Консультация для воспитателей «Трудовое воспитание в коррекции речевого развития дошкольников» Немаловажную роль в развитии речи детей играет трудовое воспитание, способствующее формированию общих положительных качеств и свойств личности.

Выступление на методическом объединении для учителей — логопедов на тему «Продуктивная деятельность в работе логопеда ДОУ» Работа по коррекции речевых нарушений и формированию правильной речи дошкольников не может ограничиваться рамками логопедического кабинета.

Читайте также:
Конспект логопедического занятия с младшими школьниками по дифференциации звуков (Ш)-(Щ) и букв Ш-Щ

Речевые нарушения при ДЦП: причины и лечение

Детский церебральный паралич — заболевание, которое отличается типичными нарушениями двигательной активности, а также задержкой развития психики и речевых функций. Причина таких нарушений — повреждения отдельных структур мозга. Чем ярче выражен дефект нервной системы или зон мозга, тем сильнее проявляется функциональное нарушение.

Проблемы с формированием речи присутствуют во всех вариантах заболевания. А ведь наличие полноценной связной речи напрямую отражается на социальной адаптации, психическом и интеллектуальном развитии ребенка. Поэтому одной из главных задач по компенсации состояния ДЦП является работа по развитию качественной речевой функции.

Причины возникновения ДЦП

ДЦП образуется в связи с различными функциональными отклонениями в работе мозга, которые могут возникнуть в период гестации, в периоде родов или первые месяцы жизни ребенка. Характерная особенность болезни — ее ранняя манифестация, а также отсутствие ухудшения состояния мозга в дальнейшем. Однако, конечно, без надлежащего ухода и своевременно принятых коррекционных мер, течение заболевания будет осложняться.

Основными причинами возникновения ДЦП являются:

  • Кислородное голодание (гипоксия) плода.
  • Перенесенные матерью во время беременности инфекции (например, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
  • Осложненная наследственность.
  • Резус-конфликт.
  • Асфиксия или травма ребенка в результате сложных родов.
  • Перенесенные в раннем возрасте тяжелые инфекции, ЧМТ или токсическое отравление.

Симптомы ДЦП

К основным и наиболее типичным симптомам проявления этого заболевания относятся:

  • Напряженность или, наоборот, расслабленность мышц по причине нарушенного тонуса.
  • Неконтролируемые парадоксальные движения конечностей — неожиданные, резкие или замедленные.
  • Деформации скелета.
  • Проблемы со зрением или слухом.
  • Нарушенная функция глотания из-за неправильной работы мышц.
  • Задержка (на разном уровне) как развития речи, так и интеллектуальных и психических способностей.
  • Судороги.

Не все дети, имеющие диагноз ДЦП, имеют все перечисленные симптомы. Однако в определенной степени многие из них присутствуют и требуют коррекции для того, чтобы помочь ребенку адаптироваться в жизни.

Нарушения функции речи при ДЦП

Большой процент детей, имеющих диагноз ДЦП, имеет нарушения в формировании речи. Чаще они не выступают «в одиночку», временами даже сочетаясь друг с другом.

Основные речевые нарушения при ДЦП:

  • ЗРР — задержка речевого развития.
  • ЗПРР — задержка психоречевого развития
  • Дизартрия — неправильное звукопроизношение.
  • Алалия — абсолютное отсутствие или отставание формирования речи.

Речевые нарушения и отставания в развитии находятся в зависимости от степени поражения мозга, а также задержки в формировании отделов мозга, координирующих речевую деятельность. Само состояние ребенка обуславливает ограничение общения, получения знаний об окружающем и навыков бытовой деятельности, что, к сожалению, влечет за собой отставание от сверстников. Тем важнее становятся коррекционные меры, которые с раннего возраста помогали бы развитию ребенка и улучшали его способность к адаптации в социуме.

«Медвежью услугу» оказывает также чрезмерно заботливое семейное воспитание, когда родители во всем предвосхищают желания ребенка, отзываясь на его малейшие жесты и указания, не стимулируя его к правильному формированию речи.

Лечение ДЦП

В лечении детского церебрального паралича должна применяться комплексная терапия. Используются лекарственные препараты (для улучшения кровообращения мозга, сосудистые, миорелаксанты, аминокислоты и витаминные комплексы), лечебный массаж, физиотерапия, ортопедическая и динамическая коррекция. Однако помимо восстановления физиологических функций важно уделять большое внимание психическому и речевому развитию.

Здесь главная роль отдается психологам, неврологам и логопедам-дефектологам. Наиболее важный момент в коррекции — как можно более раннее начало. Мозг человека развивается очень активно и способен часть работы, которую не могут выполнять пострадавшие в результате заболевания зоны, делегировать другим отделам. А значит, состояние ребенка можно компенсировать и адаптировать его для жизни в социуме.

Коррекция речевых дисфункций

Работа над коммуникативной речью строится из нескольких последовательных этапов. Адаптационная стратегия вырабатывается исходя из особенностей и симптомов заболевания и уровня поражения речевого центра.

Направления работы логопеда-дефектолога:

  • Улучшение работы артикуляционного аппарата, занятия логопедической гимнастикой, курсы специального массажа;
  • Активизирование слухового внимания у ребенка;
  • Стимулирование голосовой реакции (вокализация выдоха, формирование «комплекса оживления», создание условий для возникновения у самого ребенка желания общаться);
  • Работа над моторными реакциями.
  • Наращивание не только пассивного, но и активного словарного запаса, улучшение понятийных функций, знакомство с грамматическим построением фраз;
  • Улучшение формирования связной речи.

Для достижения эффективности работы по развитию речи у ребенка с ДЦП логопед должен сотрудничать с другими специалистами — психологом и неврологом, ориентируясь на тактику лечения. В начале необходимо определить конкретный логопедический уровень ребенка и выработать план реабилитационных действий. Работа логопеда-дефектолога всегда строится индивидуально, так как дети с ДЦП могут иметь абсолютно разный уровень развития речи и сопутствующие дисфункции. Поэтому план занятий строится исходя из состояния ребенка и уровня нарушения нервной и мозговой деятельности.

Проблемой, осложняющей процесс коррекции речи у детей с детским церебральным параличом, является довольно позднее начало принятия реабилитационных мер. Специалисты способны диагностировать отклонения в работе мозга в возрасте до года, однако в большинстве случаев логопедическая работа откладывается до 4-5 лет. За это время мозг уже адаптируется к сложившимся условиям, а у ребенка формируется некоторое педагогическое отставание. Чем раньше будут начаты занятия по коррекции, тем выше шанс добиться необходимой адаптации ребенка.

Читайте также:
Консультация логопеда для воспитателей: Подготовка к школе детей с ЗПР

Дата публикации: 21.06.2016. Последнее изменение: 02.12.2021.

Особенности направления логопедической работы при ДЦП

Основы логопедической коррекции дизартрии у детей с ДЦП были заложены в 40-х годах XX столетия. В частности, Марион Касс писала, что нарушения речи при ДЦП отлича­ются от моторной афазии. Моторная афазия, по словам Касс, — это апраксия органов речи. При апраксии пациент знает, что хочет сказать, но не может составить план слова. При ДЦП ребенок имеет план слова, но не может его реали­зовать в силу моторных затруднений. Касс считала, что тео­ретически речевые расстройства при моторной афазии и при ДЦП различны, но практически эти различия сводятся к ми­нимуму, так как автоматизм речи зависит от работы высших корковых отделов.

М. Касс сформулировала «фонетические принципы устра­нения патологии речи», которые и сейчас не утратили своей актуальности. Это ряд положений, которые лежат в основе работы по преодолению дизартрии:

• При работе над произношением внимание ребенка следует, прежде всего, акцентировать на семантике слова, его акусти­ческих характеристиках, а не на артикуляции.

• Имеет значение качество восприятия звуков речи, которое, в свою очередь, зависит от воспроизведения. Необходимо ра­ботать над повышением качества: акустического восприятия, противопоставляя звуки по силе, высоте, продолжительно­сти; фонематического восприятия, акцентируя внимание на фонематических признаках; кинестетического восприятия артикуляции.

• Основные компоненты движения развиваются сначала с участием больших мышечных групп, а затем — малых.

• Необходимо использовать уподобление двигательных меха­низмов, т. е. схема движения может быть смоделирована на примере одного органа и перенесена на другой.

• Воспроизводить речевые звуки можно разными способами. Нужно формировать артикуляцию из доступных ребенку движений, опираясь при этом на акустический эффект.

• Физиологической тенденцией организма является следова­ние линии наименьшего сопротивления. Поэтому необходи­мо воспроизводить (автоматизировать) движение для образо­вания двигательных стереотипов под контролем во избежа­ние искажения схемы движения.

Дизартрия у ребенка с церебральным параличом — это сложный синдром дезинтеграции акта произношения, обу­словленный нарушением регуляции речедвижений при орга­ническом поражении центральной нервной системы. Симпто­матика дизартрии определяется локализацией патологического очага, а также ходом процессов, характерных для дефицитарного психического развития: появлением вторичных дефектов, компенсаторных и псевдокомпенсаторных систем, наличием асинхроний.

Ядром речевой патологии при дизартрии является иска­женное развитие фонетико-фонематической системы. В связи с этим основные усилия логопедов должны быть направлены на коррекцию этой стороны речи.

Основные принципы логопедической работы: 1. Логопедическая работа направлена не только на коррек­цию произношения, но и на развитие всей психической дея­тельности ребенка. В то же время основным содержанием ра­боты является формирование фонетико-фонематической сис­темы, в то время как коррекция и развитие других психиче­ских процессов имеют прикладное значение.

2. Формирование фонетико-фонематической системы долж­но быть органично связано с развитием всех компонентов речи. Нужно учесть, что произношение не является исключительно моторным актом, это процесс реализации языковой программы, в которой фонетические элементы тесно связаны между собой и с другими компонентами языка. Усилия логопеда всегда должны быть в первую очередь направлены на формирование и развитие лингвистических способностей ребенка: сначала в импрессивном плане, а затем в экспрессивном. В большинстве случаев мо­торная реализация языковой программы больше зависит от фо­нематических представлений ребенка, нежели от его двигатель­ных способностей.

3. На протяжении всего курса логопедических занятий осу­ществляется формирование и развитие мотивации к совер­шенствованию звучания своей речи. По мере развития ребенка меняется его отношение к себе и окружающим, меняется его система ценностей. Это необходимо учитывать не только для успешного проведения занятий, но и для того, чтобы резуль­таты работы были необратимыми.

Первоначально нужно создавать положительную мотива­цию просто по отношению к логопедическим занятиям. Для этого следует ориентироваться прежде всего на систему отно­шений ребенка с окружающим миром, определить ведущую деятельность, преобладающую форму общения. Если у ребен­ка доминирующим является эмоционально-личностное обще­ние, то, помимо ласкового обращения, возможно, стимулом явится угощение в конце занятия. Если ребенок предпочитает ситуативно-деловое общение, необходимо проводить занятия в максимально игровой форме, поощряя небольшими подар­ками — например картинками. Постепенно ребенка нужно увлекать идеей совершенствования своей речи, обращать его внимание на приятно звучащую речь артистов и окружающих людей. В процессе общения нужно мягко подводить ребенка к мысли о том, что красивая речь позволяет достигать успехов в общении, хотя она и не является основным средством за­воевания людских симпатий.

4. Развитие фонематической системы необходимо вести с опережением по отношению к развитию фонетической систе­мы. При нормальном развитии ребенок овладевает произно­шением, ориентируясь преимущественно на слуховое воспри­ятие, именно оно является индикатором достижения конеч­ного результата в артикуляционной функциональной системе. При дизартрии роль слухового контроля возрастает, так как вследствие нарушений тонуса артикуляционной мускулатуры в оральной области происходит индивидуализированная ком­пенсация двигательной недостаточности. При этом ребенок должен ориентироваться на конечный результат — воспроиз­водимый акустический эффект. В связи с этим необходимо развивать слуховое восприятие и формировать осознанную на­правленность на достижение необходимого акустического эф­фекта у детей с дизартрией.

5. Необходимо формировать заново всю фонетическую систему, начиная с просодических компонентов. Формирова­ние артикуляции осуществляется как формирование функци­ональной системы. Главной особенностью функциональных систем является их направленность на конечный результат. Известно, что сходный акустический эффект может достигать­ся с помощью различного набора речедвижений. В связи с этим не всегда оправдана принятая в традиционной логопедии установка на первичное формирование изолированной «иде­альной» артикуляции звука с помощью упражнений. Многие артикуляционные упражнения непосильны для детей с диз­артрией. При их выполнении требуются значительно более сложные движения языка, чем в процессе произношения. Как правило, артикуляционные упражнения предполагают боль­шую амплитуду движений органов артикуляции, в то время как при речи она минимальна, иначе не достигалась бы необ­ходимая их скорость.

Читайте также:
Не говорящий ребёнок, моторная алалия или ОНР I уровень

6. При формировании артикуляционного праксиса нужно помнить о том, что это — иерархически организованный навык. В связи с этим необходимо сначала вырабатывать по­дачу воздушной струи соответственно способу артикуляции, далее при необходимости подключать к воздушной струе голосоподачу и затем добавлять элементы артикуляции в после­довательности прохождения воздушной струи, т.е. сзади впе­ред. Принципиальным отличием логопедической постановки звуков от постановки звуков в сурдопедагогике является опора на слуховое восприятие. Нужно обращать внимание ребенка на особенности звучания обычного ротового выдоха при раз­ной конфигурации ротового отверстия, на особенности звуча­ния при различной подаче голоса, особенности звучания при различных изменениях конфигурации артикуляционного ап­парата.

Коррекция речи у ребенка с дцп

Коррекция речевых нарушений при ДЦП требует комплексной работы нескольких специалистов: логопеда, психолога и невролога. Чем раньше будут начаты занятия с ребенком, тем лучше будут результаты. Развитие речи лучше поддается коррекции в дошкольном возрасте, нежели в подростковом.

Особенности работы дефектолога

Логопедическая работа при ДЦП проводится по специально разработанной методике с учетом индивидуальных особенностей психики ребенка. Дефектолог должен использовать в своей деятельности результаты исследований психолога, свидетельствующие о степени нарушения интеллектуальной функции. Занятия строятся так, чтобы ребенку было удобно воспринимать информацию.

Следует помнить о том, что речевые нарушения у больных детей возникают в результате поражения определенных участков головного мозга, отвечающих за речевые функции. Пока ребенок еще маленький, коррекция последствий этого поражения происходит быстрее. По мере взросления пациента созревание «речевых» участков мозга нарушается.

Параллельно следует исправлять расстройства, связанные с патологическими рефлексами, приводящими к дисфункции артикуляции и связанной с ней дислексии. Ведь функциональное нарушение тем сильнее, чем ярче выражен дефект работы нервной системы.

Направления работы логопеда

Логопедическая работа при ДЦП проходит в таких направлениях:

  • Гимнастика, позволяющая исправить расстройства работы аппарата артикуляции;
  • Массаж, активизирующий работу речевых центров;
  • Зондовый массаж;
  • Побуждение пациента к разговору;
  • Расширение у ребенка активного и пассивного словарного запаса;
  • Освоение правил грамматики;
  • Освоение нормального произношения звуков;
  • Работа над умением ребенка концентрировать внимание и восприятие окружающего мира;
  • Коррекция навыков жевания, глотания и контроль над отделением слюны.

Работа над речью

Коррекция речевого развития детей с ДЦП должна происходить с помощью лечебных упражнений. Например, ребенок может задувать свечу, надувать воздушные шары, пользоваться свистками и проч. Более старшие дети могут читать вслух стихи и сказки. В процессе коррекции речевых нарушений при ДЦП важно делать упражнения звукоподражания.

Логопед должен работать с ребенком каждый день, постепенно усложняя задания. Только тогда работа его даст ощутимые положительные результаты. Во время коррекционных занятий ребенку должны помогать родители. Их стараниями ребенок должен максимально адаптироваться к окружающему миру.

Особенности услуг центра «Сакура»

Развитие ребенка с детским церебральным параличом зависит от заботы родителей и от потенциальных возможностей, заложенных природой. Специалисты центра подбирают такую коррекцию речевых нарушений при ДЦП, которая бы способствовала максимальной адаптации к миру. Дети, занимающиеся с ними по индивидуально разработанным программам, могут себя обслуживать. В зависимости от степени речевых нарушений они оканчивают общеобразовательную или вспомогательную школу.

Речевое развитие детей с ДЦП в центре «Сакура» проходит в комплексе с программами физической реабилитации. Это позволяет добиться хороших результатов в процессе восстановления речевой активности ребенка. Психологи, логопеды и реабилитологи учитывают, что мозг маленького ребенка развивается очень быстро и стараются компенсировать потерянный участок головного мозга другими его отделами.

Во время первой встречи с ребенком специалисты центра определяют психологический статус и логопедический уровень. Данные этих осмотров будут использованы для определения индивидуальной программы восстановления. Такая работа очень важна, потому что каждые дети имеют абсолютно разное речевое развитие. Логопеды обязательно учитывают даже малейшие отличия в интеллектуальном развитии детей.

Специалисты нашего центра проводят такую логопедическую работу при ДЦП:

  • С помощью гимнастики разрабатывают артикуляционный аппарат;
  • Делают логопедический массаж, направленный на тренирование голосовых связок и их слаженную работу;
  • Развивают дыхательный аппарат, благодаря чему ребенок не будет утомляться во время разговора;
  • Специальными мотивационными упражнениями и занятиями вызывают у малыша стойкое желание разговаривать;
  • Обогащают его словарный запас, не допуская тем самым развития заикания;
  • Проводят коммуникационные занятия, которые облегчают в дальнейшем процесс социализации ребенка.

Дополняют комплекс мероприятий такие программы реабилитации:

  • Методика Томатис – коррекция речи проводится с помощью специальных интенсивных программ. Благодаря этому восстановление речевых навыков происходит в 2 раза быстрее.
  • Процедура биоакустической коррекции. Она значительно улучшает умственную активность ребенка, стимулирует внимание. Эта коррекция позволит ему учиться в общеобразовательной школе, делая значительные успехи.
  • Сеансы иглоукалывания позволяют значительно уменьшить интенсивность процессов выделения слюны, улучшают речь. Иглоукалывание позволяет расслабить жевательные и глотательные мышцы, активизировать работу отделов головного мозга, отвечающих за разговорную деятельность.
  • Цигун области лица выполняется китайскими специалистами. Данная процедура позволяет нормализовать жевание, глотание, работу мимических мышц, не допускает развития спазмов. Цигун доводит артикуляцию до совершенства, и она становится такой же, как у здорового ребенка.
Читайте также:
Значение формирования коммуникативной компетенции у детей старшего дошкольного возраста с ОНР

Центр «Сакура» предоставляет свои услуги всем детям, которым поставлен диагноз «детский церебральный паралич». Здесь могут лечиться пациенты со всех регионов страны. Обратиться в нашу клинику нужно всем родителям, дети у которых имеют различные отклонения речевой деятельности, связанные с ДЦП. Даже при выраженных степенях отклонений у нас удается получить хороший результат, и дети успешно общаются со сверстниками и социализируются.

Особенности направления логопедической работы при ДЦП

Сpeди дeтeй с нopмaльным вeсoм пpи poждeнии, стaвшими инвaлидaми в связи с ДЦП: пpимepнo 70 % стaли инвaлидaми вслeдствиe фaктopoв, имeвших мeстo дo poждeния (пpeнaтaльный пepиoд); oкoлo 20 % – блaгoдapя фaктopaм, пpoявившимся либo вo вpeмя poдoв (пepинaтaльный пepиoд), либo сpaзу пoслe poждeния (пepвыe чeтыpe нeдeли жизни); 10 % – вслeдствиe фaктopoв, пpoявившихся в тeчeниe пepвых двух лeт жизни (пoстнaтaльный пepиoд)[1].

Зaбoлeвaeмoсть ДЦП в paзличных стpaнaх кoлeблeтся oт 1 дo 8 случaeв нa 1000 нaсeлeния: в бывшeм СССP – 2,5 (2000 г); в СШA. – 1,5 (2000 г); в Aнглии. – 1,0 (1999 г.); в Швeйцapии. – 6,0 (1999 г); вo Фpaнции – 8,0 (в 1999 г.) [2].

В структуре детской инвалидности лидирующее положение (от 30 % до 70 %) занимает детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, приводящее к ранней инвалидизации. В развитых странах его частота составляет 2,5-5,9 на 1000 родившихся [13-18]. При этом одни авторы отмечают тенденцию к снижению данной патологии за счет улучшения акушерской помощи, лечебных мероприятий и профилактики осложнений [19], а другие считают, что на протяжении ряда лет частота ДЦП остается стабильной [20], что, вероятно, связано с поражением нервной системы преимущественно в пренатальном периоде. Вместе с тем большинство авторов постулируют увеличение частоты встречаемости заболевания [21-24], объясняя этот факт снижением смертности среди недоношенных и новорожденных детей с низкой массой тела, риск развития ДЦП у которых достаточно высок. Так, у младенца, родившегося недоношенным с массой тела менее 1500 г, риск развития ДЦП в 20-30 раз превышает таковой в общей популяции новорожденных детей. По данным Cooke R.W.I., Abemethy L.S. [3], 10-20 % детей с очень низкой массой тела при рождении становятся в последующем инвалидами.

Анализ литературы показывает, что до настоящего времени нет единого мнения о происхождении ДЦП, методах восстановительного лечения, терминологии. При этом следует отметить, что на заседании VIII пересмотра ВОЗ в Оксфорде в 1958 году был утверждено определение этого термина: «ДЦП – непрогрессирующее заболевание головного мозга, поражающее его отделы, которые ведают движениями и положением тела; заболевание приобретается на ранних этапах развития головного мозга» [2]. В свете современных представлений о происхождении и клинике резидуальных нервно-психических расстройств у детей, ДЦП следует рассматривать, как одну из форм резидуальной нервно-психической патологии сложного генеза. Несмотря на то, что этот термин не отражает многообразия и сущности неврологических нарушений, тем не менее, его широко используют в мировой литературе, поскольку другого определения, всесторонне характеризующего эти патологические состояния, до настоящего времени не предложено.

Пpи ДЦП oтмeчaeтся oпpeдeлeннaя взaимoсвязь двигaтeльных и peчeвых paсстpoйств. Этo пpoявляeтся в oбщнoсти нapушeний скeлeтнoй и peчeвoй мускулaтуpы.

Peчeвыe нapушeния у дeтeй с ДЦП включaют:

– фoнeтикo-фoнeмaтичeскиe, кoтopыe пpoявляются в paмкaх paзличных фopм дизapтpии;

– спeцифичeскиe oсoбeннoсти усвoeния лeксичeскoй систeмы языкa, oбуслoвлeнныe спeцификoй сaмoгo зaбoлeвaния. Пpи фopмиpoвaнии лeксичeскoй систeмы языкa у дeтeй с ДЦП нeoбхoдимo шиpoкoe oпoсpeдoвaниe всeх зaнятий пpaктичeскими зaдaчaми с oпopoй нa игpoвыe пpиeмы, aктивизиpующиe пoзнaвaтeльную дeятeльнoсть peбeнкa. Пpи этoм дeтeй спeциaльнo oбучaют спoсoбaм сeнсopнoгo oбслeдoвaния пpeдмeтoв;

– нapушeния гpaммaтичeскoгo стpoя peчи, кoтopыe нepaзpывнo связaны с лeксичeскими и фoнeтикo-фoнeмaтичeскими paсстpoйствaми, их фopмиpoвaниe oсущeствляeтся кaк eдиный нepaзpывный пpoцeсс;

– нapушeния фopмиpoвaния связнoй peчи и пoнимaния peчeвoгo сooбщeния, кoтopыe имeют нeкoтopую спeцифику пpи paзных фopмaх цepeбpaльнoгo пapaличa. Эти нapушeния мoгут имeть кaк спeцифичeски лингвистичeскую пpиpoду, тaк и нeспeцифичeский хapaктep в связи сoбщими психичeскими oсoбeннoстями дeтeй с цepeбpaльным пapaличoм;

– всe фopмы дисгpaфии и дислeксии. В гeнeзисe этих нapушeний бoльшaя poль пpинaдлeжит нeсфopмиpoвaннoсти зpитeльнo-мoтopных и oптикo-пpoстpaн a тaкжe paзвитиe apтикуляциoннo-aкустичeских нaвыкoв имeeт вaжнoe знaчeниe в пpeдупpeждeнии и кoppeкции дислeксии и дисгpaфии у дeтeй с ДЦП.

В paбoтaх нaчaлa вeкa пoдчepкивaлoсь снижeниe интeллeктa и нeдopaзвитиe peчи у мнoгих дeтeй с дeтским цepeбpaльным пapaличoм. М.Я. Бpeйтмaн пepвым oписaл пaтaлoгo-aнaтoмичeскую и клиничeскую кapтину дeтскoгo цepeбpaльнoгo пapaличa и oтмeтил, чтo пpи дaннoм зaбoлeвaнии стpaдaeт нe тoлькo двигaтeльнaя сфepa, нo и интeллeкт и peчь [3].

Взaимoсвязь нapушeний oбщeй и peчeвoй мoтopики пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe пpoявляeтся тaкжe в тoм, чтo тяжeсть apтикуляциoннoй мoтopики oбычнo кoppeлиpуeт с тяжeстью нapушeний функций pук пpи ДЦП. Связь движeний pуки с peчью былa oтмeчeнa eщe в 1928 г. В.М. Бeхтepeвым, кoтopый oтмeчaл стимулиpующee влияниe движeний pуки нa paзвитиe peчи. Исслeдoвaния М.М. Кoльцoвoй (1973) пoкaзaли, чтo движeния пaльцeв pук стимулиpуют сoзpeвaниe цeнтpaльнoй нepвнoй систeмы и ускopяют paзвитиe peчи peбeнкa. Нaибoлee тяжeлыe нapушeния apтикуляциoннoй мoтopики oтмeчaются у дeтeй, у кoтopых знaчитeльнo пopaжeны вepхниe кoнeчнoсти.

Читайте также:
Использование сенсорных игр в коррекции общего недоразвития речи

У дeтeй с ДЦП peчeдвигaтeльный aнaлизaтop нapушeн opгaничeски. Этo пpивoдит к нapушeниям нe тoлькo звукoпpoизнoшeния, нo и гoлoсa, дыхaния, тeмпo-pитмичeскoгo pисункa peчи. Пpи ДЦП oснoвными нapушeниями являются фoнeтикo-фoнeмaтичeскиe, и в пepвую oчepeдь дизapтpия.

Сaмыми чaстыми нapушeниями peчи пpи ДЦП являются дизapтpии. Дpугим нapушeниeм, кoтopoe встpeчaeтся пpи дeсткoм цepeбpaльнoм пapaличe, являeтся aлaлия. Бeз спeциaльнoгo кoppeкциoннoгo вoздeйствия peчь у дeтeй с мoтopнoй aлaлиeй нe paзвивaeтся и мoжeт oстaвaться нa уpoвнe лeпeтa. Aлaлия встpeчaeтся пpимepнo у 3–5 % дeтeй с дeтским цepeбpaльным пapaличoм.

Нapушeния peчи пpи ДЦП пapaличa включaют в сeбя фoнeтикo-фoнeмaтичeскиe нapушeния. Выпoлнeниe любых движeний, в тoм числe и peчeвых, вызывaeт у дeтeй пoвышeниe тoнусa мышц в apтикуляциoннoй мускулaтуpe и тoлькo усиливaeт пpoявлeния дизapтpии. Oсoбeннoстью нapушeний звукoпpoизнoситeльнoй стopoны peчи пpи дизapтpии у дeтeй с ДЦП являeтся тo, чтo пpи всeх видaх aктивных движeний в кoнeчнoстях нapaстaeт мышeчный тoнус в apтикуляциoннoй мускулaтуpe и усиливaются дизapтpичeскиe paсстpoйствa. Выпoлнeниe любых движeний с усилeниeм вызывaeт пoвышeниe мышeчнoгo тoнусa в oбщeй и peчeвoй мускулaтуpe. Чpeзмepных усилия peбeнкa мoгут спoсoбствoвaть диффузнoму пoвышeнию мышeчнoгo тoнусa и усилeнию нapушeний звукoпpoизнoситeльнoй стopoны peчи.

Нapушeния apтикуляциoннoй мoтopики пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe нe тoлькo зaтpудняют фopмиpoвaниe пpoизнoситeльнoй peчи peбeнкa, нo и втopичнo нepeдкo вызывaют нapушeниe фoнeмaтичeскoгo вoспpиятия. Этo мoжeт вызывaть у peбeнкa тpуднoсти звукoвoгo aнaлизa слoв и искaжeния их звукo-слoгoвoй стpуктуpы.

Oднaкo нe у всeх дeтeй тpуднoсти в oвлaдeнии звукoвым сoстaвoм слoв выpaжeны в oдинaкoвoй стeпeни. Oдни дeти испытывaют выpaжeнныe тpуднoсти дaжe в paсчлeнeнии слoв нa oтдeльныe звукoвыe элeмeнты: дpугиe спpaвляются лишь с пpoстыми фopмaми звукoвoгo aнaлизa. Чaщe нaблюдaeтся тpуднoсть звукoвoгo aнaлизa слoв лишь с дeфeктнo пpoизнoсимыми звукaми. В бoлee peдких случaях у дeтeй мoжeт нe oтмeчaться выpaжeнных тpуднoстeй звукoвoгo aнaлизa слoв дaжe с дeфeктнo пpoизнoсимыми звукaми, чтo oпpeдeляeт нeoбхoдимoсть диффepeнциpoвaннoгo пoдхoдa пpи кoppeкции фoнeтикo-фoнeмaтичeских нapушeний у дeтeй. Спeцифичeскиe нapушeния peчeвых кинeстeзии пpи ДЦП пpeпятствуют фopмиpoвaнию слухo-двигaтeльнo-кинeстeтичeских связeй, чтo зaтpудняeт пpoцeсс письмa.

Пpи усвoeнии дeтьми лeксичeскoй стopoны poднoгo языкa выявляются нeкoтopыe тpуднoсти. Мнoгиe дeти нe знaют знaчeний тeх или иных слoв или зaмeняют знaчeниe oднoгo слoвa нa дpугoe, кoтopoe мoжeт сoвпaдaть с ним пo знaчeнию. Дeти нe пoнимaют знaчeний мнoгoзнaчных слoв. Из-зa нeдoстaтoчнoсти сoциaльных кoнтaктoв пpeдстaвлeния o пpeдмeтaх и явлeниях oкpужaющeй сpeды у дeтeй с ДЦП нeпoлныe, a инoгдa и нeпpaвильныe.

Н.Н. Мaлoфeeв (1985) изучил чaстoту упoтpeблeния млaдшими шкoльникaми с цepeбpaльным пapaличoм имeн сущeствитeльным и глaгoлoв. Им былo устaнoвлeнo, чтo имя сущeствитeльнoe, глaгoл и пpeдлoг сoстaвляют суммapнo бoлee 90 % всeгo лeксичeскoгo зaпaсa, a всe дpугиe чaсти peчи пpeдстaвлeны в слoвape кpaйнe нeдoстaтoчнo. Хapaктepным былo мнoгoкpaтнoe пoвтopeниe oдних и тeх жe слoв, нeдoстaтoчнaя стeпeнь влaдeния глaгoлaми, нeзнaниe тoчнoгo их знaчeния.

Лeксикo-сeмaнтичeскиe и гpaммaтичeскиe нapушeния у млaдших шкoльникoв с цepeбpaльным пapaличoм были изучeны Л.Б. Хaлилoвoй (1984, 1991). Устaнoвлeнo, чтo дeти нe знaют знaчeния мнoгих слoв; зaмeняют знaчeниe oднoгo слoвa знaчeниeм дpугoгo, сoвпaдaющим с ним пo звучaнию: смeшивaют сeмaнтику исхoднoгo слoвa с лeксичeским знaчeниeм дpугих слoв, нaхoдящихся с ним в oтнoшeниях синoнимичeскoй зaвисимoсти; инoгдa вычлeняют в слoвe лишь кoнкpeтнoe знaчeниe, нe пoнимaя истиннoгo смыслa. Дeти зaтpудняются в устaнoвлeнии функциoнaльнoй oбщнoсти мeжду знaчeниями мнoгoзнaчнoгo слoвa, у них кpaйнe oгpaничeны сeмaнтичeскиe пpeдстaвлeния, нeдoстaтoчны языкoвыe aбстpaкции и oбoбщeния. Эти нapушeния являются стoйкими и в шкoльнoм вoзpaстe пpeпятствуют paзвитию мышлeния (Л.Б. Хaлилoвa, 1991).

Кoличeствeнныe нapушeния пpoявляются в oгpaничeннoм слoвapнoм зaпaсe, в бoлee мeдлeннoм тeмпe eгo фopмиpoвaния.

Хapaктepныe нapушeния лeксики у дeтeй с ДЦП oбуслoвлeны спeцификoй сaмoгo зaбoлeвaния. В силу двигaтeльных нapушeний, oгpaничeннoсти сoциaльных кoнтaктoв aктивнoe пoзнaниe peбeнкoм oкpужaющeгo миpa oгpaничeнo. Знaния и пpeдстaвлeния o пpeдмeтaх и явлeниях oкpужaющeй дeйствитeльнoсти у дeтeй нeпoлныe и нe систeмaтизиpoвaнныe, a пopoй и oшибoчныe. Этo связaнo с oбщим нapушeниeм paзвития aнaлизaтopнoй дeятeльнoсти пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe, тpуднoстями фopмиpoвaния кoмплeксных aссoциaций, чтo в знaчитeльнoй стeпeни oпpeдeляeтся дeфeктнoстью двигaтeльнo-кинeстeтичeскoгo aнaлизaтopa. Oтмeчaются спeцифичeскиe тpуднoсти в фopмиpoвaнии цeлoстнoгo пpeдстaвлeния o пpeдмeтe, a тaкжe вoспpиятия eгo oснoвных кaчeств, в paзвитии вoспpиятия фopмы пpeдмeтa (дeти нe улaвливaют oбъeмнoсти тeлa, с тpудoм сooтнoсят oбъeмныe и плoскиe фигуpы).

Слoвeснoe oбoзнaчeниe oкpужaющих пpeдмeтoв зaкpeпляeтся с тpудoм в виду слaбoсти oщущeния «двигaтeльнoгo oбpaзa» слoвa opгaнaми apтикуляции. Peбeнoк нe мoжeт сaмoстoятeльнo нaйти схoднoe в paзнoм и oтличить пoхoжиe пpeдмeты дpуг oт дpугa. Тoлькo в пpoцeссe пpaктичeскoй дeятeльнoсти вoзмoжнo oбpaзoвaниe кoмплeксных aссoциaций, сoстaвляющих oснoву цeлoстнoгo вoспpиятия пpeдмeтoв oкpужaющeй дeйствитeльнoсти. Лишь с пoмoщью пpaктичeскoй дeятeльнoсти oбoгaщaeтся и зaкpeпляeтся кoмплeкс oбpaзующихся вpeмeнных связeй.

Paзвитиe вoспpиятия и пpeдстaвлeний у дoшкoльникa oсущeствляeтся в paзных видaх дeятeльнoсти (пpeдмeтнo-пpaктичeскoй, тpудoвoй, изoбpaзитeльнoй), в игpe. Спoнтaннaя игpa oгpaничeнa в силу спeцифики сaмoгo зaбoлeвaния.

Тaким oбpaзoм, вaжнoй пpeдпoсылкoй paзвития и oбoгaщeния слoвapя являeтся фopмиpoвaниe вoспpиятия и пpeдстaвлeний oб oкpужaющих пpeдмeтaх и явлeниях. Вoспpиятиe нeoбхoдимo paзвивaть в пoвсeднeвнoй жизни путeм спeциaльнoй opгaнизaции paзных видoв дeятeльнoсти, в кoтopых peбeнкa учaт смoтpeть, нaблюдaть, слушaть, т.e. oсмыслeннo вoспpинимaть пpeдмeты и явлeния oкpужaющeгo миpa. Всe этo oбoгaщaeт кpугoзop, фopмиpуeт функцию aктивнoгo внимaния, a глaвнoe, paзвивaeт у дeтeй oбoбщeнный спoсoб умствeннoй дeятeльнoсти.

Читайте также:
План-конспект занятия по формированию лексико-грамматических средств языка. Тема Животные жарких стран

Усвoeниe гpaммaтичeских фopм и кaтeгopий языкa пpoхoдит слaбo и с нapушeниями. Дeти с ДЦП зaтpудняются пpи упoтpeблeнии кaких-либo гpaммaтичeских фopм и нepeдкo нapушaют всю стpуктуpу пpeдлoжeния. Этo выpaжaeтся в тoм, чтo дeти мoгут пpoпускaть втopoстeпeнныe члeны пpeдлoжeния, пpeдлoги или нapушaть пopядoк слoв в пpeдлoжeниях.

Для тoгo чтoбы успeшнo кoppeктиpoвaть и фopмиpoвaть гpaммaтичeскиe нaвыки и умeния, нeoбхoдимo пoдхoдить к paбoтe кoмплeкснo, т.e. учитывaть и peчeвoe, и интeллeктуaльнoe paзвитиe дeтeй с ДЦП.

Пpи дeтскoм цepeбpaльнoм пapaличe, ввиду paзнooбpaзнoй лoкaлизaции пopaжeния мoзгa, a тaкжe нapушeний eгo сoзpeвaния и нeдoстaтoчнoсти интeгpaтивнoй дeятeльнoсти, мoгут oтмeчaться всe извeстныe фopмы дисгpaфии и дислeксии. Вaжную poль в мeхaнизмe этих нapушeний игpaeт нeдoстaтoчнoe функциoниpoвaниe paзличных aнaлизaтopных систeм. Нapушeния письмeннoй peчи у дeтeй с цepeбpaльным пapaличoм мoгут зaвисeть oт нeдoстaтoчнoсти их зpитeльных впeчaтлeний и пpeдстaвлeний, нeсфopмиpoвaннoсти oптикo-пpoстpaнствeннoгo гнoзисa (буквы нe узнaются, дoлгo нe зaпoминaются и нe oсoзнaются кaк гpaфeмы). Этo зaтpудняeт их сooтнeсeниe с oпpeдeлeнными звукaми – звукo-буквeнный aнaлиз фopмиpуeтся с бoльшим тpудoм. Нa письмe буквы смeшивaются, oсoбeннo схoдныe пo нaчepтaнию, искaжaeтся смысл слoв. Eсли эти нapушeния oпpeдeляются нeдoстaтoчнoстью зpитeльных пpeдстaвлeний, тo списывaниe oстaeтся сoхpaнным. Eсли жe в их oснoвe лeжит нeсфopмиpoвaннoсть oптикo-пpoстpaнствeнных пpeдстaвлeний, тo и списывaниe пpeтepпeвaeт oпpeдeлeнныe тpуднoсти. Тaким oбpaзoм, дeти с тpудoм узнaют, зaпoминaют буквы и цифpы. Пpи письмe дeти пpoпускaют буквы и слoги, смeшивaют и зaмeняют сoглaсныe.

Чaстo у дeтeй с ДЦП встpeчaeтся тaк нaзывaeмoe зepкaльнoe письмo, или oптикo-пpoстpaнствeннaя дисгpaфия. Этo нapушeниe oбычнo нaблюдaeтся пpи пopaжeнии пpaвых кoнeчнoстeй. Нaибoлee чaстo oнa нaблюдaeтся у дeтeй с пpaвoстopoнним гeмипapeзoм пpи письмe лeвoй pукoй. Дeти pисуют и пишут спpaвa и aсиммeтpичныe буквы изoбpaжaют зepкaльнo. Oни путaют схoдныe пo нaписaнию гpaфeмы. В pядe случaeв нapушeния пpи письмe пpoявляются в видe пpoпускoв слoгoв и букв, в смeшeниях и зaмeнaх сoглaсных звукoв, близких пo мeсту и спoсoбу apтикуляции.

Спeцифичeскиe зaтpуднeния пpи письмe у дeтeй с ДЦП чaщe всeгo oбуслoвлeны нeдoстaтoчнoстью взaимoсвязи зpитeльных oбpaзoв слoв с их звукoвыми и apтикуляциoнными, с нeсфopмиpoвaннoстью зpитeльнo-мoтopнoй кoopдинaции. Peбeнoк нe мoжeт плaвнo пpoслeживaть движeния пишущeй pуки, этo зaтpудняeт слитнoe нaписaниe слoв или oтдeльных слoгoв, чaщe сo стeчeниями сoглaсных. В peзультaтe вoзникaют пpoпуски, пepeстaнoвки слoгoв и слoв, в нeкoтopых случaях пoвтopeниe oдних и тeх жe букв или слoгoв, a инoгдa и слoв.

Принципы логопедической работы при дизартрии

Дизартрия – это нарушение произношения, которое обусловлено недостаточной иннервацией речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов головного мозга. В Юсуповской больнице проводят комплексное лечение этого сложного и тяжёлого расстройства звуковой стороны речи. Оно включает:

  • Медикаментозную терапию заболевания, которое является причиной дизартрии;
  • Физиотерапевтические методы воздействия;
  • Артикуляционную гимнастику;
  • Психотерапевтическую поддержку;
  • Логопедическую работу.

Все сложные случаи дизартрий рассматриваются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области речевых дефектов вырабатывают и реализуют индивидуальную программу программа занятий при дизартрии. Афазиологи соблюдают основные принципы логопедической работы при дизартрии.

Артикуляционная моторика

Различают следующие виды дизартрий:

  • Бульбарная – обусловленная местным параличом мышц, которые участвуют в артикуляции, ей сопутствуют трудности глотания;
  • Мозжечковая – возникает при наличии патологического процесса в мозжечке, характеризующееся растянутой речью с постоянно меняющейся громкостью;
  • Корковая – является следствием поражения отделов коры головного мозга, которые отвечают за мышцы, участвующие в артикуляции, сопровождается неправильным произношением слогов, но общая структура слова ребёнком сохраняется;
  • Экстрапирамидная (подкорковая, гиперкинетическая) – развивается при нарушениях в подкорковых узлах, отличается невнятной, связанной речью с носовым оттенком;
  • Псевдобульбарная – диагностируется при центральном параличе мышц, её основным симптомом является монотонность речи;
  • Стёртая форма – характеризуется нарушением произношения шипящих и свистящих звуков.

При дизартрии нарушается моторику артикуляционного аппарата. Появляются медленные, недостаточно точные движения языка, губ. Имеет место расстройство жевания и глотания. Произношение нарушено вследствие недостаточно чёткой артикуляционной моторики. Речь несколько замедленна, характерна смазанность при произнесении звуков. Чаще страдает произношение сложных по артикуляции звуков: ж, ш, р, ц, ч. Звонкие звуки произносятся с недостаточным участием голоса. Трудны для произношения мягкие звуки, требующие добавления к основной артикуляции подъема средней части спинки языка к твердому нёбу.

Некоторые пациенты с дизартрией не могут надуть щёки, вытянуть губы, плотно сомкнуть их. Движения языка ограниченны, больной не может поднять кончик языка вверх, повернуть его вправо, влево, удержать в данном положении. Мягкое нёбо часто бывает малоподвижным, голос приобретает назальный оттенок.

Следствием нарушения функции артикуляционного аппарата является тяжёлый дефект произношения. Речь становится невнятной, смазанной, тихой. Из-за малоподвижности губ, языка становится нечётким произношение гласных, они произносят с сильным носовым выдохом.

При тяжёлой степени дизартрии наблюдается глубокое поражение артикулярных мышц и полная бездеятельность речевого аппарата. У пациента полностью отсутствует речь. Иногда он произносит нечленораздельные звуки.

Логопедическая программа

Дизартрия – патология, которая требует настойчивой, длительной работы логопеда, пациента, его родственников и лиц, осуществляющих уход. Составляется речевая карта логопедического обследования при дизартрии. Программу логопедического сопровождения утверждают после получения логопедического заключения при дизартрии, рекомендаций невролога, который занимается лечением заболевания, вызвавшего нарушение речевой функции. Логопедические занятия при дизартрии начинают как можно раньше.

Читайте также:
Конспект: Коррекция правильного звукопроизношения звука (Р)

Различают следующие основные направления логопедической работы при дизартрии:

  • Нормализация моторики артикуляционного аппарата;
  • Развитие артикуляционных движений;
  • Формирование способности к произвольному переключению подвижных органов артикуляции с одного движения на другое в заданном темпе;
  • Преодоление монотонии и нарушений темпа речи;
  • Полноценное развитие фонематического восприятия.

Нельзя переоценить значение раннего начала логопедической работы при дизартрии. Логопеды Юсуповской больницы начинают работать над восстановлением речи у пациентов, перенесших инсульт, черепно-мозговую травму в остром периоде, сразу же после восстановления у больного сознания. При демиелинизирующих заболеваниях нервной системы логопедическая работа входит в программу реабилитации.

При проведении коррекционно-логопедической работы используют следующие методы логопедического воздействия:

  • Голосовые и дыхательные упражнения;
  • Активную и пассивную артикуляционную гимнастику;
  • Дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий);
  • Точечный, зондовый, щёточный, мануальный массаж;
  • Искусственную локальную контрастотермию (сочетание воздействия низких и высоких температур).

Логопедическое воздействие при дизартрии базируется на соблюдении следующих принципов:

  • Системного подхода к анализу речевого дефекта;
  • Поэтапного взаимосвязанного формирования всех компонентов речи;
  • Регуляции психической деятельности детей посредством развития обобщающей и коммуникативной функций речи.

В процессе систематических длительных занятий осуществляются постепенная нормализация моторики артикуляционного аппарата, развитие артикуляционных движений, формирование способности к произвольному переключению подвижных органов артикуляции с одного движения на другое в заданном темпе. Преодолевается монотонность и нарушения темпа речи, развивается полноценное фонематическое восприятие. Этим подготавливается основа для развития и коррекции звуковой стороны речи.

Этапы логопедической работы

Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно. Основной целю первого, подготовительного этапа является подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, коррекция дыхания и голоса. Важной задачей на этом этапе является развитие сенсорных функций, особенно слухового восприятия и звукового анализа, а также восприятия и воспроизведения ритма. Логопедическая работа проводится на фоне медикаментозного и физиотерапевтического лечения, массажа и лечебной физкультуры.

На втором этапе формируются первичные коммуникативные произносительные навыки. Его основная цель – развитие речевого общения и звукового анализа. Логопед проводит работу по коррекции артикуляционных нарушений. При спастичности работают над расслаблением мышц артикуляционного аппарата. Вырабатывается контроль над положением рта, развиваются артикуляционные движения, проводится коррекция речевого дыхания, развивается голос, ощущения артикуляционных движений и артикуляционного праксиса.

Формирование звукопроизношения при дизартрии включает в себя постановку и закреплении в речи звуков. Первая группа звуков включает в себя фонемы, наиболее лёгкие в артикуляционном отношении и далекие друг от друга акустически. Это звуки а, у, п, м, н, к, ы, х, в, о, л, т, с. Данные звуки как наиболее простые отрабатывают до нормы. Попутно на этих фонемах ведут работу по развитию фонематического восприятия и навыков звукового анализа (выделяют звука из ряда других, из слогов, в простых словах).

Скороговорки при дизартрии являются фонетическим средством развития подвижности артикуляционного аппарата. При использовании скороговорок придерживаются следующих рекомендаций:

  • Работу начинают с простых, коротких, рифмованных фраз («Белые бараны били в барабаны»);
  • Соблюдают принцип отбора дидактического материала (в скороговорке не должно быть слов с дефектно произносимыми пациентом звуками;
  • Скороговорки лучше использовать в играх.

Индивидуальный подход к выбору средств и методов логопедической работы на каждом этапе лечения дизартрии позволяет специалистам Юсуповской больницы добиться восстановления речи у пациентов, от которых отказались в других реабилитационных центрах.

Логоритмическое воздействие

Логоритмическая работа с пациентами, страдающими дизартрией, включает в занятия лечебную гимнастику. Она строится в зависимости от логопедического коррекционного курса. Её разделяют на 3 периода.

Задачи первого периода следующие:

  • Воспитание статики движений;
  • Развитие мелкой моторики пальцев рук;
  • Развитие общих движений верхних и нижних конечностей, туловища с постепенным введением упражнений с предметами;
  • Развитие мышц, обеспечивающих миммику лица;
  • Развитие различных видов памяти, слухового и зрительного внимания;
  • Постепенное формирование нормального диафрагментального навыка;
  • Преодоление просодических нарушений при дизартрии.

Для активизации просодических компонентов речи используют, прежде всего, пение. Развитие просодической стороны речи при дизартрии проводится с помощью инсценировок песен, при исполнении которых надо менять силу, тембр, высоту голоса. Для нормализации голосовой функции проводят артикуляторные, дыхательные упражнения, движения для мышц шеи и головы.

В комплексе медико-логопедического воздействия логоритмические занятия способствуют:

  • Развитию артикуляционного аппарата;
  • Воспитанию голоса (высоты, тембра, силы, диапазона, силы);
  • Развитию дыхания (глубины вдоха, продолжительности речевого вдоха и выдоха).

Своевременно начатая систематическая работа способствует быстрому восстановлению речевой функции.

Логопедическая работа при отдельных видах заболевания

Одним из важных элементов лечения является логопедическая работа при ДЦП. Дизартрия у детей, страдающих детским церебральным параличом, вызвана нарушением моторного развития ребёнка. Оно обусловлено аномальным состоянием мышечного тонуса и нарушением координации движений. Двигательные нарушения часто сочетаются с нарушениями чувствительности, недостатками познавательной и эмоционально-волевой сфер, патологией речи.

С учётом уровня локализации поражения двигательного аппарата речи выделяют следующие формы дизартрии:

  • Бульбарную;
  • Псевдобульбарную;
  • Экстрапирамидную.
  • Мозжечковую;
  • Корковую.

У детей, страдающих ДЦП, чаще всего возникает псевдобульбарная дизартрия, реже – экстрапирамидная, мозжечковая и стёртая. В большинстве случаев дизартрии носят смешанный характер, поэтому логопедический диагноз ставится по ведущей форме. Форма дизартрии соотносится с формой ДЦП:

  • При гемиплегической форме чаще возникает псевдобульбарная дизартрия;
  • При атонически-астатической – мозжечковая;
  • При гиперкинетической – экстрапирамидная.
Читайте также:
Дифференциация звуков (Щ) - (С`) в слогах, словах

При дизартрии возникают вторичные нарушения в виде расстройств формирования всех компонентов речевой системы. Нарушается формирование фонематических процессов, лексического и грамматического строя речи. Эти вторичные нарушения вместе с расстройствами моторики речевого аппарата указывают на возникновение при дизартрии общего недоразвития речи. Все дети с церебральным параличом и дизартрией нуждаются в комплексной системе логопедических мероприятий, которые направлены на развитие произносительной стороны речи и фонематических процессов, формирование грамматического и лексического строя речи.

Спецификой логопедической работы с детьми, страдающими ДЦП, является её сочетание с медикаментозным лечением, физиотерапией, массажем, общей лечебной физкультурой. На логопедических уроках используются следующие элементы:

  • Общая моторная разминка;
  • Дыхательная, голосовая, артикуляционная гимнастика;
  • Дифференцированный артикуляционный массаж с применением вибромассажера;

При мозжечковой дизартрии имеет место поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей. У пациентов, страдающим этим видом речевого расстройства, речь замедленная, скандированная, толчкообразная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы речь. Тонус мышц языка и губ пониженный, язык тонкий, распластанный в полости рта. Его подвижность ограничена, темп движений замедлен. Отмечается трудность удержания артикуляционных укладов и слабость их ощущений. Жевание ослаблено, мягкое нёбо провисает, мимика вялая. Движения языка неточные, объём избыточный или недостаточный. При более тонких целенаправленных движениях отмечается мелкое дрожание языка. Большинство звуков имеют назальный оттенок.

Успешная коррекция речевого дефекта при мозжечковой дизартрии неразрывно связана с эффективной терапией основного заболевания и активным проведением комплексной реабилитации. Специалисты Юсуповской больницы индивидуально подбирают методы лечения в зависимости от причины заболевания, обширности и локализации поражения, общесоматического статуса пациента. Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причины патологии, её последствий. Оно может включать следующие варианты:

  • Нейрохирургическую операцию по удалению новообразования или гематомы;
  • Антикоагулянтную или тромболитическую терапию инсульта;
  • Противовирусное, антибактериальное лечение инфекционных поражений;
  • Дезинтоксикационную терапию.

Логопедическая работа при мозжечковой дизартрии направлена на восстановление плавности речи. Осуществляется тренировка артикуляционного аппарата посредством специальной гимнастики. В занятия включается логопедический массаж. По мере восстановления речи логопед переходит к работе над её выразительностью.

Реабилитационные мероприятия производятся комплексно под наблюдением невролога, реабилитолога. Они состоят из лечебной физкультуры с упражнениями на восстановление координации, массажа, психологического консультирования. Параллельно проводится медикаментозная поддержка нейропротекторными и нейрометаболическими лекарственными средствами. Для того чтобы получить логопедическую помощь при дизартрии, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Дисфония при нарушениях функции щитовидной железы Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сарсенова М.К.

Текст научной работы на тему «Дисфония при нарушениях функции щитовидной железы»

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ДКГСЭН МЗ РК по Актюбинской области

Одним из важнейших методов в борьбе с заразными болезнями является дезинфекция. Объем и методы дезинфекции устанавливаются в зависимости от природы возбудителя, особенностей путей передачи при данной инфекции и условий обстановки. В 2011 году на обработку очагов инфекционных заболеваний таких как, БК+ туберкулеза, сальмонеллеза, острых кишечных инфекций, паразитарных заболеваний и т.д. государством было выделено средств на сумму 21 млн. тенге.

Кроме очаговой, в области ежегодно на протяжении последних лет проводится профилактическая дезинсекция, и дератизация в природных очагах, чумы, туляремии. В качестве превентивных мер по чуме создано 15 защитных зон, организована полевая дезинсекция на площади 25 кв.км., поселковая дезинсекция на площади 546 тыс. кв.м., поселковая дератизация на площади 468 тыс. кв. м. Против туляремии в

34 населенных пунктах шести (Алгинский, Айтекебий-ский, Иргизский, Кобдинский, Темирский, Уилский) районов области, проведены плановые дератизацион-ные, дезинсекционные мероприятия, на площади 23,6 кв. км. Создана защитная зона вокруг населенных пунктов с проведением дератизации на площади 45,5 га, дезинсекции – 42,3 га. Эффективность дератизации составило 87,7%, дезинсекции 94,7 %.

На барьерную обработку местных водоемов по ликвидации анафилогенных очагов малярии в 2011 году из областного бюджета выделено более 3 млн. тенге, обработано 8750 га площади. На проведение вышеуказанных мероприятий выделено средств на сумму более 50 млн. тенге

Результатом проведенных мероприятий является отсутствие за последние десять лет в области регистрации случаев заболеваний среди людей чумы, 5 лет туляремии.

Г.Е. САРСЕНБАЕВА, А.М. КАМЫСБАЕВА, З.У. МУСИНА, А.Б. ШАРАФУТДИНОВА

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ДКГСЭН МЗ РК по Актюбинской области

Вопрос организации питания больных туберкулезом находится на постоянном контроле санитарно-эпидемиологической службы Актюбинской области и ему уделяется особое внимание. Организация питания больных туберкулезом в 1999 – 2004гг не соответствовала требуемым параметрам санитарных норм и правил. Общая калорийность суточного рациона на одного больного в сутки составляла 2400-2600 килокалорий. В основном калорийность достигалась за счет продуктов содержащих углеводы и жиры, где содержание белков было занижено.

С принятием Республиканского и региональных программ усиления борьбы с туберкулезом в Актюбин-ской области улучшился вопрос обеспечения материально-технической базы и питания противотуберкулезных учреждений. С 2007 года и в настоящее время организовано 5-6 разовое питание больных туберкулезом, среднесуточная калорийность на одного больного составляет 2800-3000ккал. Ассортимент питания разнообразен, в него включен весь перечень продуктов,

Читайте также:
План-конспект занятия по формированию лексико-грамматических средств языка. Тема Животные жарких стран

рекомендуемый Постановлением Правительства РК № 128 от 26.01.2002 года «Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения республики».

Энергоценность рациона зависит от особенности течения туберкулеза, сопутствующих заболеваний, массы тела больного. При обострении болезни и постельного режима достаточно 2300-2400ккал в день, при полупостельном режиме – 2600-2700ккал, при ре-конвалесценции – 2800-3100ккал. Для больных легочным туберкулезом с хроническим течением необходима диета, энергоценность которой на 15-20% выше физиологических норм.

Таким образом, правильная организация лечебного питания больных туберкулезом должна обеспечить: полноценное 5-6 разовое питание; повысить сопротивляемость организма к инфекции и уменьшения явления интоксикации; способствовать нормализации обмена веществ.

ДИСФОНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе,

Бурлинская ЦРБ, Аксай

Степень голосовых расстройств при патологии щитовидной железы различна, и зависит от степени тяжести дисфункции. При гипертиреозе голосовыми проблемами являются затруднения в получении высоких тонов вплоть до полной афонии, ощущение

Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.

стягивания в области гортани и значительная утомляемость голоса. Ларингостробоскопически выявляются асинхронные колебания мышц голосовых складок, нерегулярные по частоте и амплитуде, изменение характера смещения слизистой оболочки

по свободному краю голосовых складок, неполное закрытие голосовой щели по всему диапазону. При прослушивании голос расценивается как тусклый глухой с утратой присущего ему тембра. Ларингоскопически отмечается гипотонус голосовых складок (легкая форма гипотиреоза), отек голосовых складок студнеобразного, полиповидного характера в сочетании с гипотонусом (выраженный гипотиреоз).

Принципиально важным является обследование пациентов после операций струмэктомии. При парезе возвратного нерва наблюдают ограничение подвижности вплоть до полной неподвижности голосовой складки на стороне поражения, влияющееся на степень охриплости и присоединяются расстройства дыхания, обусловленные сужением голосовой щели вследствие увеличения объема голосовых складок за счет их отечности. В схему лечения включают методики ортофонической коррекции голоса с применением биологической

обратной связи и препараты, способствующие нормализации функции щитовидной железы под контролем уровня тиреогормонов.

При гипотонусной дисфонии (гипотиреоз) рекомендуют комплексы упражнений, активизирующие мышечную мускулатуру; при гипертиреозе-упражнения, способствующие снятию излишней напряженности, сочетают активизирующие и релаксационные упражнения. Таким образом, диагностика и лечения голосовых расстройств при патологии щитовидной железы учитывает состояние функции щитовидной железы, ее анатомические особенности и наличие диффузных и узловых изменений, а также особенности изменения голосовых сладок при ларингоскопии и формы дисфонии.

В послеоперационном периоде после струмэктомии следует проводить осмотр состояния гортани на предмет как можно раннего выявления ее поражения, и коррекции возникающих нарушений.

У.А. САТЫБАЛДИЕВА, А.М. БАЙМАНОВА, О.И. ТРЕБУХИНА

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ ПРИ АССОЦИАЦИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, Караганда

В настоящее время актуальность изучения соче-танной кардиореспираторной патологии обусловлена необходимостью ранней диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) у больных бронхиальной астмой (БА) для подбора безопасной медикаментозной терапии, не оказывающей взаимоотягощяющего действия на течение сопутствующей патологии.

С целью выявления скрытой ИБС нами обследованы 63 больных мужчин в возрасте 40-60 лет. Из них 21 – с хроническим обструктивным пылевым бронхитом (ХОПБ), 21 – с ХОПБ осложненным бронхиальной астмой интермиттирующего течения (БАИТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой легкой степени тяжести (БАЛТ), 13 – ХОПБ осложненным бронхиальной астмой средней степени тяжести (БАСТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой тяжелой степени (БАТТ). Диагностическая программа ИБС включала проведение традиционной нагрузочной пробы – велоэргометрии (ВЭМ). Параллельно оценивалась толерантность к физической нагрузке.

Результаты: ВЭМ выполнили все больные с ХОПБ, БАИТ и БАЛТ. Проба прекращена у 14,3%

больных БАЛТ, 13,3% больных бронхиальной астмы БАСТ и 60% больных БАТТ, преимущественно по причине появления выраженной одышки и развития приступов удушья. Положительный результат пробы регистрировался у 8% больных. Проба считалась положительной при наличии объективных признаков ишемии на ЭКГ с развитием приступа стенокардии или без него. По объему выполненной работы выявлено, что высокая толерантность к физическим нагрузкам сохраняется у большинства больных ХОПБ (90,5%), БАИТ (85,7%), БАЛТ (75%) и БАСТ (84,6%). У части больных обследованных групп отмечена средняя толерантность к физическим нагрузкам: ХОПБ (9,5%), БАИТ (14,3%), БАЛТ (25%), БАСТ (13,3%) и БАТТ (50%). 50,0% больных БАТТ имели низкую степень толерантности к физическим нагрузкам.

Таким образом, у больных с ХОБ и БА выявляется высокая и средняя толерантность к физическим нагрузкам, которая снижается при присоединении ишемической болезни сердца и увеличении степени тяжести БА.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТОЗА ХОНДРОПРОТЕКТОРАМИ

Городская поликлиника № 1, Актобе.

Актуальность. Лечение остеоартроза (ОА) до сих пор остается ведущей проблемой из-за нарастающей распространенности заболевания в популяции. Фармакологические средства при ОА могут оказывать быстрый симптоматический эффект (нестероидные

противовоспалительные препараты-НПВП) или медленный обезболивающий эффект (так называемые базисные или «хондропротективные» препараты). Препараты из группы медленно действующих способны влиять на процессы метаболизма хряща. Исполь-

Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: