Лечебная физическая культура при инсульте и ее особенности

ЛФК: гимнастика после инсульта

Лечебная физкультура после инсульта – важный метод восстановления утраченных навыков. В начале реабилитационного периода физические упражнения выполняются в условиях стационара и под контролем врача. При выписке состояние больного контролируют родственники. Они должны внимательно следить за регулярностью и качеством выполнения гимнастики. В день потребуется минимум 2-3 часа на восстановительную программу. Помимо занятий гимнастикой, необходимо выводить пациента на улицу и в медленном темпе совершать прогулку на свежем воздухе.

Польза ЛФК после инсульта

Польза физкультуры обусловлена тем, что все движения разгоняют кровь в парализованной части тела, предотвращают ее застой и помогают восстановить мышечную память. Перед упражнениями обязательно необходимо разогреть кожный покров и круговыми движениями повысить приток крови.

Статью проверил

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 18 Января 2022 года

Содержание статьи

Противопоказания к лечебной гимнастике

Комплекс упражнений ЛФК имеет ряд противопоказаний:

• судороги и другие признаки эпилепсии;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• туберкулез;
• рецидив инсульта в пожилом возрасте;
• психические расстройства.

Комплексы упражнений при инсульте

Для восстановления простых функций в организме следует регулярно выполнять различные упражнения для пораженных конечностей. Курс реабилитации может длиться от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от состояния пациента.

Упражнения для рук

• Сомкнуть пальцы в замок. Поднять руки над головой с выпрямленными локтями, затем отвести их в стороны. Повторять упражнение до появления легкого утомления.
• Тянуть правую руку к левому уху, затем левую руку к правому уху.
• Скрестить руки и тянуть обе конечности к противоположным ушам.
• В положении лежа руки расположить вдоль туловища. Правую руку согнуть в локте, затем опустить на кровать. Повторить упражнение левой рукой. Сделать его нужно минимум по 10 раз каждой рукой.
• Взять глубокую миску, высыпать в нее пуговицы, ручки, карандаши и прочие предметы различной формы. Пациент должен перекладывать их из одной емкости в другую по одному. Это способствует улучшению моторики рук.

Упражнения для ног

• Принять сидячее положение. Откинуться на подушку и взяться за кровать руками с двух сторон. Ноги вытянуть вперед. Плавно начинать прогибаться, отводя голову назад, сделать глубокий вдох, спустя 5 секунд вернуть в исходную позицию. Количество повторений – 6-8.
• Сесть, руки опустить, а ноги выпрямить. Медленно отвести руки назад, слегка запрокинуть голову и выпрямить спину, постараться свести лопатки. Задержаться в таком положении на 2-3 секунды. Вернуться в исходную позицию. Количество повторений – 4-6.
• Лечь на пол и согнуть в коленях ноги. Наклонять ноги вправо и влево, не отрывая стопы от пола. Упражнение направлено на разработку коленных суставов.
• Лечь на пол, согнуть в коленях ноги. Поочередно поднимать их к груди и удерживаться в таком положении до 10 секунд, помогая руками. Упражнение помогает восстановить активность тазобедренных суставов.
• Лечь на бок и согнуть колени. Максимально развести в стороны колени и задержаться на 10 секунд, при этом стопы не должны отрываться друг от друга. Можно поднять верхнюю ногу и держать ее 10-15 секунд на весу.
• В положении стоя придерживаться за стену и подниматься на цыпочки, затем опускаться обратно.
• Выполнять махи назад поочередно каждой ногой.

Упражнения для туловища

Для улучшения координации движений показан следующий комплекс:

• Вытянуть перед собой руки и соединить их. Выполнять наклоны корпусом вперед. В первые дни желательно делать упражнения в положении сидя, затем – стоя. Количество повторений – 15-20.
• Лечь на пол, подтянуть колени к груди. Поддерживая одну ногу руками, другую опустить на пол обратно. Упражнение прорабатывает мышцы пресса.
• Принять сидячее положение, руки на поясе. Поочередно наклонять корпус в стороны. Когда самочувствие улучшится, можно выполнять упражнение стоя.

Для улучшения функционирования мышц шеи следует делать повороты головы вправо и влево. Чтобы восстановить работу пальцев рук, нужно по 10-15 раз их сгибать и разгибать.

Дыхательная гимнастика при инсульте

Дыхание у человека, перенесшего инсульт, должно быть диафрагментальным и осуществляться полной грудью. Больной должен научиться выполнять длинный вдох и выдох. Это способствует уменьшению пульса, что очень важно для гипертоников, поскольку снижает давление.

Врачи рекомендуют пациенту, перенесшему инсульт, не сидеть с опущенной головой. Такое положение снижает поступление кислорода в головной мозг из-за перекрытия артерий. Кроме того, глубокое дыхание снижает количество кортизола в стрессовой ситуации.

После инсульта, если он был осложнен пневмонией, легкие существенно ослабевают. Больному следует регулярно выполнять дыхательную гимнастику.

К самым эффективным упражнениям относятся:

• надувание резиновых воздушных шаров;
• чтение скороговорок;
• выдувание воздуха в стакан с водой через пластиковую трубочку;
• использование специальных аппаратов для укрепления легких.

Восстановить правильное дыхание помогут такие упражнения:

• Сделать глубокий вдох через рот, задержаться на 1-2 секунду, медленно и плавно выдохнуть. Во время выдоха можно считать про себя до 15-20. В дальнейшем нужно постепенно увеличивать продолжительность выдоха. Количество повторений – 3.
• Сделать глубокий вдох через рот, затем секундную паузу и плавно выдохнуть. Выдох следует сочетаться с произнесением протяжного звука «ммм…».
• Сделать спокойный вдох через рот, затем секундную паузу и медленно выдохнуть, во время чего протяжно произнести звук «ннн…».
• Сделать глубокий вдох, затем паузу и плавно выдохнуть. При выдохе произносить звук «ссс».

Можно практиковаться с произнесением других звуков. Важно при выполнении упражнений контролировать интенсивность выдоха. На ровное звучание звука воздуха должно хватать минимум на 10 секунд. Такая гимнастика помогает избежать восстановить речь после инсульта, чтобы больной мог говорить размеренно и с паузами.

Также хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика Стрельниковой. Ее нужно выполнять регулярно через каждые 2-3 часа. Она включается известные упражнения: «Обними плечи», «Передний шаг», «Ладошки» и другие. Подряд нужно делать 10 вдохов-выдохов, затем отдыхать по 10-15 секунд и снова 10 вдохов-выдохов. Первые дни нужно делать упражнения, используя здоровые конечности. Со временем можно начинать разрабатывать больную руку или ногу. Когда самочувствие пациента станет лучше, гимнастику желательно продолжать выполнять с целью профилактики. Минимальный срок занятий составляет 30 дней, максимальный – 1 год.

Для лежачих больных разработано специальное упражнение:

• лежа на ровной поверхности, левой рукой закрыть левую часть носа, вдох следует сделать правой ноздрей;
• левую ноздрю открыть, а правую – закрыть;
• задержать дыхание, стараться выдержать паузу максимально долго;
• постепенно выдыхать.

Повторять упражнение 5-10 раз на каждую сторону носа. При учащенном пульсе и нечетком сердечном ритме занятия необходимо остановить. Через 7 дней после регулярной гимнастики в области солнечного сплетения пациент начнет ощущать тепло. Спустя несколько месяцев он должен заметить улучшение самочувствия и укрепление мышц брюшного пресса.

Почему важно пройти обследование перед началом занятий

Пациент должен пройти обследование перед тем, как начать ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Такая мера необходима для того, чтобы обезопасить организм от излишних нагрузок и определить, на какие органы и системы необходимо акцентировать внимание в период реабилитации, отсутствуют ли противопоказания для занятий ЛФК.

В большинстве случаев, после инсульта нарушаются двигательные функции. Перед выполнением сложных комплексов упражнений следует подготовить мышцы к нагрузкам. Для этого потребуется помощь массажиста. Занятие гимнастикой должно длиться не более 1 часа. В день можно проводить 2 занятия – утром и вечером. В первое время следует заниматься в присутствии лечащего врача. Он проконтролирует интенсивность и продолжительность каждого упражнения, будет следить за пульсом пациента и сердечным ритмом. Если процесс восстановления проходит успешно, можно самостоятельно выполнять занятия в домашних условиях, но соблюдать при этом все рекомендации врача.

Источники

«Восстановительное лечение больных с церебральным инсультом» К. Б. Нургалиев, 2012.

«Согласованная дыхательная гимнастика и рефлексотерапия в реабилитации больных с инсультами» И. Е. Савельева, 2006.

«Эффективность различных вариантов лечебной гимнастики в раннем восстановительном периоде инсульта» И. Е. Савельева, 2006.

«Ведение пациентов, перенесших ишемический инсульт, с двигательными нарушениями» В. А. Парфенов, 2017.

Лечебная физкультура при инсульте

В Юсуповской больнице лечатся пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Почти у 80% больных после перенесенного инсульта наблюдаются те или иные последствия заболевания. Для того чтобы их преодолеть, врачи применяют различные методы реабилитации, в том числе и ЛФК при инсульте. Комплекс упражнений начинают выполнять сразу же после того, как у пациента восстанавливается сознание. Ранее начало реабилитации, индивидуальный подход к выбору средств и методик лечебной физкультуры позволяет врачам Юсуповской больницы восстановить нарушенные функции даже у тех пациентов, от которых отказались в других больницах.

Клиника реабилитации оснащена современной аппаратурой: компьютеризированными и механическими тренажёрами, вертикализаторами, аппаратами Экзарта, Экзоатлетом. Профессиональные реабилитологи владеют новейшими методиками массажа и ЛФК. Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановления нарушенных функций после инсульта. Физиотерапевты применяют современные физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, лечение терапевтическим лазером, иглорефлексотерапию, проводят транскраниальную стимуляцию. Ежедневно с пациентами, перенесшими инсульт, работает многопрофильная команда специалистов: эрготерапевты, логопеды, нейропсихологии, нейродефектологи. Решение о выборе методов лечебной физкультуры после тяжёлых инсультов принимается коллегиально на заседании экспертного совета.

Основные принципы ЛФК после инсульта

Раннее начало реабилитационных мероприятий, которые проводят в Юсуповской больнице, помогает ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений. ЛФК при ОНМК (острых нарушениях мозгового кровообращения) начинают в клинике неврологии и в дальнейшем осуществляют в клинике реабилитации. Пациенты после выписки из больницы под наблюдением реабилитологов продолжают выполнять упражнения ЛФК дома.

В восстановлении пациентов после инсульта принимают активное участие сами пациенты и члены их семьи. Реабилитологи составляют комплекс упражнений ЛФК, обучают методике выполнения, обучают, как осуществлять контроль работы органов сердечно-сосудистой системы во время занятий лечебной физкультурой.

Сама возможность восстановления основана на общебиологическом законе реорганизации функций – способности перестраиваться и участвовать в восстановлении нарушенной функции тех нейрональных связей, которые раньше не были задействованы в её реализации. Прогноз восстановления определяется объёмом и расположением очага поражения. Хуже восстанавливается двигательная функция при локализации инсульта в заднем бедре внутренней капсулы, где сходятся в один пучок двигательные пути. Речь медленней восстанавливается при расположении патологического очага в обеих речевых зонах: в заднем отделе левой нижней лобной извилины и заднем отделе левой верхней височной извилины.

Активная двигательная реабилитация в большинстве клиник не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• хроническая Стенокардия покоя и напряжения;
• почечная недостаточность;
• острые воспалительные заболевания.

В Юсуповской больнице в процессе реабилитации после инсульта принимает участие многопрофильная команда специалистов, применяющих инновационные методики восстановительной терапии. Это позволяет поставить на ноги и восстановить навыки самообслуживания пациентам с тяжёлой сопутствующей патологией.

Речевая и двигательная реабилитация невозможна при наличии у пациентов деменции и психических нарушений. Лечебная физкультура при инсульте ствола головного мозга выполняется лёжа. Упражнения направлены на восстановление двигательных функций конечностей. Со временем назначается ЛФК для мимических мышц лица и восстановления речевых функций.

Двигательная реабилитация после инсульта

Основным методом реабилитации пациентов после инсульта с нарушениями движений (парезами, нарушениями координации и статики) является лечебная физкультура. В её задачи входит полное или частичное восстановление объёма движений, силы и ловкости в парализованных конечностях, функции равновесия при атаксии, навыков самообслуживания.

В клинике реабилитации кроме ЛФК пациентам назначают электростимуляцию нервно-мышечного аппарата парализованных конечностей и проводят занятия с применением метода биологической обратной связи. Занятия лечебной физкультурой начинают, как только у пациента восстанавливается сознание и улучшается общее состояние. Сначала это пассивная гимнастика. Движения во всех суставах конечностей совершает не пациент, а инструктор ЛФК или инструктируемые им родственники. Пациента обучают дыхательной гимнастике. Упражнения проводят под контролем пульса и артериального давления с обязательными паузами для отдыха.

В дальнейшем упражнения усложняют, пациента начинают сажать, а затем обучают садиться самостоятельно и вставать с постели. Сроки активизации пациентов определяются многими факторами:

• тяжестью инсульта (размерами инфаркта или кровоизлияния, дислокацией мозговых структур, величиной отёка);
• общим состоянием пациента;
• тяжестью пареза;
• состоянием гемодинамики.

Некоторые пациенты начинают вставать с 3-5-го дня после инсульта, в других случаях активизацию начинают через 2-3 недели. Важным этапом реабилитации является обучение стоянию и ходьбе. У пациентов с выраженным парезом нижней конечности этому этапу предшествует имитация ходьбы сидя в кресле или лёжа в постели. Пациент учится стоять вначале с поддержкой реабилитолога, затем самостоятельно, держась за спинку кровати или прикроватную раму. При этом он равномерно распределяет вес тела на здоровую поражённую ноги.

В дальнейшем пациент обучается ходьбе. Начинают с ходьбы на месте. Затем больной ходит по палате с опорой на прикроватную раму, потом обучается самостоятельной ходьбе с опорой на трехножную или четырёхножную трость. При хорошей устойчивости пациента сразу учат ходить с опорой на палку.

Только при хорошем равновесии и умеренном или легком парезе ноги пациент может приступить к самостоятельной ходьбе без опоры на палку. Объём передвижений и расстояние постепенно увеличиваются: больной ходит вначале по палате или квартире, затем по коридору и по лестнице. После этого он может выходить на улицу и пользоваться транспортом.

Некоторые пациенты с лёгкими нарушениями «пропускают» многие этапы реабилитации и сразу начинают самостоятельно ходить на относительно большие расстояния, другие останавливаются на отдельных этапах. При отвисании парализованной стопы больным рекомендуют носить ботинки с высоким жёстким креплением. Для предупреждения растяжения сумки плечевого сустава у пациента с выраженным парезом руки во время ходьбы рекомендуют фиксировать руку косынкой, снимая её во время занятий ЛФК.

Комплекс упражнений ЛФК после инсульта

Сразу же после восстановления сознания пациента, перенесшего инсульт, реабилитологи приступают к выполнению пассивных упражнений ЛФК. Инструктор ЛФК сгибает и разгибает парализованную руку пациента, отводит в сторону и совершает ею вращательные движения. Такие упражнения проводят ежедневно. Их продолжительность их составляет от десяти минут до получаса. При этом в течение одного занятия делают 2-3 небольших перерыва для того чтобы мышцы, которые «забыли», как нужно работать, получили несколько минут отдыха.

Пациента, лежащего на спине, берут за обе щиколотки, попеременно сгибают и разгибают его нижние конечности. Упражнение напоминает «велосипед», но стопы больного не должны отрываться от кровати. Следующие упражнения пациент, который вынужден сохранять горизонтальное положение, может выполнять самостоятельно.

Перемещать взгляд вверх и вниз, из стороны в сторону, вращать глазами. Эти движения выполняют сначала с закрытыми, затем с открытыми глазами в среднем темпе. Каждое движение нужно повторить по10 раз. По завершении упражнений глаза нужно закрыть, слегка погладить пальцами веки. Затем следует открыть глаза и энергично несколько раз моргнуть.

Пациент может 10-15 раз сжать и разжать веки в среднем темпе. Больной может посмотреть на некую точку, расположенную прямо перед ним, и, не отводя взгляда, повернуть голову вправо, затем влево. Рекомендуется выполнить 5-6 поворотов в каждую сторону.

Чтобы восстановить функцию мышц шеи, необходимо аккуратно выполнять повороты головой влево и вправо, при этом фиксировать взгляд перед собой. Затем рекомендуется по 10 раз сгибать и разгибать пальцы на руках.

Для выполнения следующего упражнения необходимо над кроватью повесить полотенце в виде петли. Неподвижную верхнюю или нижнюю конечность продеть в петлю и просто размахивать ей с разной амплитудой.

Локтевые суставы нужно разрабатывать с помощью следующего упражнения:

• пациент лежит на спине, руки расположены вдоль туловища;
• согнуть правую руку в локте и опустить её на кровать;
• аналогичные движения сделать левой рукой.

Необходимо выполнять упражнение каждой рукой по 10 раз. Лёжа на спине, можно 10 раз поочерёдно согнуть и разогнуть ноги в коленях.

После того, как неврологи разрешат пациенту садиться в постели, программа упражнений усложнится. Теперь необходимо комплекс упражнений в зависимости от степени тяжести нарушения неврологических функций. Реабилитологи совместно с неврологами Юсуповской больницы составляют индивидуальный план реабилитации, направленный на максимальное восстановление имеющегося дефекта.

В раннем восстановительном периоде назначают упражнения, направленные на:

• увеличение мышечной силы;
• снижение и нормализацию повышенного мышечного тонуса;
• нормализацию и устранение атактических нарушений, в том числе функции равновесия;
• восстановление мышечно-суставного чувства;
• восстановление и автоматизацию важнейших двигательных навыков (стояния, ходьбы, бытового самообслуживания).

В позднем восстановительном периоде ЛФК после инсульта направлена на компенсацию нарушенных функций, основанную на включение сохранных звеньев и функциональной их перестройке.

Домашний комплекс ЛФК при ОНМК

После выписки из клиники реабилитации пациенты, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, получают рекомендации инструктора ЛФК. Им необходимо продолжать выполнять физические упражнения дома.

Начинать занятия ЛФК после инсульта надо с простых физических упражнений. Пациент может делать потягивания:

• исходное положение «руки вниз, ноги на ширине плеч»;
• поднять руки кверху, при этом повернуть ладони наружу;
• потянуться в таком положении и сделать вдох;
• опустить руки вниз, пытаясь описать ими круг, и выдохнуть;
• вернуться в исходное положение.

Повороты выполняет, поставив ноги на ширину плеч, руки на пояс. Поворачивает корпус вправо, разводит руки в сторону и делает вдох. Возвращается в исходное положение и выдыхает. Также делает поворот влево. Выполняет упражнение по 5 раз в каждую сторону.

Чтобы выполнить приседания, необходимо руки опустить вниз, ноги расставить врозь. Делаем приседания, не отрывая пятки от пола, тело чуть-чуть наклоняем вперёд, руки отводим назад. Делаем вдох, неспешно возвращаемся в исходное положение и делаем выдох. Упражнение следует выполнять не спеша 6 раз.

Махи ногами делаем из исходного положения «стоя, руки на поясе». Одну ногу следует вытянуть вперёд, сделать круговые махи ногой и вернуться в исходное положение. Ноги фиксируем на ширине плеч, руки располагаем на поясе. Вытягиваем левую руку вперёд, делаем правой нагой шаг вперёд, сжимаем кулаки и ставим руки к плечам. Становимся в исходное положение и повторяем движения правыми конечностями.

Выполняем 10 приседаний в любом темпе, поочередно меняя руки В момент приседания одна рука должны быть на поясе, а вторая за головой. Поставив ноги на ширине плеч, руки на пояс, делаем 5 круговых движений тазом по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Для ускорения процесса реабилитации после инсультов реабилитологи рекомендуют заниматься дома на велотренажёрах. Полезна дозированная ходьба, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба с лыжными палками.

Если вы или близкие вам люди нуждаетесь в реабилитации после инсульта, звоните по телефону Юсуповской больницы. Реабилитологи составят индивидуальный комплекс упражнений ЛФК. В клинике реабилитации занятия проводят опытные инструктора лечебной физкультуры, в совершенстве владеющие современными методиками восстановительной терапии после ОНМК.

ЛФК после инсульта: подборка оптимальных упражнений для восстановления движения руки и ноги

По данным Всемирной организации здравоохранения 15 миллионов человек во всем мире ежегодно страдают от инсульта. Из них 5 миллионов человек умирают, а многие выжившие остаются инвалидами.

Избежать инвалидизации помогает реабилитация. Индивидуально подобранный комплекс упражнений при текущем инсульте позволяет человеку восстановить пораженные части тела.

Движения, которые больной привык делать до «удара», теперь выполнить сложно. Но с помощью реабилитолога, специалиста ЛФК и других профессионалов, пациент заново учится работать поврежденной рукой и ногой.

В этой статье мы расскажем, зачем заниматься физической реабилитацией, какую пользу она приносит, а также предоставим комплекс упражнений после инсульта , которые можно делать самостоятельно на дому.

Последствия инсульта

1. закупоркой кровеносного сосуда;
2. сужением просвета сосуда;
3. кровоизлиянием в мозг под воздействием высокого артериального давления.

1. слабость, парез или паралич конечностей левой стороны тела или правой;
2. нарушение чувствительности;
3. проблемы с моторикой пальцев;
4. постинсультная спастичность;
5. пониженный мышечный тонус;
6. проблемы с контролем или координацией движений;
7. отеки;
8. недержание или задержка мочи;
9. потеря памяти;
10. проблемы с речью и глотанием;
11. нарушение зрения;
12. повышенная утомляемость;
13. снижение концентрации внимания;
14. психологические проблемы.

Необходимость реабилитации для людей после инсульта

Польза упражнений по восстановлению после инсульта для физического и психического здоровья

1. восстанавливаются силы;
2. повышается выносливость;
3. увеличивается скорость ходьбы;
4. улучшается баланс тела;
5. повышается способность выполнять повседневные рутинные действия;
6. снижается риск повторного инсульта.

1. улучшение настроения;
2. улучшение работы мозга;
3. отсутствие стресса;
4. повышение чувства собственного достоинства и уверенности в себе, которое может снизиться после инсульта;
5. работа с мотивацией — появление целей, к которым нужно стремиться.

Двигательная реабилитация для людей после инсульта

1. переворачиваться в постели;
2. приподниматься на кровати и сидеть;
3. пересаживать с кровати на стул или на туалет;
4. вставать с кровати и стоять;
5. ходить.

Пример нарушения двигательных функций у пациента после инсульта

Изменение положения тела в постели

После инсульта больной все основное время находится в постели. В этом состоянии уже необходима гимнастика для реабилитации после инсульта. Нужно лежать и на здоровой стороне тела, и на пораженной, распределяя правильно тяжесть тела.

1. выпрямить здоровые и пораженные конечности;
2. под пораженную руку подложить подушку.

1. положить подушку под спину, лопатка находится вне подушки;
2. выпрямить пораженную руку ладонью вверх;
3. пораженную ногу выпрямить и немного согнуть колено;
4. здоровую ногу согнуть и положить на подушку впереди больной ноги.

1. положить подушку под спину;
2. выпрямить пораженную руку, положить ее сверху подушки ладонью вниз;
3. здоровую ногу выпрямить и немного согнуть колено;
4. пораженную ногу согнуть и положить на подушку впереди здоровой ноги.

Положение тела больного человека стоит менять как можно чаще. В среднем — каждые 40 минут.

Повороты тела в постели

1. согните слабую ногу так, чтобы ступня стояла на кровати, или согните оба колена;
2. отодвиньте пораженную руку от туловища здоровой рукой;
3. поверните голову в сторону здоровой стороны тела;
4. отталкиваясь, поворачивайте колени и плечи на здоровую сторону.

Переход из положения лежа. Учимся приподниматься и садиться в кровати

1. перевернитесь на пораженную сторону тела;
2. осторожно передвиньте обе ноги на край кровати;
3. обопритесь на кровать здоровой рукой;
4. приподнимайтесь и садитесь на кровати.

1. наклонитесь к своей больной стороне;
2. медленно опуститесь на пораженную руку, опираясь здоровой рукой на кровать;
3. поднимите ноги на кровать;
4. перевернитесь на спину.

1. сомкните руки в замок;
2. делайте «замком» движения вперед и назад, затем вправо и влево;
3. наклонитесь вперед и попробуйте дотянуться до пола;
4. затем сделайте наклоны вправо, посередине, влево;
5. постарайтесь дотянуться до пола и поднимитесь.

Как правильно вставать и пересаживаться с кровати на стул в кресло-коляску

1. сядьте на край стула или кровати;
2. поставьте ноги на ширине плеч, подвиньте их к ножкам стула или опоре кровати;
3. обопритесь руками на подлокотник или сомкните руки в замок (зависит от состояния пациента);
4. наклонитесь и сделайте движение вперед;
5. встаньте и выпрямите ноги.

1. встаньте с кровати;
2. повернитесь спиной к стулу, используя здоровую ногу;
3. садитесь на стул.

Комплекс упражнений для восстановления движения

Упражнения для руки

1. вытяните руку вперед;
2. двигайте ее назад, сгибая в локте;
3. лягте на спину;
4. сложите руки в замок;
5. тяните «замок» к потолку не превышая 90 градусов.

1. сядьте за стол;
2. поставьте на стол стакан на расстоянии вытянутой руки;
3. попробуйте потянуться к объекту больной рукой;
4. положите здоровую руку на поврежденную руку, захватите стакан обеими руками и двигайте обе руки вокруг стола — влево и вправо.

1. сгибайте и разгибайте кисть;
2. медленно поднимайте руку, держа в руках легкую чашку;
3. возьмите в руку чашку и попытайтесь удержать ее 20 секунд;
4. поднимайте чашку и ставьте ее на место;
5. делайте упражнение с полотенцем — складывайте и раскладывайте его;
6. используйте пластилин. Сделайте шарик и перекатывайте его из здоровой руки в больную;
7. делайте упражнения для пальцев; постукивая, касайтесь каждым пальцем большого пальца;
8. катайте шарик по столу;
9. скомкайте бумагу;
10. пробуйте брать со стола мелкие предметы — монету или пуговицу.

Упражнения на укрепление ног

1. согните ноги в коленях;
2. выгните спину и поднимите здоровую ногу;
3. опуститесь на спину;
4. лежа на спине, разводите ноги в стороны и сводите их;
5. повторяйте не более 5 раз.

1. подложите специальный полувалик под колено больной ноги;
2. приподнимайте ногу и удерживайте ее на 5 секунд;
3. медленно опустите;
4. сядьте на кровати;
5. положите свернутое полотенце под бедро так, чтобы ступня была оторвана от пола;
6. поднимайте ногу и выпрямляйте колено, затем медленно сгибайте колено;
7. дальше положите свернутое полотенце под больную ногу;
8. передвигайте ногой полотенце вперед и назад.

• 
• 
• 
• 

Марк Колесник

Мануальный терапевт, прикладной кинезиолог, йогатерапевт

Специализируется на мануальной терапии, прикладной кинезиологии, йогатерапии, рефлексотерапии и энергетической остеопатии. Работает с дисфункциями опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, центральной и периферической нервной системы; восстановление различных дисфункций после травм и операций (в том числе застарелых, хронических), инсультов; лечение болевого синдрома различной этиологии.

Образование:
1992 Алма-Атинский государственный медицинский институт (диплом врача-невролога)
2018 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (диплом мануального терапевта)

Повышение квалификации:
2008, 2013 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет (неврология).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Светлана Фокеева

Врач-невролог, рефлексотерапевт, стаж работы более 10 лет

Специализируется на реабилитации и лечении пациентов с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, в том числе перенесших инсульт. Также успешно занимается диагностикой и лечением невропатий различного генеза, нейроциркуляторной дистонии (астении), болезни Паркинсона, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (психосоматических расстройств), черепно-мозговых травм, синдрома «головной боли», и других сосудистых заболеваний головного мозга.

Образование
2008: Санкт-Петербургский государственный Медицинский Университет им. И.П. Павлова (интернатура – неврология).

2007: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург (специализация «лечебное дело»).

Повышение квалификации
2015: Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург (Неврологии и ИРТ, иглорефлексотерапия).

2015: Русская школа остеопатии (Краниосакральная терапия, висцеральные методики).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Алексей Федотов

Инструктор-методист по ЛФК, специалист по адаптивной физической культуре (АФК), специалист по лечебному массажу, стаж более 5 лет.

Специализируется на лечебной и адаптивной физической культуре, лечебном массаже, составлении и проведении индивидуальных программ упражнений, а также комплексном адаптивном физическом воспитании (мотивация на результат). Консультирует сиделок и родственников подопечных по вопросам ЛФК и АФК.

Образование

• 2017: Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта (Лечебная физическая культура)
• 2017: Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта (Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья; адаптивная физическая культура, бакалавриат)
• 2010: Санкт-Петербургский акушерский колледж (специальность «сестринское дело»)

Повышение квалификации

• 2015: Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова (сестринское дело).

Получить бесплатную консультацию по телефону

Татьяна Кирпичева

Клинический психолог, специалист по кризисной помощи и психологической диагностике, стаж работы более 10 лет.

Специализируется на антикризисном консультирование (кризисной помощи), лечении психосоматических расстройств, неврозов, тревожных состояний. Участвует в реабилитации пациентов, перенесших инсульты, а также работает с их родственниками. Проводит патопсихологическую диагностику личности, состояния когнитивных процессов (память, интеллект, абстрактное мышление, праксис), консультирует пациентов с проблемами адаптации и межличностных взаимоотношений.

Подробнее о работе психолога

Кризисная помощь в экстренных ситуациях (болезнь или гибель близкого, потеря работы, любая значимая потеря). Задачи: оценить психологические проблемы, помочь человеку принять ситуацию и не уйти в невроз, не поддаться депрессии и т.д., нейтрализовать негатив и начать двигаться дальше по жизни.

Клиническая психология: работа с людьми с различными заболеваниями (например, перенесшими инсульт), у которых значимая часть проблем находится в области расстройств психологической сферы. Психолог является ключевым звеном в процессе реабилитации и выздоровления после любой болезни, а психологическая реабилитация после инсульта имеет важнейшее значение. Задачи: добиться позитивной динамики в отношении к себе, к заболеванию, к окружающим.

Психолог исполняет функцию «адвоката» пациента, помогает наладить связь с родственниками и внешним миром (социальная адаптация). Задачи: вывести из состояния шока; мотивировать пациента на восстановление, снять тревожность (информированные пациенты восстанавливаются быстрее), оказать психологическую помощь и поддержку.

Образование

• 2001: Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, факультет психологии (психологическое консультирование)
• 2017: Институт Психотерапии и Медицинской Психологии им Б.Д. Карвасарского (клиническая (медицинская) психология)

Повышение квалификации

• 2018: Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия по Карвасарскому, Ташлыкову, Исуриной в лечении невротических расстройств, пограничных состояний и зависимостей (Институт психотерапии и клинической (медицинской) психологии им Б.Д. Карвасарского)
• 2016: Экзистенциальная психотерапия и консультирование Институт практической психологии Иматон (Институт психотерапии и клинической (медицинской) психологии им. Карвасарского)
• 2016: Основы современной сексологии и семейной терапии (Ассоциация когнитивно-поведенческой терапии)
• 2016: КПТ депрессивных расстройств и депрессивного поведения (Ассоциация КПТ)
• 2015: Введение в травма-фокусированную КПТ (Международное медико-психологическое объединение «Доктор Борменталь»)
• 2014: Основы психологической коррекции пищевого поведения по методу «Доктор Борменталь» (Internanional Coaches Union)
• 2013: Международная программа подготовки коучей (Институт практической психологии Иматон)
• 2012: Методическая подготовка бизнес-тренеров (Институт практической психологии Иматон)
• 2012: Интенсивные краткосрочные психотерапевтические технологии. Практика использования (ИПП Иматон)
• 2011: Профилактика и коррекция психологических проблем у детей дошкольного возраста(ИПП Иматон)

Получить бесплатную консультацию по телефону

Кристина Саксина

Логопед (медицинский логопед-афазиолог), стаж работы более 5 лет.

Специализируется на консультировании и логопедической реабилитация лиц, перенёсших инсульт (афазия, дизартрия, логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, обучение самомассажу). Консультирует и проводит коррекционную работу с людьми с ОВЗ (ограниченными возможностями здоровья), с ЗПР (задержкой психического развития), с умственной отсталостью, девиантным поведением. Одна из специализаций – психологическая адаптация детей с ОВЗ в образовательных условиях.

Образование

• 2017: Институт специальной педагогики и психологии имени Рауля Валленберга, факультет дополнительного образования, квалификация «Логопед»
• 2011: Санкт-Петербургский Государственный Университет, факультет Психологии, квалификация «Специальный психолог»

Повышение квалификации

• 2018: 1-й Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова (кафедра педагогики и психологии ФПО, «Логопедия»)
• 2018: 1-й СПГМУ им. акад. Павлова (кафедра педагогики и психологии ФПО «Оценка и ведение больных с дисфагией»)
• 2018: 1-й СПГМУ им. акад. Павлова (кафедра педагогики и психологии ФПО «Клиническая психология и специальная педагогика для логопедов взрослой сети»)

Лечебная физкультура при инсультах часть 2 — 8 простых упражнений для восстановления здоровья

ЛФК при инсультах

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации. Первые упоминания об инсульте сделаны Гиппократом в 460-х. годах до н. э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар».

Насколько серьезна проблема инсульта

Значительный вклад в понимание патогенеза инсульта сделал Рудольф Вирхов.Он предложил термины «тромбоз» и «эмболия», которые используются до сих пор. И также установил, что тромбоз артерий вызывается жировым перерождением сосудистой стенки, и связал с атеросклерозом.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), смертность от инсультов составляет 10–15%, это 3 место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Примерно 60% людей, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), остаются полными инвалидами. Около 20–25% возвращаются к работе.

В первые месяцы наиболее высоки шансы восстановить утраченные функции после инсульта. Восстановление речи происходит очень медленно. А может и не восстановиться совсем. Многие, кто перенес инсульт имеют проблемы с речью, пониманием, принятием решений. У больных меняется поведение, отчего часто возникают трудности в общении.

Продолжительные осложнения после инсульта, такие как депрессия или пневмония, возникают в первые дни или месяцы после нарушения кровообращения в мозге.

В результате инсульта в головном мозге остаются погибшие нервные клетки. Оттого, где расположены зависит степень нарушения функций. Погибшие клетки окружают временно инактивированные, из-за чего те как бы заторможены. В головном мозге есть клетки, способные взять на себя функции погибших. Запустить процесс и научить их работать можно с помощью упражнений. Есть методики восстановления после инсульта посредством ЛФК.

В большинстве случаев развитие инсульта приводит к тяжелым последствиям. Основными из которых являются:

• Нарушения речи;
• Потеря зрения и слуха;
• Проблемы с памятью;
• Психические нарушения;
• Тремор;
• Ассиметрия лица;
• Паралич;
• Внезапная смерть.

Последствия инсульта зависит от объема повреждений. Симптомы при тяжелых — потеря сознания, нарушение сердечной деятельности, дыхания, нарушения двигательной функции (вялые параличи и парезы мышц). Пораженной может быть одно конечность (моноплегия — монопарез), две с одной стороны гемиплегияге — мипарез), три (триплегия — трипарез), четыре (тетраплегия — тетрапарез) и две верхние или две нижние конечности (параплегия — парапарез).

Какие виды инсульта бывают

Различают два вида инсульта: геморрагический (1—4%) и ишемический (96-99%).

Ишемический инсульт происходит вследствие закупорки (тромбоза) мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. На участке мозга, который коровоснабжается тромбированным сосудом, развивается стойкая ишемия. В результате гибнут нервные клетки. Мозговая ткань размягчается, разрушается, продукты распада рассасываются, из-за чего возникают кисты.

Причина геморрагического инсульта — кровоизлияние в мозг как следствие гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга. Стенки кровеносного сосуда разрываются, кровь попадает в головной мозг, разрушая его.

При кислородном голодании более 4-х минут клетки головного мозга повреждаются и гибнут. Часть тела, контролируемая нервными клетками, теряет функцию.

Нарушения мозгового кровообращения в результате геморрагического или ишемического инсульта вызывают парезы или параличи центральные(пастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия, гемипарез), нарушения чувствительности, рефлексов. Часто у больных после инсульта наблюдаются содружественные движения в парализованных конечностях — синкинезии. Возникают из-за повышенной возбудимости сегментарного аппарата спинного мозга и вовлечением в двигательные действия мотонейронов парализованной стороны. Происходят когда человек выполняет движения здоровой конечностью.

Лечебная физкультура при инсультах

Задачи ЛФК при инсультах:

• восстановить функцию движения;
• противодействовать образованию контрактур;
• снизить повышенный тонуса мышц и уменьшить выраженность содружественных движений;
• способствовать укреплению организма.

Врач назначает ЛФК со 2-5-го дня с начала заболевания, когда исчезли признаки коматозного состояния. При выборе методики лечебной гимнастики учитывают клинические данные пациента и время, прошедшее с момента инсульта. Различают 3 периода после инсульта.

1. Ранний восстановительный период — до 3-х. месяцев;
2. Поздний восстановительный период — до года;
3. Период остаточных нарушений двигательных функций.

В каждом периоде используется соответствующий этапу восстановления комплекс лечебной физкультуры.

Ранний восстановительный период

Длится до 2-3 месяцев. Это острый период инсульта. Вначале развивается полный вялый паралич, который через 1–2 нед. постепенно сменяется спастическим и начинают формироваться контрактуры в сгибателях руки и разгибателях ноги.

Задачи ЛФК в этот период: Начальный курс лечебной физкультуры при инсульте включает в пассивные движения пораженными конечностями, а также массаж. Необходим для профилактики патологических состояний (повышенного мышечного тонуса и контрактур, болей в суставах конечностей, нарушений трофики пролежней).

Сначала делают упражнения для здоровой части тела. Общеукрепляющие упражнения чередуют со специальными. Комплекс выполняют медленно, движения плавные. Заниматься нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузку. Важен положительный настрой, тогда занятия лечебной физкультурой будут результативными.

Спустя несколько дней после инсульта используют терапию положением. Необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения возникших. Если у пациента появляются жалобы, то положение немедленно меняют. Лечение проводят каждые 1.5-2 часа в день. На данном этапе занятия проходят лежа на спине.

Применяют ЛФК для предотвращения тугоподвижности суставов. Вялый паралич, спустя 2 недели после инсульта сменяется на спастический. В результате повышенного тонуса возникают необратимые изменения в суставах на пораженной стороне. Это приводит к ограниченности движений.

Выполняют после лечения положения, когда тонус мышц ослабевает. Занятия начинают с активных упражнения для здоровой конечности, больной выполняет сам. Включают все виды движений в конкретном суставе: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. После переходят на больную сторону, движения в суставах которых производит инструктор ЛФК. Пассивные упражнения против инсульта начинают с суставов пальцев, постепенно поднимаясь.

И также комплекс включает дыхательные упражнения для восстановления правильного дыхания. Начинают со 2–3 дня лечения. Заключаются в контролируемом изменении темпа и глубины вдоха и выдоха, следуя командам инструктора ЛФК. Это ритмичное дыхание под счет, упражнения на снижение частоты дыхательных движений, изменения типа дыхания с грудного на брюшное и наоборот.

Важно не допустить пролежней и уделить особое внимание работе кишечника и мочевого пузыря.

Поздний восстановительный период

• улучшение функционального состояния ЦНС, ССС и дыхательного аппарата;
• повышение общего эмоционального тонуса больных;
• профилактика и лечение контрактур;
• восстановление временно утраченных двигательных функций, развитие навыков самообслуживания и ходьбы.

Пациент находится в стационаре. Врач назначает курс лечебной гимнастики. Упражнения выполняются в положении лежа на спине, на здоровой стороне.

В ЛФК при инсультах используют:

1. пассивные упражнения для паретичных конечностей;
2. упражнения с помощью инструктора в облегченных ИП;
3. удержание отдельных частей конечности в
4. определенном положении;
5. активные упражнения для паретичных и здоровых конечностей;
6. упражнения для расслабления;
7. дыхательные упражнения, меняя положение при постельном режиме.

Пациента в больничной палате готовят к вставанию еще в постели. Это активная и пассивная имитация ходьбы, постепенный переход в вертикальное положение.

При ишемическом инсульте сидеть можно через 7–14 дней. При геморрагическом – через 4–5 недель. Сначала угол посадки 30-40, постепенно увеличивают до 90°. Позже разрешают положение сидя с опущенным ногами не более 15 минут. Далее пациент встает, ходит по палате на костылях с помощью методиста. Потом обучают ходьбе по лестнице.

В рамках ЛФК при инсультах к облегченным движениям добавляют:

• упражнения с гимнастической палкой, с помощью здоровой руки;
• для туловища — повороты, небольшие наклоны вперед, назад, в стороны;
• проводят обучение бытовым навыкам (одевание, раздевание, прием пищи).

Период остаточных нарушений двигательных функций. Задачи: борьба со спастичностью мышц, болями в суставах, контрактурами.

Отличительная черта ЛФК в данном периоде включение упражнений на преодоление сопротивления. Чтобы получить и закрепить результат, важно правильно выполнять комплекс. А также массаж помогает сформировать нормальный тонус мышц и ускорить восстановление двигательных функций. Для получения стойкого результата нужно 10-20 сеансов в год.

Комплекс таких мер помогает:

• уменьшить спастическое состояние мышц, боли в суставах, контрактуры;
• улучшить двигательные функции, способности к самообслуживанию, труду.

ЛФК при инсультах можно совмещать с бальнеофизиотерапией, медикаментозным лечением, массажем. Пациенту нужно дома непрерывно выполнять ЛФК, назначенный врачом.

Помимо комплекса ЛФК при инсультах так же важно изменить образ жизни — бросить курить, желательно исключить алкоголь. Есть меньше жирной, сладкой, излишне соленой пищи. Ежедневно включать двигательную активность. Для пожилых пациентов делать «зарядку для ума». Это решение кроссвордов, запоминание стихов, написание мемуаров, плетение, вязание.

Источник — «Неврологическая клиника Доктора Яценко»

Упражнения после инсульта. Лфк после инсульта. Восстановительная гимнастика

Многие часто задаются вопросом о том, как ускорить восстановление после инсульта, последствия которого затрагивают центральную нервную систему и головной мозг пострадавшего. Эффективность реабилитации пострадавшего человека в большей степени зависит от действий его родственников и близких.

Что сделать дома?

При несвоевременно начатом процессе восстановления, у пациента наблюдается полный или частичный паралич, нарушения в работе речевого аппарата, потеря памяти, слуха и снижение зрения. Наиболее тяжелые последствия инсульта, — это кома и отечность мозга.

Прежде чем, как восстанавливать правую или левую сторону после инсульта, близкие и родные пострадавшего должны обеспечить:

1. Комфорт. Реабилитационный процесс дома требует позитивной атмосферы и комфортной обстановки. Родственникам создать хорошо проветриваемую и освещаемую комнату. Также следует поставить кровать со специальным матрасом, который снизит вероятность возникновения пролежней. Подушка должна обеспечивать хорошую фиксацию головы, изготовленной из неплотного материала.
2. Питание. Приготовленная пища должна быть в меру теплой и вкусной. Рекомендуется делить еду на 4-5 приемов, последний из которых подается не позже 2 часов до сна. Блюда готовятся без использования соли, в запеченном или отварном виде. Для уточнения диетических норм, следует обратиться к лечащему врачу.
3. Гигиена. Основная проблема, замедляющая процесс реабилитации, — это пролежни, которые появляются при давления твердых кресел, кроватей или при неправильных поворотах и движениях. Чтобы этого избежать, проводить своевременную гигиену тела и каждый день ухаживать за пациентом. Кожа пострадавшего должна содержаться в чистоте, без излишней влажности или сухости.

Также следует расположить домашние вещи таким образом, чтобы человек, перенесший инсульт, смог достать их без поднимания туловища на носки. Рекомендуется накрыть стол слегка влажным полотенцем во избежание скольжения посуды. На ручки таких приборов, как бритвы, расчески, ложки и прочее, следует надеть поролоновую накладку.

Лечебная гимнастика после инсульта. Комплекс упражнений

Использование лечебной гимнастика после инсульта позволяет восстановить двигательно-опорную функцию пациента, возвращая его к нормальной жизни. На первом этапе восстановительного периода, лечебные упражнения выполняются в больнице под контролем лечащего врача.

После выписки, оздоровительная гимнастика проводится под наблюдением родных и близких пациента. Родственники должны соблюдать определенные правила, с помощью которых значительно повышается шанс на полное восстановление.

Какие упражнения должны быть после инсульта

1. Упражнения после инсульта не должны сопровождаться болезненными ощущениями, в особенности их усилением. Если у родственника все же присутствуют незначительные боли, спустя несколько занятий они ослабеют, — организм привыкнет к физическим нагрузкам, из-за чего делать комплекс упражнений станет намного легче.
2. Перед проведением лечебной гимнастики после инсульта, тело предварительно разогреть. Для этого хорошо подходит душ или горячая ванная. При их отсутствии, можно воспользоваться горелкой, которая прикладывается на восстанавливаемое место. Эта процедура позволяет снизить болезненные ощущения и скованность в мышечных тканях.
3. Начинать упражнения с осторожностью, постепенно увеличивая динамику и амплитуду. Родственнику или близкому человеку следить за ходом выполнения физкультуры во избежание боли или неприятных последствий.
4. Комплекс лечебной физкультуры должен выполняться ежедневно. Предоставить все условия для того, чтобы упражнения вошли в привычку. Выполнение физкультуры каждый день ускорит процесс восстановления.

Главное преимущество восстановительной гимнастики после инсульта, с помощью которого достигается улучшение общего состояния пациента, — это насыщение кровью парализованных частей тела. Правильно выполняемые упражнения способствуют восстановлению мышечной памяти и активизации кровеносных сосудов.

Упражнения для рук после инсульта

Прежде чем разрабатывать руки после инсульта, пациенту необходимо разогреть их с помощью нагретого полотенца или обычной горелки. Основной комплекс упражнений при парализованных конечностях:

1. Пальцы сомкнуть в замок, после чего поднять их над головой на максимально возможное время и отвести по сторонам. Важно, чтобы локти поднятых рук были выпрямленными. Данное упражнение для рук после инсульта следует выполнять до тех пор, пока не возникнет небольшое утомление.
2. Из положения лежа расположить конечности вдоль туловища. Затем согнуть правую руку в локтевом суставе и медленно опустить. Действие повторить левой конечностью. Данную зарядку после инсульта следует выполнить каждой рукой по 10 раз. Если пациент способен сделать больше, — останавливать его не нужно.
3. Высыпать в глубокую миску карандаши, ручки, пуговицы и другие мелкие предметы, обладающие разной формы. Основная задача, — это поочередное перекладывание объектов с миски в другую емкость. Такое упражнение позволяет улучшить моторику.

Перед тем, как восстановить руки после инсульта, нужно помнить о гипертонусе мышц, который является главной проблемой при разрабатывании конечностей. Из-за продолжительного отсутствия двигательной функции, мышечные ткани теряют эластичность и укорачиваются, из-за чего движения становятся скованными.

Процесс восстановления рук после инсульта может замедляться в том случае, когда больной не выполняет никаких действий при помощи парализованной конечности, нагружая только здоровую. Особо важно проследить за тем, чтобы помимо комплексных упражнений, пациент напрягал нефункционирующую руку в бытовых условиях.

Прежде чем разрабатывать левую руку после инсульта, надо проконсультироваться с лечащим врачом, который сможет подобрать наиболее эффективный комплекс упражнений.

Упражнения для ног после инсульта

Упражнения для ног после инсульта, — это особо важный процесс, благодаря которому пациент может восстановить функции опорно-двигательного аппарата и вернуться к нормальной жизни. Комплекс тренировок для разработки нижних конечностей тела:

1. Из положения сидя откинуться на подушку, взявшись обеими руками за кровать, ноги при этом следует вытянуть перед собой. После этого начать плавные прогибы туловища при одновременном отведении головы назад. Далее пациент делает глубокий вход на 5 сек., после чего возвращается в исходное положение. Количество данных упражнений при инсульте составляет от 6 до 8 раз.
2. Сесть на удобную поверхность и выпрямить ноги, после чего медленно откинуть руки назад, запрокидывая голову и выпрямляя спину. Далее вести лопатки и задержаться в этом положении на несколько секунд. Упражнение повторить от 4 до 6 раз.
3. Согнуть ноги в коленных суставах и лечь на твердый пол, после чего поднимать их поочередно к грудной клетке, удерживаясь в данной позиции на протяжении 10-15 сек. При необходимости можно помогать руками. Этот комплекс упражнений после инсульта способствует восстановлению работоспособности тазобедренных суставов.
4. Принять удобное положение на боку с одновременным сгибанием колен. Попытаться как можно сильнее развести колени по сторонам, задерживаясь в этой позиции на 10 сек. Важно, чтобы стопы не отрывались друг друга.

Помимо вышеописанных упражнений после инсульта, восстановление здоровой функции ног возможно при помощи более простых действий. Так, пациенту рекомендуется 3-4 раза в день выполнять поочередные махи конечностями и подниматься на носки, держась за стену.

Упражнения для туловища после инсульта

Чтобы восстановить хорошую координацию движений, можно воспользоваться специальной физкультурой после инсульта, которую следует выполнять каждый день. Комплекс из наиболее эффективных упражнений для туловища:

1. Вытянуть и соединить руки между собой, после чего выполнить вперед наклонные действия корпусом. В первые несколько дней данное упражнение рекомендуется выполнять сидя, после чего, — стоя. Повторять их от 15 до 20 раз.
2. Подтянуть колени к грудной клетке в положении лежа на полу. Затем опустить одну ногу на пол, придерживая вторую руками. Упражнение в значительной степени прорабатывает мышечные ткани пресса.
3. Из положения сидя выставить руки на пояс, после чего выполнять наклонные движения корпуса в разные стороны. При улучшении самочувствия, упражнение рекомендуется выполнять стоя.

Чтобы нормализовать мышечные волокна на шее, пациенту требуется делать непродолжительные движения головы в правую и левую сторону. Для восстановления пальцев рук, их следует сгибать и разгибать по 15-20 раз.

Как помочь себе самому

Вопреки распространенному мнению, самостоятельно заниматься ЛФК после инсульта на дому категорически запрещено, даже если перенесшееся заболевание характеризуется отсутствием негативных симптомов. На первом этапе пациенту в любом случае требуется сторонняя помощь, — от медицинских работников или родственников.

В это время близким людям позаботиться о том, чтобы больной не зацикливался на негативных мыслях и сосредотачивался на правильном выполнении ЛФК после инсульта. Помимо лечебной физкультуры, надо помнить о своевременном приеме прописанных медикаментов, физиотерапии и массаже.

За помощью вы всегда можете обратиться в наш пансионат для пожилых и мы вам поможем

Физические нагрузки после инсульта

Разноплановые физические нагрузки после инсульта способствуют восстановлению организма. Чем раньше начинается реабилитация, тем больше пользы она приносит пациенту. На первой стадии лечение проводится в клинике под постоянным наблюдением специалиста.

Позже восстанавливать здоровье в домашних условиях пациенту помогают родственники и друзья. Они ухаживают за больным, поддерживают его морально и помогают поверить, что он скоро встанет на ноги.

Когда возникает вопрос, какие физические нагрузки возможны после инсульта, медики в первую очередь называют гимнастику. Упражнения способствуют восстановлению мышечной силы и подвижности суставов, помогают вернуть навыки ходьбы и самообслуживания, способность удерживать равновесие.

Сколько времени занимает реабилитация

После болезни с минимальным неврологическим дефицитом на работу по восстановлению полноценной жизнедеятельности уходит 2-3 месяца. В более сложных случаях пациент начинает самостоятельно обслуживать себя спустя полгода, а полноценная реабилитация растягивается на несколько лет.

В тяжелых случаях у человека остается частично или полностью парализованной одна сторона тела. Возникают сложности с памятью, концентрацией внимания и мировосприятием. Некоторые функции организма приходят в нормальное состояние в течение 1-2 лет.

При грубом неврологическом дефиците полное восстановление не происходит, так как функции омертвевших нейронов мозга не могут взять на себя соседние клетки.

В таких случаях ходьба и любые движения для человека становятся невозможны.

Пассивные упражнения после инсульта — первый шаг к восстановлению организма

Когда родственники больного интересуются, какие физические нагрузки возможны после инсульта, врачи рекомендуют начать работу с пассивных упражнений, массажа и дыхательной гимнастики. Все это можно делать в стационаре, когда жизни пациента уже ничто не угрожает. На занятиях больному разрабатывают крупные и мелкие суставы паретичной ноги и руки. Для каждого участка выполняют от 5 до 10 движений. Количество ежедневных подходов определяется врачом, отвечающим за реабилитацию.

При ишемическом инсульте без осложнений массаж разрешают на 2-4 день болезни, при геморрагическом — через неделю после кризиса. Процедуру проводят на руке от плеча и вниз, на ноге — от бедра до пальцев.

Быстрые движения и энергичное раздражение тканей не рекомендуются. Это может спровоцировать увеличение спастичности мышц.

Первый этап восстановления продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев.

Полезные и необходимые активные упражнения после инсульта

Допустимые для пациента физические нагрузки после инсульта ишемического или геморрагического определяются врачом. Если нет противопоказаний, в первом случае активные лечебные занятия назначаются через 7-10 дней, во втором — через 15-20 дней от начала болезни.

Пациентам рекомендуются:

• периодическое изменение положения тела;
• гимнастические упражнения;
• движения, связанные с самообслуживанием.

Частота и продолжительность активности зависят от общего состояния человека, и его способности переносить нагрузки после инсульта.

Упражнения помогают избежать развития депрессии, ортостатической интолерантности и гипостатической пневмонии, стимулируют баланс и координацию, дают возможность оценить когнитивный дефицит и состояние моторных функций.

Увеличение нагрузки происходит постепенно. Давление и пульс находятся под постоянным контролем. Второй этап восстановления занимает от нескольких недель до полугода.

Выбрать пансионат и получить консультацию специалиста

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Как проходит поздняя реабилитация

Третий этап предусматривает переход к более активной фазе реабилитации. В это время допустимые физические нагрузки после инсульта увеличиваются.

Пациент уже самостоятельно делает гимнастические упражнения и пробует вставать с постели.

В этот период эффективны упражнения на развитие мелкой ручной моторики, занятия по восстановлению двигательных функций и ходьба. Полезны лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Тренажеры для дополнительных физических нагрузок

Для ускорения выздоровления можно использовать тренажеры. Прибор «Ладошка», фиксирующий пальцы руки, подготавливает суставно-связочный аппарат к пассивным, а затем и активным лечебным упражнениям.

Тренажер «Машинка» — это инструмент для разработки пальцев, кисти и предплечья. Повышает подвижность суставов руки, улучшает координацию и кровообращение.

Балансировочная площадка «Волновой Доктор» ускоряет восстановление функции ног и навыков ходьбы, помогает контролировать равновесие и координацию, дает возможность избавиться от дефектов походки. Готовит пациента к самостоятельному поднятию с кровати, удержанию веса тела и первым шагам. Подходит для использования сидячими и лежачими больными.

Чего не надо делать после инсульта

В течение года после инсульта нельзя пить спиртное. Потом от алкоголя следует окончательно отказаться либо свести до минимума его употребление. Высокоградусные напитки несовместимы со многими лекарственными препаратами, необходимыми для реабилитации организма. Регулярное употребление спиртного — это атеросклеротические изменения в стенках сосудов и повышение риска повторного нарушения в системе мозгового кровообращения.

Курение после инсульта запрещено. Никотин уплотняет стенки сосудов. Артериальный просвет сужается, и кровоток замедляется. Темп работы сердца ускоряется. В крови повышается уровень холестерина и других вредных веществ. Риск образования тромбов и развития атеросклероза увеличивается. Эти факторы часто вызывают повторное кровоизлияние в мозг.

Длительное нахождение на солнце, загорание и посещение парилки в первые 3-6 месяцев после инсульта не рекомендуются. Высокие температуры — это стресс для ослабленного организма. Нарушение кровотока может привести к разрыву сосудов.

Относительно авиаперелетов, вождения машины или выхода на работу после инсульта жестких правил нет. Каждый случай медики рассматривают индивидуально, оценивают уровень тяжести заболевания и степень его воздействия на пациента. Многим разрешают летать через 2-3 месяца после кризиса, а возвращаться к активной деятельности и садиться за руль рекомендуют только после полного выздоровления.

Статические физические нагрузки после инсульта не нужны. Силовые упражнения с утяжелителями приводят к повреждению сухожилий руки. Лучше использовать резиновые ленты эспандеры. Они безопасны и не травмируют организм.

Тренировки следует согласовывать с лечащим врачом. Во время упражнений кардиологическое состояние человека должно быть под постоянным контролем.

Как заниматься спортом после инсульта

Все физические нагрузки после инсульта необходимо распланировать. Во время реабилитации для амбулаторных и стационарных пациентов рекомендуется следующий режим:

• аэробные тренировки с нагрузкой на большие группы мышц — от 3 до 5 раз в неделю, длительность занятия от 20 минут до 1 часа;
• восстановление функциональной мобильности, выносливости и мышечной силы верхних/нижних конечностей и туловища — от 2 до 3 раз в неделю, занятия из 8-10 видов упражнений с 10-кратным повтором каждого, от 1 до 3 подходов;
• растяжка — от 2 до 3 раз в неделю;
• нейромышечные тренировки, улучшение реакционной активности — не реже 2-3 раз в неделю.

Более точный график тренировки разрабатывается лечащим врачом на основании состояния пациента и уровня ущерба, нанесенного болезнью организму.

Что изменить в образе жизни после инсульта – общие рекомендации

Чтобы снизить до минимума риск возникновения повторного инсульта, следует изменить образ жизни. Первый шаг — это контроль артериального давления. Если показатели регулярно отклоняются от нормы, требуется обратиться к врачу для разработки программы эффективного лечения.

В рацион следует ввести средства, разжижающие кровь и препятствующие внутрисосудистому образованию тромбов. Дополнительно нужно позаботиться о понижении уровня холестерина. Подбирать препараты должен медик, знакомый с историей болезни пациента.

Слишком большие физические нагрузки после инсульта головного мозга также вредны, как и полное отсутствие движения. Оптимальный вариант — это ежедневная ходьба спокойным шагом по ровной дороге в течение 30 и более минут. Лучше всего гулять в парках или скверах, удаленных от загазованных магистралей и трасс. Дома желательно каждый день делать общеукрепляющие упражнения, разрабатывать руки, ноги и суставы.

Регулярное наблюдение у лечащего врача обязательно. Новый режим помогает уберечься от повторения кризисной ситуации.

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Лечебная физкультура и упражнения является составной частью лечения и реабилитации после инсульта. Упражнения помогают улучшить кровообращение в мышцах рук, это позволяет восстановить функциональные возможности руки, заново приобрести возможности мелкой моторики. Восстановление мелкой моторики физиологически влияет на речевые способности. Многократные повторения упражнений на пострадавшей стороне тела, в том числе рук и пальцев открывает новые пути и коммуникации между мозгом и движениями в пострадавшей области центральной нервной системы.

Программа упражнений при восстановлении после инсульта должна быть индивидуализирована. Следует проконсультироваться с врачом, и физиотерапевтом и создать программу упражнений, которая подходит для вас. Путь к восстановления после инсульта может быть очень сложной задачей. Будьте терпеливы и каждое ваше достижение, пусть даже самое маленькое, это победа над болезнью.

Упражнения

Начинайте с малого и достигните большего.

Положите руки на стол и попытайтесь переместить каждый палец отдельно. Сосредоточьтесь на каждом пальце и попытайтесь их сдвинуть, даже небольшое движение в начале тренировок, со временем станет лучше и функциональность постепенно восстановится.

Держите руку на весу, если вы в состоянии, или положите ее на стол и постарайтесь сделать движение в кисти, раздвинув пальцы веером. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение по возможности максимальное количество раз (1-15 раз).

Положите руку на стол ладонью вверх, и попытайтесь сжать пальцы в кулак. Если вы не сможете плотно сжать кулак, помогите себе здоровой рукой или это должен сделать человек, который вам помогает заниматься.

Если паралич является менее серьезным, или вы уже достигли хороших результатов в реабилитации. Вы можете взять лист бумаги, положить его на стол, а на него кисть руки и постараться пальцами собрать лист в ладонь. Проделайте это же упражнение в обратном направлении, собранный в ладони лист бумаги постарайтесь вытащить пальцами.

В этом упражнении постарайтесь сделать букву “O” большим и всеми остальными пальцами. Держите руку на весу или положите ее на стол и медленно прикасайтесь большим пальцем к каждому пальцу. Проделайте упражнение, начиная с указательного пальца, а затем в обратном направлении от мизинца к указательному пальцу.

Это упражнение поможет восстановить общую силу в руке. Вложите в руку маленький легкий, эластичный мяч и начинайте его сжимать, постепенно с каждой тренировкой сжимайте его сильнее. Повторите упражнение максимальное количество раз. Если вы не можете сжать мяч, все равно проделывайте это упражнение, даже просто удерживая мяч, вы тренируетесь.

Это упражнение поможет восстановить движения в пальцах. Сделайте маленькие шарики из бумаги и, положив руку на стол, постарайтесь пнуть пальцем мячик. Начинайте выполнение упражнения с любого пальца.

Перед началом упражнений, желательно провести массаж рук и пассивную гимнастику. Обязательно выполняйте эти упражнения и здоровой рукой то же, это поможет вам быстрее восстановиться.

Гимнастика после инсульта в домашних условиях

Физические упражнения после перенесенного инсульта позволяют человеку вновь обрести утраченные двигательные навыки и быстрее вернуться к прежнему «до болезненному» двигательному статусу. А также скорее пройти социально-бытовую реабилитацию и адаптацию. В этом пациентам помогает специально разработанная гимнастика после инсульта.

Приступать к физическим упражнениям следует только после консультации с лечащим врачом. Также доктор поможет подобрать наиболее подходящий пациенту комплекс. Но в любом случае, начинать занятия следует с самых простых упражнений, очень постепенно переходя к более сложным.

Вид гимнастических упражнений всегда подбирается в индивидуальном порядке и зависит от двигательных нарушений. Если они значительны, начинать выполнять занятия следует прямо в постели.

Если же человек совсем обездвижен, то кто-то из родных должен ему помочь. Нужно регулярно, не менее трех раз в день, повторять за него необходимые движения, а именно сгибать его руку в локте, вращать кистями, сжимать и разжимать кулаки, сгибать ногу больного в колене, выпрямлять, натягивать, вращать и массировать стопы.

Перед началом гимнастики, рекомендуется разогреть тело. Для этого, хорошо принять ванну или душ. А можно просто положить рядом грелку на некоторое время, чтобы хорошо согреться.

В принципе, этого можно не делать, но обычно, предварительный разогрев уменьшает болевые ощущения во время занятий и снижает мышечную скованность.

Комплекс пассивной гимнастики

– На подвешенное над кроватью полотенце положите неподвижную руку. В течение дня, разгибайте, сгибайте ее, старайтесь отводить в стороны, вращайте неподвижной рукой. Всего эти упражнения должны занять от 10 минут до получаса в день.

– Попросите, чтобы вам сшили кольцо из широкой резинки. Длина ее должна составлять 40 см. Наденьте это кольцо на здоровую и неподвижную ногу. Передвигайте резинку, последовательно воздействую на все группы мышц. Разводите и сводите ноги, поднимайте одну, потом другую.

– Теперь вам понадобится помощник. Нужно обхватить руками щиколотки, лежащего на кровати больного и попеременно сгибать и разгибать его ноги в коленях. Следите, чтобы они не скользили по постели. Этим упражнением вы поможете человеку вернуть утраченные навыки ходьбы.

Гимнастика в положении лежа или сидя

– Сначала подвигайте глазами: Посмотрите вверх, потом вниз. Теперь посмотрите глазами в одну, потом в другую стороны. Повращайте глазами. Упражнения выполняйте при открытых или закрытых веках, каждое по 5-10 раз. Теперь с усилием смыкайте и размыкайте веки по 10 раз каждый глаз. После окончания, хорошо поморгайте.

– Лежа на спине, поднимите руки вверх и захватите ладонями спинку кровати или дивана. Попробуйте распрямить плечи и спину, как будто хотите подтянуться. Но при этом выпрямляйте ноги и старайтесь посильнее вытянуть вперед носки. Упражнение выполняйте в медленном темпе 5-6 раз.

Гимнастика в положении сидя

– Сидя в постели, откиньтесь на подушку. Вытяните ноги, а руками возьмитесь за края кровати. Теперь, на счет один-два немного прогнитесь, отведите назад голову и вдохните. На счет три-четыре плавно опустите тело обратно, выдохните. Повторите 5-6 раз.

– Из того же положения тела, на счет один, немного приподнимите левую ногу. На счет два ногу плавно опустите. На счет три-четыре все повторите, только с правой ногой. Повторите все еще 3-4 раза.

– В положении сидя, откиньтесь на подушки и поднимите руки, а ноги нужно вытянуть. На счет один-два согните в колене левую ногу, руками обхватите голень. Постарайтесь коснуться коленом груди. При этом склоните голову вперед, вдохните. На счет три-четыре выпрямитесь, выдохните. Теперь все повторите с правой ногой. Выполняйте упражнение 3-4 раза.

– Сядьте в постели. Отведите руки назад, одновременно поднимая голову и выпрямляя спину. Старайтесь свести вместе лопатки. Выполняйте 5-6 раз.

Упражнения в позиции стоя

Выполняются, когда пациент успешно идет на поправку, и регулярно выполнял предыдущие комплексы.

– Встаньте, опустите руки вниз, расположив вдоль тела, ноги слегка расставьте. На счет один-два плавно поднимите руки вверх. Ладони поверните наружу. Слегка потянитесь, вдохните. На счет три – руки плавно опустите вниз, выдохните. Выполняйте еще 4-6 раз.

– Также стойте на коврике, поместите руки на пояс. На счет один-два поверните корпус тела влево, а руки – в сторону, вдохните. На счет три-четыре вернитесь в исходное положение. Повторите все в другую сторону. Выполняйте медленно, еще 4-5 раз.

– Исходное положение то же. Руки опущены вниз, вдоль тела. На счет один-два присядьте. Старайтесь не отрывать пятки от пола. Немного наклоняйте корпус вперед. Теперь отведите руки назад, вдохните. На счет три-четыре плавно встаньте, выдохните. Повторите еще 4-6 раз. Выполняйте медленно, не делайте резких движений.

Важно, чтобы занятия лечебной гимнастикой вошли в привычку. Выполнять тренировки необходимо каждый день. Эффективности занятий способствует их регулярность, обязательность проведения в одно и то же время. Будьте здоровы!