Сенсорно-интегративная артикуляционая гимнастика в работе с детьми с ДЦП

Мария Чертилина
Сенсорно-интегративная артикуляционая гимнастика в работе с детьми с ДЦП

МБОУ «Школа №1 с наличием интерната» г. Сарова.

Сенсорно-интегративная артикуляционая гимнастика в работе с детьми с

Цель статьи:

– дать определение С-ИАГ;

– обосновать целесообразность использования с-иАГ в работе с детьми обозначенной группы;

– представить собственные рабочие решения по теме

1. Введение

Современное состояние науки и требования, предъявляемые самой реальностью заставляют педагога держать руку на пульсе и бесконечно искать все новые и более эффективные способы решения каждодневных практических задач.

2. Основное содержание

a. ДЦП –это

Детский церебральный паралич – это группа двигательных нарушений, которые возникают в период родов и непосредственно после них. Заболевание проявляется патологией движений, положения тела в пространстве и координации.

b. Речевые нарушения при ДЦП

У детей с ДЦП нарушения речи возникают вследствие двух основных причин. Первая – это непосредственное поражение структур мозга, отвечающих за речь и правильное функционирование речевого аппарата. А вторая – нарушение созревания других участков мозга, которое в норме происходит с взрослением ребенка и приобретением им речевых навыков.

Детский церебральный паралич вызывает целый ряд двигательных затруднений. Это проблемы с мышечным тонусом, патологические двигательные стереотипы, патологические рефлексы, сниженный мышечный контроль и патолоческая сенсорная чувствительность

Первую группу составляют проблемы с мышечным тонусом. Гипотонус усложняет для ребенка антигравитационные движения, сопротивляемость и силовые движения. Ему трудно поднимать язык и удерживать его в этом положении, вытолкнуть зонд изо рта по просьбе логопеда. Гипертонус означает, что ребенку нужно приложить значительное усилие, чтобы преодолеть сопротивляемость спастических и напряженных мышц. Например, патологический тонус в мышцах языка может оттягивать его назад, затрудняя вытягивание языка изо рта. Патологический мышечный тонус, вызванный ДЦП, не прогрессирует. Другими словами, он не станет усугубляться в течение жизни ребенка. Однако и лучше он не станет. Ребенок не «вырастет» из проблем с мышечным тонусом, и упражнения не помогут нормализовать его. Однако терапевтические упражнения и занятия помогут ему овладеть моторными навыками, несмотря на его патологический мышечный тонус.

Дети с церебральным параличом могут демонстрировать не только патологический мышечный тонус, но и патологические двигательные стереотипы. Двигательный стереотип – это последовательность движений. Когда мы используем наши мышцы, мы, как правило, делаем не одно движение, а несколько последовательных. Например, когда мы шагаем, поворачиваемся или пожимаем кому-то руку, мы используем для этого определенную последовательность движений.

Когда ребенок со спастическим тетрапарезом хочет дотянуться до чего-либо и схватить, может случиться следующее: рука поднимается, но вместо вытягивания, сгибается в локте; вместо поворачивания наружу она поворачивается внутрь; вместо выпрямления кисть переворачивается и вместо раскрытия ладонь сжимается в кулак.

Это не значит, что ребенок хочет сделать это патологическое движение. Если вы попросите его постараться получше, вполне вероятно, что результат окажется еще хуже. Дополнительное усилие добавит напряжения в гипертонические мышцы вашего ребенка. Это, в свою очередь, приведет к тому, что движение будет еще более патологическим.

Дети с атетоидным ДЦП демонстрируют непроизвольные движения ног и рук, даже когда хотят находиться в неподвижности. При дотягивании до объекта их руки могут промахнуться, потянувшись слишком далеко. При ходьбе их руки и тело могут двигаться так сильно, что им сложно удерживать равновесие.

К счастью, исследователи утверждают, что двигательные стереотипы, улучшаются в результате терапии и тренировок.

Патологические рефлексы могут вызывать некоторые из патологических движений, которые мы видим у детей с ДЦП. Рефлексы – это непроизвольные движения, которые вызываются такими стимулами, как прикосновение, надавливание, или движением в суставе.

Есть рефлексы, которые наблюдаются только у младенцев в первые месяцы жизни – со временем они угасают. Они называются примитивными рефлексами и являются нормальными. У детей с ДЦП эти рефлексы могут не исчезнуть и стать более выраженными. Тогда они рассматриваются как атипичные, или патологические.

На занятиях может вызывать трудности, к примеру, рефлекс Моро (вздрагивания). Некоторые дети с ДЦП очень легко вздрагивают от неожиданных звуков или событий. Звук открывающейся двери, чей-то голос – все это заставляет детей вздрагивать, что резко усиливает мышечный тонус и, как следствие, ребенок может потерять равновесие и упасть.

Неспособность контролировать мышцы – самая распространенная проблема детей с ДЦП. В норме эта функция позволяет нам регулировать силу, скорость и время наших движений.

У детей с ДЦП мышечный контроль ниже. Им сложно контролировать силу, скорость, последовательность и продолжительность своих движений. Вместо надувания одной щеки они могут надуть обе; вместо того чтобы легко взять предмет, они могут схватить его слишком сильно и сломать; вместо быстрого вытягивания губ из положения в улыбке в положение трубочка они могут вытягивать их слишком медленно. Тем не менее в результате лечения и тренировок дети с ДЦП демонстрируют улучшение мышечного контроля и координации, если только у них не наблюдается очень существенных нарушений.

Дети с ДЦП могут иметь поражения в той части мозга, которая интерпретирует информацию органов чувств, получаемую о прикосновениях, положении тела в пространстве и движении. В результате ребенок может быть гипо– или гиперчувствительным. Ребенок с гипочувствительностью к прикосновениям получает совсем мало информации, когда касается чего-то – или когда к нему прикасаются. Из-за притупленных тактильных ощущений ему сложно опознать свои органы артикуляционного аппарата, определить их положение. В упражнении «Где сидела муха?» мы дотрагиваемся игрушкой, например, до кончика носа ребенка, затем просим показать, где сидела муха, но он указывает на свою щеку или лоб, та как затрудняется в распознавании сигналов от разных частей лица. Представьте, насколько невыполнимой станет инструкция «поставь язычок ЗА верхние зубки».

Дети с гиперчувствительностью получают слишком много информации. Поэтому для этих детей может быть неприятным касаться чего-то – или чувствовать прикосновения, и поэтому они будут избегать того и другого. Такой ребенок может получать больше информации, чем обычный, когда он получает логопедический массаж, или выполняет самомассаж или упражнение «орешек за щекой». Гиперчувствительность приводит к неприятным ощущениям от прикосновений языка к небу, щекам, губам, логопедическим зондам, либо чрезмерный рвотный рефлекс, поэтому дети могут пытаться этого избегать, что значительно затрудняет работу над звукопроизношением.

c. Почему сенсорно-интегративная артикуляционная гимнастика?

Сенсорная интеграция – это взаимодействие всех органов чувств. Она начинается очень рано, уже в утробе матери. Взаимодействие всех органов чувств подразумевает упорядочивание ощущений и раздражителей таким образом, чтобы человек мог адекватно реагировать на определенные стимулы и действовать в соответствии с ситуацией. Например, сенсорная интеграция наблюдается, когда мы ощущаем прикосновения ползающей по нам букашки, осознаем происходящее и знаем, где ее можно прихлопнуть. Иными словами всё то, что мы получаем от органов чувств (а это – зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, чувство движения (вестибулярная система, чувство положения тела в пространстве (проприоцепция, поступает в мозг, обрабатывается там, выдается нам в виде некоторого знания о предмете – что же это такое, какими свойствами оно обладает и насколько опасно для организма или напротив полезно. Чем правильнее работают сенсорные системы, тем больше достаточной информации получает мозг и выдает больше адекватных ответов.

В 1979 году американская исследовательница и терапевт Джин Айрес написала книгу «Ребенок и сенсорная интеграция». Её исследования продолжает немецкий эрготерапевт Улла Кислинг.

Наша соотечественница М. И. Лынская в 2016 году выпустила книгу «Сенсорно-интегративная артикуляционная гимнастика», в которой обоснована и описана теория и практика использования сенсорно-интегративного подхода для проведения увлекательной и очень эффективной артикуляционной гимнастики.

В своей работе с детьми с ДЦП я нашла целесообразным применять комплексы упражнений сенсорно-интегративной артикуляционной гимнастики.

Артикуляционная гимнастика является необходимой составляющей любого логопедического занятия. В работе с детьми, имеющими нарушения звукопроизношения, она решает задачи формирования артикуляционных укладов звуков речи, развития мышечной силы органов артикуляции и др. Для детей с ДЦП с помощью артикуляционных упражнений решаются задачи по преодолению апраксии: ребенок обучается произвольным движениям органов артикуляции, что положительно влияет на способность к отраженному и сопряженному повторению слов; становлению слогового ритма и пр. Зачастую детям среднего школьного возраста не интересны предлагаемые в литературе традиционные артикуляционные упражнения. Многие из них предназначены для детей более младшего возраста и используются на подготовительном этапе в работе по коррекции звукопроизношения. Сенсорно-интегративная артикуляционная гимнастика предлагает систему упражнений, направленных в первую очередь на преодоление апраксии. В зависимости от первоначальных возможностей детей, поначалу упражнения могут выполняться взрослыми перед детьми, затем детьми пассивно (с помощью взрослых, постепенно переходя к самостоятельному выполнению.

d. 4 комплекса:

Занятия с детьми проходят индивидуально, 1 раз в неделю, с третьей недели сентября по вторую неделю мая. Поэтому для себя я выбрала 4 комплекса упражнений: «Морская прогулка», «Овощи и фрукты», «Встреча с ёжиком», «Поварское дело». Работа над каждым комплексом осуществляется примерно в течении двух месяцев. В начале логопед показывает упражнение, в случае необходимости помогает ребенку выполнить его пассивно, уменьшая количество подсказок по мере овладения навыком. На каждом занятии вводятся по 2-3 новых упражнения из комплекса.

e. Договориться с родителями, привязать к рутине

Залогом эффективности упражнений является их систематичность. Невозможно существенно улучшить состояние звукопроизношения школьника с ДЦП за одно занятие в неделю. На помощь приходит участие родителей. В процессе занятия я приглашаю родителей посмотреть, какие упражнения уже получаются, разъясняю, как именно «сдувание» увеличивает продолжительность речевого выдоха, а «удержание русалки за хвост» помогает развить плотное смыкание губ и сделать более четким произнесение губных согласных. Затем я задаю вопрос, смогли бы родители помогать ребенку самому выполнять упражнения в те дни, когда занятий с логопедом нет. Вместе мы обдумываем, как это можно реализовать, не осложняя чрезмерно жизнь семьи. Очень помогает подход монтессори-педагога Марины Белозеровой, который называется «Привязка к рутине» Удобно выполнять артикуляционную гимнастику во время утренней чистки зубов. Достаточно лишь немного расширить это ежедневное действие. Почистив зубы, ребенок может полоскать рот и горло (по возможности, выполнять упражнения «буря в стакане», сплевывать с губ/кончика языка предметы (которые маме удобно тут же убрать) и т. д.

f. Наклейки на зеркало

Структурировать самостоятельные занятия помогают наклейки. Их легко напечатать на самоклеющейся бумаге и передать родителям для размещения в ванной на видном месте. Наклейки (напр., изображение русалочьего хвоста- «удержи русалку за хвост» или виноградная гроздь и изюминка – «Жил-был виноград») выдаются по мере закрепления самостоятельного выполнения упражнений и помогают ребенку самостоятельно отслеживать свой прогресс.

Весь материал для проведения занятий индивидуален, перед началом занятия проходит санитарно-гигиеническую обработку с помощью специализированных средств для обработки логопедических зондов, а также в стерилизационном оборудовании.

Обращаем внимание, что предлагаемые комплексы упражнений не заменяют традиционные, необходимые на подготовительном этапе перед постановкой нарушенных звуков. Работа по постановке звуков должна включать в себя традиционные комплексы, содержание которых зависит от конкретного звука, описанные в других методических пособиях.

3. Вывод:

Таким образом, выполнение упражнений из предложенных комплексов, решаются следующие задачи:

— активизируется небно-глоточное смыкание, что способствует устранению гиперназализации;

— растягивается подъязычная складка («уздечка») языка, позволяя выполнять артикуляционные движения с большей амплитудой;

— дифференцируется носовой и ротовой выдохи, что положительно влияет на длину и силу фонационного выдоха;

— улучшаются показатели координации, точности, темпо-ритмические характеристики артикуляционных движений, что способствует улучшению четкости произношения;

повышается качество обратной связи от артикуляционных органов, что способствует преодолению апраксии.

Метод сенсорно-интегративной артикуляционной гимнастики обеспечивает развитие сенсорных, моторных, речевых и познавательных возможностей у детей с ДЦП. Важно, чтобы при выполнении упражнений дети не принуждаются к выполнению упражнений, вся работа строится на интересах ребёнка и зависит от его эмоционального состояния, что соответствует требованиям ФГОС

Использованная литература:

1. Белякова Л. И., Гончарова Н. Н., Шишкова Т. Г. Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи / Под ред. Л. И. Беляковой — М. : Книголюб, 2004. — 56 с.

2. Визель Т. Г. Аномалии речевого развития ребенка. В помощь родителям. — М. : В. Секачёв, 2012. — 46 с.

3. Дедюхина Г. В., Яньшина ТА., Могучая Л. Д. Логопедический массаж и лечебная физкультура с детьми 3—5 лет, страдающими детским церебральным параличом. — М. : «Гном- Пресс», 1999.

4. Кислинг Улла. Сенсорная интеграция в диалоге : Понять ребенка, распознать проблему, помочь обрести равновесие/ под ред Е,В. Клочковой. – 7-е изд. – М. :Теревинф, 2019.

5. Лынская М. И. Сенсорно-интегративная артикуляционная гимнастика. – М. : Парадигма, 2016.

6. Мартин Зиглинда Обучение моторным навыкам детей с ДЦП: Пособие для родителей и профессионалов/ науч ред. Е. В. Аронскинд, Е. А. Морошек. – Екатеринбург : «Рама Паблишинг», 2015.

Артикуляционная гимнастика в регулярных занятиях учителя-логопеда, дефектолога в работе с детьми с синдромом Дауна Целью работы с детьми с интеллектуальной недостаточностью, в частности детей с синдромом Дауна, является их адаптация и интеграция в общество.

Дыхательно — звуковая гимнастика в работе с детьми с ОВЗ В последнее десятилетие во всем мире наметилась тенденция к ухудшению здоровья детского населения. Экологические проблемы, различные отрицательные.

Гимнастика после сна с детьми раннего возраста Психика ребенка, особенно в раннем возрасте, устроена так, что малыша практически невозможно заставить целенаправленно выполнять какие-либо,.

Использование здоровьесберегающих технологий в работе с детьми младшего дошкольного возраста. Пальчиковая гимнастика В процессе воспитания и образования с детьми младшего возраста я использую современные образовательные технологии – пальчиковую гимнастику.

Мастер-класс «Фитбол-гимнастика с детьми с ОНР» Задачи мастер-класса: • знакомство коллег с технологиями фитболгимнастики • передача наработанного опыта путём прямого и комментированного.

НОД с детьми подготовительной группы «Зрительная гимнастика «Домики» I. ЦельСоздание условий для профилактики нарушений зрения дошкольников Задачи от ребёнка В ходе совместной исследовательской деятельности.

Парная гимнастика с детьми средней группы 4–5 лет Парная гимнастика-это нетрадиционная форма работы в детском саду с семьей по физическому воспитанию, которая обеспечиваетукрепление здоровья.

Сенсорно-двигательные игры для детей дошкольного возраста Сенсорно-двигательные игры для детей дошкольного возраста Известно, в раннем возрасте у ребенка закладываются такие важные качества, как.

Интегративная связь со Школой Искусств. Фотоотчет Музыка – самый эмоциональный вид искусства. Эмоциональное развитие тесно связано с процессом мышления, воображения, творческих способностей.

Восприятие как одна из составляющих сенсорно-перцептивной сферы человека Здравствуйте! В окружающем мире познание человеком состоит из познавательных действий, которые происходят в психических явлениях. Познавательные.

артикуляционная гимнастика с детьми 3-5 лет, страдающих детским церебральным параличом;

В комплексах артикуляционной гимнастики с целью восстановления функций речевого аппарата проводят пассивную, пассивно-активную и активную гимнастику. Эти упражнения помогают создать нервно-мышечный фон для выработки точных и координированных движений, необходимых для развития звучания полноценного голоса, ясной и четкой дикции, предотвратить патологическое развитие движений артикуляции.

Задача артикуляционной гимнастики с детьми 3-5 лет, страдающих детским церебральным параличом — снять излишнюю напряженность артикуляционной и мимической мускулатуры, выработать нужные и необходимые мышечные движения для свободного владения и управления частями артикуляционного аппарата, создать предпосылки для правильного звукового образования.

При выполнении артикуляционных упражнений необходимо соблюдать следующие правила: выполнять упражнения только перед зеркалом, проводить упражнения для детей только в игровой форме, строго дозировать упражнения, не переутомлять ребенка, к последующим упражнениям переходить только после того, как усвоено предыдущее, начинать с упражнения, которое легче дается ребенку.

Пассивная и активно-пассивная гимнастика Пассивные движения органов артикуляции, которые выполняет логопед, способствуют включению в процесс артикулирования мышц, до этого бездействующих. Это создает условие для формирования произвольных движений речевой мускулатуры. Пассивные движения выполняются специалистом (или родителем под руководством) утрировано с большой траекторией движения пальцев рук, в медленном темпе, ритмично.

Специальные упражнения для мышц шеи: пассивные движения головой (правую руку логопед заводит под голову ребенка и медленно, плавными движениями поворачивает голову то в одну, то в другую сторону, покачивает голову вперед назад (3-5 раз).

Специальные упражнения для мышц лица: сморщить руками нос, руками сжимать и расслаблять мускулы щек со стороны носа (это похоже на подмигивание левым, затем правым глазом), поднять брови руками, сморщив нос, подержать несколько секунд.

Специальные упражнения для губ собирать губы в «трубочку» пальцами; растягивать губы в «улыбку», поставив указательные пальцы обеих рук в углы губ; поднимать верхнюю губу — движение указательных пальцев от углов губ по носогубным складкам вверх к крыльям носа, обнажая верхние десны; опустить средними пальцами обеих рук нижнюю губу (поставить пальцы в углы губ, опустить нижнюю губу, обнажив десны); поместить указательные пальцы обеих рук в углы губ, собирать верхнюю губу, производить движения по средней линии (тем же приемом собирают нижнюю губу); опустить верхнюю губу указательными пальцами обеих рук с нажатием на точки прикрепления верхней квадратной мышцы; попеременно перетягивать углы рта вправо и влево, поместив средние пальцы в углы рта; пассивно открывать рот, поместив указательные пальцы на верхнюю губу, а большие пальцы обеих рук на нижнюю губу, производить раздвигающие движения; указательными и большими пальцами обеих рук, губы сблизить вместе и растянуть их в стороны, пока не возникнет сопротивление (собирать губы в трубочку, пока ребенок не начнет сопротивляться этим движениям), ребенка побуждать тянуться к соске, к пище; создать пальцами уклады губ для звуков А, У, О, И; пальцами обеих рук вывернуть верхнюю губу, взяв её у углов рта, то же повторить с нижней губой; при западении верхней губы заложить за нее продолговатый валик и навернуть на верхние резцы; поднять каждый угол рта указательными пальцами обеих рук отдельно, затем вместе, задержать на несколько секунд; то же, но опустить оба угла вместе; двигать губы вверх и вниз пальцами обеих рук; обмакнуть пустышку во что ни будь вкусное, дать ребенку, когда ребенок губами обхватит соску и присосет, выдернуть соску изо рта, чтобы слышен был шлепок губами (упражнение повторить, выполнять радостно, с улыбкой, чтобы ребенок понял, что с ним играют), выполнять после кормления.

Специальные упражнения для языка прижать шпателем кончик языка ко дну ротовой полости; пассивно поднимать кончик языка шпателем к твердому небу, к верхней губе; язык захватить с помощью марлевой салфетки, осторожно подтягивать вперед на нижнюю губу и отводить в стороны; отклонить язык шпателем от средней линии (проводить плавно, нежно, осторожно, так, чтобы ребенок реагировал на эти движения положительно); при раздражении середины верхней губы шпателем, соской стимулировать выдвижение языка вперед вверх (слизывание); при раздражении углов рта шпателем, соской стимулировать боковые движения языка (маятник); кормление ребенка с ложки с небольшим нажатием ложкой на кончик и середину языка (стремиться, чтобы ребенок при кормлении высовывал язык, слизывал пищу с губ, ложки).

Специальные упражнения для мышц нижней челюсти. Захватить указательным и большим пальцем нижнюю челюсть ребенка с внутренней и наружной сторон и осторожно, нежно, плавно выполнять движение нижней челюсти вправо, влево, вперед; стимулировать жевание (положить шпатель на зубы или десны и ритмично подталкивать нижнюю челюсть, добиваться, чтобы ребенок прикусывал нижнюю челюсть (вправо, влево, вперед);

Специальные упражнения для мышц мягкого неба капать из пипетки на корень языка, вызывая при этом поднятие мягкого неба; шпателем нажать на корень языка, вызывая поднятие мягкого неба; кормление через соску (при искусственном вскармливании или прикорме) так, чтобы глотки были маленькими и ребенок прилагал усилия при сосании.

Подготовил логопед: Цыплакова Саида Рашидовна

Спортивная электронная библиотека

Сейчас: журналов – 3298, газет – 7023, книг – 547

Новости проекта

Журналы
Газеты
Книги
Статьи
Диссертации
Фото
Видео
Персоны
Правила

Журналы
Фото
Газеты
Видео
Книги
Персоны
Статьи
Правила

Автоспорт
Академическая гребля
Альпинизм и скалолазание
Американский футбол
Армрестлинг
Бадминтон и сквош
Баскетбол
Бейсбол
Биатлон
Бильярд
Бобслей
Бодибилдинг
Бокс
Борьба вольная
Борьба греко-римская
Борьба спортивная
Боулинг
Вейкбординг
Велоспорт – BMX
Велоспорт – трек

Артикуляционная гимнастика как средство преодоления дизартрии у детей дошкольного возраста с ДЦП

Ключевые слова: детский церебральный паралич, дизартрия, артикуляционная гимнастика.

Аннотация. В статье представлены исследования о влияние комплекса артикуляционной гимнастики, на преодолении дизартрии у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом.

Articulation exercises as a means to overcome dysarthria in preschool children with cerebral palsy

Kunchevskaya S. V., Instructor Methodist adaptive physical education. Rehabilitation center «Victoria», Sochi

Pilosyan N., PhD., Assistant Professor. Sochi State University

Keywords: cerebral palsy, dysarthria, articulation exercises.

Abstract. The article presents a study on the influence of the complex articulation exercises for overcoming dysarthria in preschool children with cerebral palsy.

Среди детей дошкольного возраста распространенным речевым нарушением является дизартрия, которая имеет тенденцию к значительному росту. В настоящее время остаются нераскрытыми многие вопросы, связанные с изучением дизартрии.
В логопедической теории и практике малоизученными являются вопросы симптоматики, механизмов структуры речевого дефекта у детей с дизартрией, недостаточно разработаны методы ее дифференциальной диагностики; отсутствуют оптимальные методы ее коррекции.

Еще больший интерес у логопедов и психологов вызывает проблема дизартрических проявлений у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Изучению состояния речевых функций при ДЦП посвящено достаточно большое количество работ. Многочисленные отечественные и зарубежные авторы отмечают, что при ДЦП наряду с нарушениями опорно-двигательного аппарата очень часто отмечаются разнообразные речевые расстройства. Этим вопросом занимались такие ученые, как К. А. Семенова, Л. А. Данилова, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, В. Литтль. По данным различных авторов дизартрия наблюдается при детском церебральном параличе в 65 – 85% случаях (М. Б. Эйдинова, Е. Н. Правдина-Винарская) [1, 2].

В настоящее время проблема дизартрии детского возраста интенсивно разрабатывается в клиническом, ней-ролингвистическом, психолого-педагогическом направлениях. Наиболее подробно она описана у детей с церебральным параличом такими авторами, как К. А. Семенова, И. И. Панченко, Л. А. Данилова. В зарубежной литературе она представлена работами G. Bohne, M. Gliment, T. E. Twitchell, R. D. Nailson, N. ODwer. [1, 3].

Несмотря на то, что в логопедии имеются методические разработки коррекционной направленности при дизартрии, специальных исследований во время занятий адаптивной физической культурой не осуществлялось. Поэтому актуальность вышеуказанной проблемы определила тему нашего исследования.

Целью исследования было показать возможности преодоления дизартрии у дошкольников с ДЦП с помощью комплекса занятий артикуляционной гимнастики.

Материалы и методы исследования

Преодоление дизартрии у дошкольников с ДЦП может протекать успешнее, если в процесс коррекционной работы на занятиях лечебной физической культурой будет включен комплекс артикуляционной гимнастики.

Исследование проводилось в Краснодарском крае в Сочинском реабилитационном центре «Виктория» у детей дошкольного возраста с ДЦП.

При изучении медицинской документации детей, поступающих на курс в Сочинский реабилитационный центр «Виктория», нами были отобраны 8 детей дошкольного возраста с ДЦП, из которых логопедами было выявлено 5 детей с речевым нарушением дизартрия.

Формы детского церебрального паралича у обследуемых детей были следующие: спастический тетрапарез – 2 детей (40%), спастический парапарез – 3 ребенка (60%).

Степень выраженности двигательных нарушений также была различной: 1 ребенок (20%) самостоятельно не передвигается и себя не обслуживает, 1 ребенок (20%) передвигается с помощью взрослых, остальные трое детей (60%) передвигаются самостоятельно.

Для обследования детей была использована методика Н. М. Трубниковой [4], которая включала 2 раздела:

1. Обследование анатомического состояния артикуляционного аппарата.

Осмотр органов артикуляционного аппарата с целью определения особенностей строения и дефектов анатомического характера:

Губы (тонкие, толстые, расщелины, шрам).

Зубы (редкие, мелкие, кривые, вне челюстной дуги, отсутствие зубов).

Прикус (прогнатия, прогения, открытый передний, открытый боковой, перекрестный прикус).

Твердое небо (высокое, готическое, плоское, укороченное, расщелина).

Мягкое небо (отсутствие, укороченное, отсутствие маленького язычка, раздвоенное).

Язык (массивный, маленький, короткий, длинный, «географический», гипертрофия корня языка).

Подъязычная связка (короткая, укороченная, нормальная, наличие спайки с тканями подъязычной области).

При обследовании анатомического состояния артикуляционного аппарата было выявлено следующее:

у троих детей отмечены тонкие губы (60%), у 2-х – толстые (40%);
у 2-х детей – отмечены редкие зубы (40%), у 1 ребенка – мелкие (20%), у 1 ребенка – кариозный верхний передний ряд (20%);
у 1 ребенка прикус в норме (20%), у 2-х детей – прогнатия (40%), ещё у 2-х – прогения (40%);
у 1 ребенка отмечено готическое твердое небо (20%), у 2-х детей – высокое (40%) и у 1 ребенка – в норме (20%);
у 2-х детей отмечено укороченное мягкое небо, у остальных 3-х детей – в норме (60%);
у 4-х детей наблюдался тремор (80%), у 1 ребенка – парез языка (20%);
у 3-х детей подъязычная связка нормальная (60%), у 2-х детей – короткая (40%).

Читайте также:

Конспект НОД: Животные жарких стран

Таким образом, у всех детей наблюдаются незначительные отклонения в анатомическом строение артикуляционного аппарата.

2. Обследование моторики органов артикуляционного аппарата.

Цель: изучение функционального состояния активных органов артикуляционного аппарата, а также динамической организации движений органов артикуляционного аппарата и мимической мускулатуры.

2.1. Исследование двигательных функций артикуляционного аппарата:

а) исследование двигательной функции губ;

б) исследование двигательной функции челюсти;

в) исследование двигательных функций языка (исследование объема и качества движений языка);

г) исследование двигательной функции мягкого нёба;

д) исследование продолжительности и силы выдоха;

2.2. Исследование динамической организации движений органов артикуляционного аппарата:

а) оскалить зубы, широко открыть рот, положить широкий язык на нижнюю губу, занести язык на нижние зубы, закрыть рот;

б) широко открыть рот, как при звуке «а», растянуть губы в улыбку, вытянуть губы в трубочку, закрыть рот и сомкнуть губы;

в) широко раскрыть рот, дотронуться кончиком языка до нижней губы, поднять кончик языка к верхним зубам, затем опустить язык к верхним зубам, затем опустить за нижние зубы и закрыть рот;

г) положить широкий язык на нижнюю губу, приподнять боковые края и кончик языка, чтобы получилась «чашечка», занести эту «чашечку» в рот, опустить кончик языка за нижние зубы и закрыть рот;

д) повторить звуковой или слоговой ряд несколько раз (последовательность звуков и слогов изменяется): «а-и-у», «у-и-а», «ка-па-та», «па – ката».

Фото. Исследование динамической организации движений органов артикуляционного аппарата. На фото пациент реабилитационного центра. Возраст 5 лет. Диагноз ДЦП, спастический парапарез, дизартрия.

2.3. Обследование мимической мускулатуры:

а) Исследование объема и качества движения мышц лица (нахмурить брови, поднять брови, наморщить лоб).

б) исследование объема и качества движений мышц глаз (легко сомкнуть веки, плотно сомкнуть веки, закрыть правый глаз, затем левый, подмигнуть).

в) исследование объема и качества движений мышц щек (надуть левую, а затем правую щеки, надуть обе щеки одновременно, втянуть щеки в рот).

г) исследование возможности произвольного формирования определенных мимических щек (выразить мимикой лица удивление, радость, испуг, грусть, сделать сердитое лицо).

д) исследование символического праксиса (свист, поцелуй, улыбка, оскал, плевок, цоканье).

При выборе диагностики нами учитывались опорно-двигательные нарушения, состояние артикуляционного аппарата и развития речи, в котором находится обследуемый ребенок.

Анализируя исследования моторики органов артикуляционного аппарата на основе балльных показателей, нами выделены пять уровней: высокий, выше среднего, средний, ниже среднего, низкий.

На начало обследования показатели уровня выполнения были следующими: двигательные функции артикуляционного аппарата выше среднего – 10%, средний уровень – 60%, ниже среднего – 30%; динамическая организация движений органов артикуляционного аппарата выше среднего – 10%, средний уровень – 40%, ниже среднего – 50%; мимическая мускулатура выше среднего – 10%, средний уровень – 30% ниже среднего – 60%.

Таким образом, исходя из полученных данных, следует, что дети с ДЦП имеют трудности и значительные отклонения в нахождении нужных поз. Т. е. у детей наблюдаются нарушения двигательной функции артикуляционного аппарата, повышенный уровень нарушения динамической организации органов артикуляционного аппарата и самый высокий уровень нарушения мимической мускулатуры.

С целью коррекции речевой моторики у детей дошкольного возраста с ДЦП, мы разработали комплекс артикуляционной гимнастики. При его проведении большое значение имеет тактильно-проприоцептивная стимуляция, развитие статико-динамических ощущений, четких артикуляционных кинестезий. На начальных этапах комплекс проводят с максимальным подключением других более, сохранных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Многие упражнения проводят с закрытыми глазами, привлекая внимание ребенка к проприоцептивным ощущениям.

Предлагаемый комплекс артикуляционной гимнастики включался в курс реабилитации, и проводился каждый день дополнительно дома и на занятиях лечебной физической культуры для детей с ДЦП.

По окончании курса реабилитации, нами повторно велись обследования детей по тем же параметрам, что и в начале обследования, и были выявлены следующие показатели уровня выполнения: двигательные функции артикуляционного аппарата выше среднего – 30 %, средний уровень – 50%, ниже среднего – 20%; динамическая организация движений органов артикуляционного аппарата выше среднего – 20%, средний уровень – 50%, ниже среднего – 30%; мимическая мускулатура выше среднего – 40%, средний уровень – 40% ниже среднего – 20%.

По результатам исследования состояние органов артикуляционного аппарата обследуемых детей в целом улучшилось, однако еще не достигает максимально высокой оценки. Это позволяет говорить об эффективности проводимых в течение формирующего эксперимента мероприятий коррекционного воздействия, осуществляемых при использовании комплекса артикуляционной гимнастики, направленного на преодоление дизартрии у дошкольников с детским церебральным параличом.

Логопедия: Учебник для студ. дефектол. фак. высш. учеб. заведений / Под ред. Л. С. Волковой. – 5-е изд. перераб. и доп. – М.: Гуманитар. Изд. центр ВЛаДоС, 2007. -703 с.: ил. – (Коррекционная педагогика).
Мастюкова Е. М., Ипполитова М. В. Нарушения речи у детей с церебральным параличом. М.. 1985.
Семенова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я.Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М.. 1972.
Трубникова Н. М. Логопедическое обследование младших школьников, страдающих олигофренией и детским центральным параличом. /Н. М. Трубникова. – Метод. рекомендации, Екатеринбург, 1992. – 54 с.

Помимо статей, в нашей спортивной библиотеке вы можете найти много других полезных материалов: спортивную периодику (газеты и журналы), книги о спорте, биографию интересующего вас спортсмена или тренера, словарь спортивных терминов, а также многое другое.

Артикуляционная гимнастика и развитие оральной моторики в процессе еды у детей с ДЦП

Пассивная артикуляционная гимнастика заключается в том, что логопед аккуратно, с поглаживаниями, манипулирует органами ребенка.

Упражнения для губ:

· открывание и закрывание рта;

· округление губ в положении широкой воронки;

· укладывание губ в трубочку и растягивание в улыбку;

· сдвигание уголков губ по горизонтали

· поднимание верхней губы с обнажением десны;

· собирание верхней губы в «хоботок»;

· собирание нижней губы.

Упражнения для подвижности языка:

· высовывание языка изо рта и перемещение кончика языка в горизонтальном направлении;

· укладывание кончика языка попеременно на верхнюю и нижнюю губу;

· прижимание кончика языка ко дну рта;

· сдвигание кончика языка в глубь рта;

· поднимание кончика языка;

· сворачивание распластанного кончика языка в трубочку путем поднимания его боковых краев.

Активные движения языка вызываются с помощью подкрепления пищей. Например, к губам ребенка подносят карамель «чупа-чупс» и предлагают лизнуть. Перемещая карамель, можно достичь высовывания языка и воспроизведения им боковых движений.

По подражанию ребенку предлагают выполнить движения поцелуя, дутья, сплевывания, кашля, улыбки, облизывания губ.

Развитие и коррекция оральной моторики в раннем возрасте самым непосредственным образом связаны с нормализацией процесса питания.

Начиная с рождения ребенка необходимо стремиться к тому, чтобы привести процесс приема пищи к физиологической норме.

Прежде всего, необходимо правильно выбрать позу для кормления. Перед кормлением следует осуществлять стимуляцию безусловных рефлексов:

· прикасаться соском матери или теплой соской к губам ребенка;

· медленно проводить соском или соской по губам, щеке, добиваясь ответной рефлекторной реакции. Если реакция отсутствует, воспроизвести ее пассивно;

· несколько раз в течение дня легко постукивать по щекам ребенка;

· стимулировать открывание рта при помощи тактильного раздражения губ.

Эти приемы осуществляются не более 2-3 раз за один подход, так как при большем количестве повторений рефлекс может тормозиться.

В процессе сосания мать находит такое положение, чтобы ее руки были свободными. Одной рукой она помогает ребенку обхватить губами сосок, а другой рукой в такт легкому сжиманию губ слегка выдавливает молоко. Если у ребенка есть сосательные движения, но молоко выливается из-за их слабости, мать прижимает губы ребенка к соску или поддерживает только нижнюю губу. При этом следует постепенно снижать объем помощи при кормлении ребенка, чтобы стимулировать его активность.

Детям, которые не берут грудь, нужно давать жидкую пищу и учить их сосать в позиции полулежа. Необходимо правильно подобрать размер отверстия в соске, чтобы из нее выливалось около 20 капель молока в минуту.

При отсутствии сосательного рефлекса его нужно попытаться вызвать. Для этого перед каждым кормлением нужно сначала провести легкое раздражение губ и кончика языка концом соски, одновременно рукой выдвигая и удерживая губы ребенка так, чтобы они охватывали соску. При этом можно ввести несколько капель молока в рот ребенка. В качестве дополнительной стимуляции сосательного рефлекса рекомендуется гладить большим пальцем дно ротовой полости. Можно попробовать выполнить легкое сжимание крыльев носа ребенка после вдоха.

При кормлении необходимо удерживать бутылку в таком положении, чтобы жидкость не выливалась из нее, а активно вытягивалась ребенком. Постепенно угол наклона бутылки и размер отверстия в соске изменяются, чтобы ребенок увеличивал активность сосания.

Для детей постарше может быть полезна бутылка не с соской, а с трубочкой 5х30, вставленной в резиновую пробку. Постепенно необходим переход от сосания в позиции полулежа к сосанию сидя. При этом нужно стремиться к тому, чтобы сосание осуществлялось с ровно удерживаемой головой. Для этого лицу, кормящему ребенка, рекомендуется обхватить одной рукой голову ребенка сзади и удерживать смыкание губ с помощью среднего пальца под нижней губой, указательного – над верхней губой и остальных пальцев – под подбородком. Одновременно большим пальцем этой руки удерживается голова в районе лобно-височной области.

Если сосательный рефлекс удерживается слишком долго, его необходимо затормаживать. Для этого проводится раздражение губ и кончика языка ребенка при блокировке их движений. Параллельно следует отрабатывать торможение кусательного рефлекса, вызывая его путем раздражения десен при сомкнутых челюстях. Одновременно нужно переходить к кормлению ребенка более густой пищей. При этом полезно давать булку, размоченную в молоке, сначала мягкую, а потом постепенно более жесткую.

С 4-5 месяцев необходимо учить ребенка брать пищу с ложки. При этом голова ребенка слегка наклонена вперед, так как наклон головы назад ведет к повышению тонуса мышц оральной области. Ложку нужно располагать на уровне губ ребенка и легким прикосновением к губам побуждать его к активному приему пищи. Следует стремиться к тому, чтобы ребенок сам тянул губы к ложке, а не вкладывать ложкой еду в рот. Далее ложку с едой следует положить на переднюю часть языка, слегка нажимая книзу и назад, и ждать, когда ребенок снимет верхней губой пищу. Если ребенок не делает никаких движений, то рекомендуется помочь ему, придерживая верхнюю губу. После того, как ложка вынута изо рта, следует поднять и придержать нижнюю челюсть, чтобы рот был закрыт до момента глотания. Стимулировать глотание можно, легко нажимая снаружи на дно ротовой полости по направлению к глотке.

Необходимо следить за тем, чтобы ребенок брал пищу с ложки именно губами, а не зубами и удерживал губы сомкнутыми при перемещении пищи во рту, жевании и глотании. Ложку нужно подставлять к середине рта передней частью, но пищу укладывать в боковые отделы рта, чтобы стимулировать чувствительность разных сфер жевания. В процессе еды рекомендуется контролировать раствор рта.

Кормление тес проще, чем меньше пищи в ложке. Наполнять ложку рекомендуется на 1/3 и располагать еду на краю ложки. При патологической стойкости кусательного рефлекса используются максимально плоские ложки.

По мере развития манипулятивных способностей ребенка обучают самостоятельно пользоваться ложкой. Сначала он удерживает ложку, обхватывая ее с одной стороны большим пальцем, а с другой – остальными. Если у ребенка не формируется захват черенка ложки, можно попробовать увеличить толщину черенка с помощью насадок или обертывания. Толщину подбирают индивидуально и постепенно уменьшают.

Если ребенок не удерживает голову, то подбирается оптимальная поза для кормления его с помощью ложки:

1. Взрослый сидит на стуле за высоким столом. Ребенок сидит на его коленях. Предплечья ребенка лежат на столе. Взрослый одной рукой придерживает голову ребенка в области рта, а другой – его кормит.

2. Ребенка сажают в специальное креслице. Это кресло может лежать на коленях взрослого или на другой опоре.

3. Ребенка, который не может самостоятельно сидеть, взрослый усаживает на свои колени боком или лицом к себе с широко расставленными ногами. При этом одной рукой взрослый поддерживает ребенка в области спины и шеи.

Для обучения жеванию используется мягкая густая пища – вареное яйцо, вареный картофель, банан и т. д. Сначала взрослый показывает ребенку, как нужно кусать и жевать. Потом небольшое количество пищи вкладывает в рот ребенка и формирует движение жевания. Это нужно делать осторожно, чтобы ребенок не прикусил язык.

В перерывах между кормлениями ребенку дают печенье, очищенное яблоко, т. е. такую пищу, которую он не откусывает, а скоблит зубами. При этом ребенок учится захватывать твердую пищу, воспроизводить жевательные движения и перемещать пищу языком спереди назад.

Для развития латеральных движений языка рекомендуется класть ребенку в рот кусочки вкусной еды поочередно за щеки и контролировать, как он ищет эту еду, жует и проглатывает. Это можно превратить в игру. Нужно помнить, что ребенку с расстройствами координации в оральной области нельзя класть в рот большие куски твердой пищи, а также карамель, орехи, витамины в драже. Это может привести к попаданию твердых частиц в дыхательные пути.

Необходимо контролировать объем пищи, находящейся во рту, и своевременное ее проглатывание. Превышение объема пищи может привести к рвотной реакции и появлению негативного отношения к твердой еде.

Навык питья из чашки начинает формироваться у детей в возрасте 6-9 месяцев. Освоение питья для детей с ДЦП связано с определенными трудностями. Они заключаются в необходимости удерживать чашку и подносить ее ко рту, в изменении движений губ и языка при переходе от сосания к питью из чашки. В связи с этим рекомендуется сначала обучать ребенка питью через короткую соломинку с небольшим отверстием. Вначале следует наливать в чашку жидкость небольшими порциями (1/4 объема). Для поощрения можно давать ребенку его любимые напитки. Важно научить ребенка координировать питье и дыхание. Например: 2 глотка – остановка для дыхания. Постепенно количество глотательных движений увеличивается.

В том случае, если ребенок может пить из чашки, но не удерживает ее, взрослый, стоя за спиной ребенка, вкладывает чашку в его руку и помогает осуществить нужное действие. Может использоваться чашка с двумя ручками. Возможен вариант, когда взрослый одной рукой держит чашку, а другой поддерживает нижнюю челюсть ребенка, помогая и направляя ее движение.

Для того чтобы при кормлении из ложки или чашки у ребенка не проявлялся нередуцированный кусательный рефлекс, нужно подносить ложку и чашку к губам, а не к зубам. В том случае, если рефлекс проявился и ребенок стиснул зубами предмет, нужно спокойно помочь ему расслабить челюсти легкими поглаживаниями и похлопываниями по нижней челюсти, а также небольшими покачиваниями головы.

Для снижения сензитивности и гиперрефлексии оральной области полезна ранняя подготовка ребенка к чистке зубов. Для этого можно сначала водить своим пальцем и пальцем ребенка по челюстям, имитируя чистку зубов, использовать для этого мягкую губку, а затем – зубную щетку. Для положительной стимуляции процесса можно капнуть на губку немного сладкого сиропа, постепенно приучая ребенка к зубной пасте. Для полоскания рта можно использовать специальный шприц, наклоняя голову ребенка над емкостью.

Артикуляционная гимнастика с детьми 3-5 лет, страдающих детским церебральным параличом

Форму протекания заболевания, должен определить детский невропатолог. По Л.О. Бадаляну ДЦП проявляется в спастической форме, в виде гемиплегии, диплегии, двусторонней гемиплегии, в дистонической или гипотонической формах.

По А.Ю. Ратнеру, ДЦП делится на спастический тетрапарез (двойная гемиплегия), спастический гемипарез (обе формы сопровождаются эпилепсией), мозжечковый синдром (мышечная гипотония), гиперкинезы (насильственные движения, мешающие ходьбе).

По К.А. Семеновой определяют спастическую диплегию, двойную гемиплегию, гиперкинетическую форму ДЦП, атонически-астатический синдром, гемипаретическую форму патологии.

Существует еще и рудиментарный вариант ДЦП: минимальные мозговые дисфункции—неврологические нарушения в виде вялости, быстрой утомляемости, возбудимости, неусидчивости, тиков, головных болей, а в более старшем возрасте нарушения проявляются низкой успеваемостью в школе из-за сложностей с усвоением новой информации. У таких детей бывают трудности в общении, нарушения сна.

В течение болезни по данным разных авторов различают от 3 до 4 периодов:

1) острый период, или ранняя стадия (7-14 дней, до 2-3 месяцев), когда заболевание проявляется в виде синдромов:

– синдрома нарушения мозгового кровообращения — имеют место стон, судороги, резкое возбуждение ребенка с пронзительным криком, нарушения дыхания;

– синдрома повышения внутричерепного давления (гидроцефально-гипертензионного) — родничок напряжен или выбухает, размеры головки быстро увеличиваются, могут быть судороги;

– судорожного синдрома — судороги бывают по нескольку раз в день;

– синдрома угнетения безусловных (врожденных) рефлексов — хватательного, автоматической походки и др. Формируются неправильные установки туловища и конечностей;

– диэнцефального синдрома — отмечаются малая прибавка в массе, задержка роста, нарушение сна, температуры;

2) восстановительный период:

– ранний восстановительный период (начальная хронически-резидуальная стадия) — начинается вслед за стиханием острых проявлений кровоизлияния в мозг. По мнению разных авторов, этот период продолжается от 2 до 5 месяцев. Именно в это время врач может определить форму ДЦП. Чаще она бывает смешанной и включает различные двигательные нарушения; б) поздний восстановительный период — длится до 1-2 лет;

3) период остаточных явлений, или конечная резидуальная стадия, — начинается с 2 лет и продолжается весь период детства и юношества. Дети 4-7 лет с сохранным интеллектом посещают логопедические группы детских садов (двигательные нарушения сочетаются с нарушениями речи). Занятия по ЛФК с методистом проводятся через день, все остальные дни ребенок занимается с родителями. Двухлетний ребенок с ДЦП может находиться в движении до 2,5ч. в день, в 3-7 лет — до 6ч.

Наша задача — как можно раньше выявить симптомы заболевания, а для этого существуют специальные тесты. Учитывая, что в период новорожденности у ребенка в норме тонус мышц повышен, определять изменения мышечного тонуса можно по косвенным признакам только с конца первого месяца: при повышенном тонусе ребенок из положения на животе не делает попыток поднять голову и установить ее по средней линии.

Лечебная физкультура является важнейшим фактором физической реабилитации больных ДЦП, развития их самообслуживания. Малогрупповые занятия ЛФК, игры, лечебная хореография, гидрокинезотерапия способствуют совершенствованию психомоторных функций ребенка, максимально приближают его к уровню сверстников.

Одним из важных средств реабилитации детей, которые страдают церебральными параличами, является лечебная физкультура. Комплекс лечебной физкультуры состоит из выполнения физических упражнений (самостоятельно или при помощи взрослых), массажных процедур, закаливания и укрепления организма, активный образ жизни, рефлексотерапии, иглоукалывании, привлечения ребенка к легкой трудовой деятельности.

Цели ЛФК при ДЦП – развитие способности к произвольному торможению движений, снижение гипертонуса мышц, улучшение координации движений, увеличение амплитуды движений в суставах. Также в задачи ЛФК при ДЦП входит обучение детей бытовым навыкам, элементам трудовых процессов, самообслуживанию. Благодаря занятиям лечебной физкультурой, у ребенка вырабатываются новые навыки и правильные движения.

Лечебная физкультура при ДЦП преследует следующие задачи:

1) нормализация безусловно-рефлекторной основы становления произвольных движений;

2) развитие сенсомоторных возможностей больного на базе перестройки порочных компенсаций и стимуляции координированных функций анализаторных систем;

3) обучение жизненно необходимым двигательным навыкам и элементам спортивных упражнений на основе развития общей подвижности больного;

4) специальная разносторонняя тренировка координации движений.

Правильный охранительно-стимулирующий двигательный режим и физические упражнения способствуют общему укреплению организма, восстановлению функции различных систем, развитию координационных связей и благоприятных компенсаторных реакций.

Процесс занятий лечебной физкультурой должен быть теоретически обоснован, построен согласованно с другими методами лечения. Для выбора методик занятий необходимо предварительное тщательное обследование больного, детальное выяснение характера поражения, состояния суставов и мышечной системы, степень утраты функциональных возможностей и прогноз заболевания .

Поскольку физиологический смысл занятий лечебной физкультурой состоит в развитии новых условно-рефлекторных связей и механизмов в процессе коррекционной работы, одинаковое значение имеют как демонстрация, так и словесное объяснение комплекса физических упражнений. Основной формой их организации являются индивидуальные занятия. Необходимо производить периодическое определение изменений в состоянии функций с помощью специальных тестов, и, по возможности, физиологических исследований. Такие осмотры позволяют своевременно выявить необходимость изменения методики и одновременно отражают динамику функционального состояния больного, эффективность его лечения на каждом этапе.

Методика ЛФК при ДЦП базируется на следующих принципах: регулярность, систематичность и непрерывность занятий, индивидуальный подход, учет стадии и тяжести заболевания, а также возраста и психического развития ребенка. Немаловажное значение имеет увеличение физических нагрузок. Оно должно быть строго индивидуальным.

Важность ранней коррекционно-воспитательной работы при ДЦП обуславливается особенностями развития детского мозга, его пластичностью и способностью к компенсации нарушенных функций. Ранние занятия должны проводиться в самом раннем детстве, чем раньше, тем лучше, и должны способствовать восстановлению нарушенных функций, потому что замедление и искажение речи приводят к задержке умственного развития ребенка. Также занятия, проводимые с детьми, включают в себя артикуляционную гимнастику и логопедический массаж.

Перед началом занятий лечебной гимнастикой применяется криомассаж по В.И. Дубровскому для того, чтобы расслабить мышцы рук и ног. Для того, чтобы уменьшить гипертонус используется точечный массаж, сегментарный массаж, криомассаж и упражнения на растягивание. Также в комплекс ЛФК при ДЦП с успехом включается гидрокинезотерапия (аквааэробика), которая состоит из плавания, гимнастики и игр в воде. При этом температура воды должна быть не меньше 36-37 градусов. Упражнения проводятся по 15-20 минут. Курс – 20-30 процедур через день.

Большое значение имеют упражнения на расслабление. Эти упражнения способствуют снижению тонуса мышц, что в свою очередь приводит к ослаблению импульсов, которые идут от мышцы к коре больших полушарий мозга. Вследствие ослабления процессов возбуждения происходит значительное снижение напряжения соответствующих мышц.

Для снятия гипертонуса мышц рекомендуется использовать упражнения на мяче: 1. И.П. – лежа на животе и боку, на спине. Покачивание ребенка. Также можно в этом положении проводить ему классический массаж.

2. И.П. – лежа на животе. Ребенок должен поднять и опустить руки, затем отвести их в стороны, попытаться расслабить и с силой опустить.

Примерный комплекс упражнений для детей с ДЦП в раннем возрасте: растягивания, специальные положения и укладки. Согнуть или разогнуть конечность, удерживая ее в таком положении не менее 5-8 секунд, затем провести поглаживание, разминание и потряхивание напряженных мышц до тех пор, пока они не расслабятся.

Укладки выполняются при помощи мешочков с теплым песком. Можно сделать криомассаж спазмированных мышц. Ребенок укладывается в позу, противоположную той, при которой возникает повышенный мышечный тонус (гипертонус), и это приводит к тому, что патологический двигательный стереотип постепенно разрушается, патологическая афферентация с рецепторных полей патологически активного рефлекса снижается, и нормализуется регуляция мышечного тонуса в покое и при произвольных движениях.

При обучении бытовым навыкам (самообслуживанию) широко используются такие виды деятельности, как занятия рисованием, письмом, также у ребенка вырабатываются умения держать ложку, вилку, карандаш, зубную щетку, умываться, причесывать волосы и т.д. В тренировки включают ходьбу по ровной поверхности, по ступенькам лестницы, передвижения в специальной коляске. У ребенка вырабатывается способность стоять между брусьями (для этого устанавливаются параллельные рейки на уровне тазобедренных суставов), ходить с преодолением препятствий (в виде препятствий используются кубики, мячи, палки и др. предметы). Что касается обучения ходьбе, то сначала следует провести массаж спазированных мышц. Также в занятия лечебной физкультурой при ДЦП необходимо включать упражнения на координацию движений, сохранение равновесия и нормализации подвижности в суставах. Упражнения выполняются в различных положениях – стоя, сидя, лежа. Также очень полезны упражнения с передвижением на четвереньках и на коленях, с их помощью устраняются тонические рефлексы. В освоении акта ходьбы это является важным этапом. Развитию координации способствуют упражнения, в которых задействованы руки и ноги. Эти упражнения выполняются на месте и в движении, с открытыми и закрытыми глазами, а также с изменением ритма и темпа выполнения.

При наличии гипертонуса мышц быстрота движений, их координация резко снижаются. Поэтому перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо сделать массаж (можно криомассаж), а также вибромассаж стоп. Когда придет время непосредственно приступить к упражнениям, то сначала следует выполнять более простые упражнения в медленном темпе, с малым числом повторений. Затем постепенно следует усложнять упражнения и ускорять ритм их выполнения. Упражнения выполняются на месте и в движении (например, ходьба, бег и пр.)

Таким образом, Правильный охранительно-стимулирующий двигательный режим и физические упражнения способствуют общему укреплению организма, восстановлению функции различных систем, развитию координационных связей и благоприятных компенсаторных реакций.

Артикуляционная гимнастика с детьми 3-5 лет, страдающих детским церебральным параличом

В статье описывается состояние просодической стороны речи у детей со спастической диплегией и возможные методы коррекции.

Бесплатные занятия с логопедом

В данной статье раскрываются особенности воздействия на просодическую сторону речи детей со спастической диплегией при помощи комбинированных методик, направленных на восстановление дыхания, нормализацию силы голоса, развитие интонационной стороны речи. Изучение данной проблемы актуально, поскольку в последние годы наблюдается тенденция роста числа детей, имеющих различные варианты нарушений речевого развития. Эта проблема требует поиска путей оптимизации развивающей среды с учетом типологических и индивидуальных особенностей их онтогенеза. Практически у всех детей, имеющих диагноз «дизартрия», наблюдается несформированность просодиче-ской сторон речи, что требует немедленного изучения и поиска решения данных проблем.

В статье описывается состояние просодической стороны речи у детей со спастической диплегией и возможные методы коррекции. Из – за того, что данная тема недоста-точно изучена в современной дефектологии сложно подобрать одну изолированную мето-дику, отвечающую всем задачам. Поэтому оправдано их выборочное комбинированное применение, для достижения наилучшего результата.

Детский церебральный паралич – заболевание, возникающее вслед-ствие поражения головного мозга внутриутробно, во время родов или в ран-нем неонатальном периоде, проявляющееся двигательными расстройствами зачастую в сочетании с изменениями психики, речи, зрения, слуха и т.д.

При детском церебральном параличе наблюдаются самые разнообраз-ные двигательные нарушения. В максимальной степени поражаются мышеч-ные структуры, в первую очередь выявляются нарушения координации дви-жений. Нарушения двигательной активности формируются вследствие пора-жения структур мозга. Причем объем и локализация поражений головного мозга определяют характер, форму и тяжесть проявлений мышечных нарушений. Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебраль-ном параличе представлены следующими вариантами: напряжение мышц; спастическое сокращение мышц; разнообразные движения непроизвольного характера; нарушения походки; ограниченная подвижность [4].

Наиболее распространенная разновидность церебрального паралича (3/4 всех спастических форм), известная раннее также под названием «бо-лезнь Литтла». Нарушается функция мышц с обеих сторон, причем в боль-шей степени ног, чем рук и лица. Для спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции, других факторов). При этой форме, как правило, наблюдается тетраплегия (тетрапарез), однако преобладает мышечная спастика в ногах. Наиболее распространенные проявления – задержка психического и речевого развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и т. п. Приблизительно в 70% случаев при спастической диплегии отмечаются ре-чевые расстройства в виде дизартрии.

Характерной чертой дизартрий при детском церебральном параличе является общность нарушений общей и речевой моторики, связь разных форм дизартрии с определенными формами детского церебрального парали-ча. Особенно часто встречается спастическая диплегия, при которой бывает двустороннее, а реже ассиметричное поражение или недоразвитие централь-ного двигательного нейрона. Мышечный тонус повышен в пораженных ко-нечностях, но у некоторых детей в первые недели и месяцы жизни может вы-ражаться гипотония [5].

Псевдобульбарная дизартрия при спастической диплегии наблюдается ориентировочно в 80% случаях‚ при гемипаретической форме – у трети больных (30-35%) [2].

У детей с детским церебральным параличом и дизартрией, нарушается просодическая и звукопроизносительная стороны речи. Просодическая сто-рона речи характеризуется выраженными темпо-ритмическими нарушения-ми. Темп речи, как правило, замедлен или же быстрый, тогда речь становится отрывиста. Вдох неглубокий, речевой выдох истощаемый, в силу чего нару-шается ритмическая структура высказывания, появляются паузы, не оправ-данные смыслом высказывания. Голос при речи напряженный, глухой, ам-плитуда голосовой модуляции снижена [4].

Было проведено комплексное логопедическое обследование детей со спастической диплегией. При обследование просодической стороны речи, практически у всех детей выявлены нарушения дыхания, слабый или исто-щающийся голос, нарушение интонационной стороны речи. У двоих, из че-тырех детей, нарушена синхронность дыхания и голосообразования. Исходя из этого можно сделать вывод, что у детей со спастической диплегией при стертой дизартрии и легком уровне общего недоразвития речи остается нарушена ее просодическая сторона, что требует коррекции и внимания со стороны логопеда.

В результате анализа литературных данных и речевого обследования детей, можно предположить, что при работе с детьми с ДЦП надо следовать определенному плану, что поспособствует улучшению просодической сторо-ны речи: формирование правильного дыхания; формирование плавности и слитности произношения; формирование силы голоса; развитие интонацион-ной стороны речи; формирование навыков владения голосовыми модуляция-ми; развитие слухового контроля.

Для данной работы был сделан анализ нескольких методик по совер-шенствованию просодической стороны речи, адаптированных для дошколь-ников с детским церебральным параличом. Считаем, что наилучший резуль-тат можно достичь путем параллельного применения выборочных частей от-дельных методик. Из-за того, что данная тема недостаточно изучена в совре-менной дефектологии сложно подобрать одну изолированную методику, от-вечающую всем задачам. Поэтому оправдано их выборочное комбинирован-ное применение, для достижения наилучшего результата.

В подготовительный и первый период коррекционная работа по разви-тию просодической стороны речи строится на постановке правильного дыха-ния. Работу по формированию дыхания проводим по методике М.Т. Касса, которая направлена на воспитание навыков управления дыханием:

Следует положить ребенка на спину и положить ему под голову и ко-лени сложенные полотенца. Такая поза способствует расслаблению мышц живота. Далее рекомендуется предложить ребенку сделать короткий мягкий вдох и выдох. Руки логопеда, которые легко покоятся на ребрах грудной клетки, позволяют ребенку правильно дозировать свои усилия. Логопед мед-ленно считает: «Вдох – 1, 2, 3; выдох – 1, 2, 3, 4, 5; отдых – 1, 2». Во время вдыхания верхняя часть грудной клетки должна удерживаться по возможно-сти неподвижно, для усиления абдоминального дыхания.

Может оказаться полезным, чтобы ребенок поместил руку на своем животе и на животе логопеда так, чтобы он смог почувствовать ритмическое поднимание и опускание абдоминальной стенки. Благодаря этим упражнени-ям ребенок начинает ощущать ритм и направление потомка дыхания.

После этого, следует перейти к динамическим и статическим упражне-ниям, которые направлены на создание ощущений движения грудной клетки (по методике И.И. Панченко) для закрепления результата. Цель статических упражнений в том, чтобы ребенок постепенно самостоятельно научился кон-тролировать свой вдох и выдох (например, логопед надавливает на плечи ре-бенка и предлагает подняться; ребенок, пытаясь сделать это, сильно упирает-ся ногами в пол, выпрямляет спину, останавливает дыхание. Далее логопед снижает давление и дает ребенку подняться. При этом ребенок делает непро-извольный глубокий выдох).

Для достижения слияния визуальных, слуховых и перцептивных ощу-щений используются динамические упражнения на создание воздушного по-тока на ладони и особенно на кончике пальца. Перемещая палец в стороны, отодвигая его ото рта, можно достичь способность менять направление вы-дыхаемой воздушной струи. Так же в упражнениях можно использовать тон-кую бумагу, ватные шарики и т.п.

В дыхательных упражнениях отрабатываются: объем выдыхаемого воздуха; направленность воздушной струи; способ подачи воздушной струи – плавно или толчком; ощущение препятствий для выхода воздушной струи. Препятствия создаются рукой, губами, языком.

Для формирования плавности и слитности произношения нужно добиться синхронизации дыхания с мягкой голосоподачей. Эти упражнения направлены на расслабления мышц шеи и гортани. Для этого ребенка кладут на спину так, чтобы голова его свисала, но поддерживалась руками логопеда. Логопед пока-чивает и вращает голову ребенка, что помогает расслабить мышцы шеи и гор-тани. Постепенно нужно переводить ребенка в вертикальное положение так, чтобы сохранялся контроль за тонусом шейных мышц [1].

Основным в работе над просодической стороной речи является форми-рование голоса. Работу по формированию голоса проводим в рамках ортофо-нической методики Е.С. Алмазовой. Предлагаются следующие упражнения:

Гимнастика для языка с преодолением сопротивления: ребенок макси-мально вытягивает язык, самостоятельно или с помощью, затем пытается втянуть язык внутрь, а логопед легкими рывками вытягивает его; открывание рта с преодолением сопротивления (логопед держит челюсть ребенка); за-прокидывание головы с преодолением сопротивления (логопед держит руку под затылком ребенка) и опускание головы вниз.

Как только ребенок почувствует, что может сделать голосовое усилие, нужно переходить к произвольным голосовым упражнениям, выполняемым по методу самонастройки голосового аппарата вслед за логопедом. Ребенку предлагается играть голосом. В это время логопед может производить легкие ритмические вибрирующие движения в области гортани, вибрацию шеи, гру-ди, живота, спины, рук. Эти движения способствуют непроизвольной моду-ляции и удлинению голосоподачи.

Далее даются слоговые упражнения в песенном ритме, в которых ре-бенку предлагается спеть какой – нибудь легкий мотив с повторением про-стого слога типа «та-та-та».

Голосовые упражнения следует проводить в игровой форме, придавая смысл вокализациям. При этом детям можно предложить: имитировать гуде-ние приближающейся и удаляющейся электрички; изобразить подъем и спуск звуков по лестнице; изобразить подъем и спуск звуков на лифте; ими-тировать звук сирены пожарной машины.

Для развития интонационной стороны речи и формирование навыков владения голосовыми модуляциями предлагаем работу в рамках методики Лалаевой Р.И. и Серебряковой Н. В., которая направлена на развитие инто-национной выразительности речи [3].

Интонация – это основная составляющая просодии. Интонация вклю-чает в себя несколько акустических компонентов: тон голоса, его тембр, ин-тенсивность, или силу звучания голоса, мелодику, паузы, словесное логическое ударение, темп речи. Эти акустические характеристики интонации зави-сят от частоты и амплитуды колебания голосовых связок, от степени му-скульной напряженности органов речи, от различной скорости смены арти-куляций, от эмоционального тонуса.

Логопедическая работа по данному направлению ведется через специаль-ную систему упражнений, направленных на развитие восприятия и воспроизве-дения ритмических структур, на усвоение ритмики слова и предложения:

Развитие восприятия ритмических структур. Детям предлагается прослушать серии ударов или одиночные удары – громких и тихих, с корот-кими и длинными паузами и т. д. Логопед задает детям вопросы, по оценке количественных и качественных характеристик ударов.
Воспроизведение ритмических структур. При формировании спо-собности к воспроизведению ритмических структур детям предлагается по-сле прослушивания серий ударов воспроизвести услышанное. Упражнения по восприятию и воспроизведению ритмических структур проводятся без опоры на зрительный анализатор.
Формирование ритмической организации высказывания. Работа по данному разделу осуществляется в определенной последовательности от узнавания ритмических структур к пониманию и сознательному анализу вос-принимаемого образца и далее – к упражнениям на сознательную имитацию, которые служат, в конечном счете, усвоению навыков ритмики слова и фор-мированию ритмической организации высказывания. В ходе логопедической работы предусматривается постепенное усложнение предлагаемого речевого материала от слов до словосочетаний и фраз.

Также используется чтение двустиший, четверостиший, в соответствии с возрастом ребенка и его произносительными навыками. При чтении в двух регистрах (высоком и низком) необходимо использовать образные сравне-ния, которые соответствуют фальцетному звучанию и грудному.

Стоит отметить, что все упражнения, приведенные выше, требуют мно-гократного повторения, что в свою очередь ведет к положительной динамике просодической стороны речи у детей с ДЦП. Кроме того, наилучшего резуль-тата можно добиться при постоянном контакте ребенка с другими специали-стами (музыкальный руководитель, инструктор ЛФК, психолог и воспита-тель).

Список литературы

Белякова Л. И., Волоскова Н. Н. Дизартрия: Учебное пособие для вузов / Л. И. Белякова, Н. Н. Волоскова. – М.: Гуманитар, изд. Центр ВЛАДОС, 2009. – 287 с.
Волкова, Л.С. Логопедия: учеб. для студ. дефектол. фак. педвузов / под ред. Л.С. Волковой, С.Н. Шаховский. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1999. – 680 с.
Гуровец Г.В., Маевская С.И. Клинико-педагогическая характеристика детей, страдающих стёртой дизартрией и методы коррекционного воздействия. /Преодоление речевых нарушений у детей и взрослых. М., 1981.
Левченко И.Ю., Приходько О. Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. Заведений-М.: Издательский центр «Академия», 2001. – 192 с.
Шипицина, Л.М. Психология детей с нарушениями функций опорно-двигателоного аппарата: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. – 368 с.

ЛФК для детей с ДЦП

Рассмотрим возможности ЛФК для детей с ДЦП, что это такое, возможный комплекс упражнений, правила проведения лечебной физкультуры.

Что такое ДЦП?

Детский церебральный паралич – это патологическое заболевание. Если ребенку поставили такой диагноз, значит, у него поражен определенный отдел мозга.

Определить степень и природу заболевания можно примерно в 2 месячном возрасте.

Бывают случаи, когда поражаются несколько отделов. Паралич центральной нервной системы может наступить у ребенка еще тогда, когда он находится в утробе, а также уже после рождения.

Это заболевание достаточно серьезное и может со временем развиваться. Чтобы предотвратить ухудшение ситуации и увеличить вероятность её исправления, необходимо выполнять различные упражнения по специальным методикам.

Важность ЛФК

В период реабилитации при ДЦП особое значение уделяется лечебно-физкультурному комплексу упражнений. Данная нагрузка успешно помогает:

развивать непосредственность и легкость торможения движений;
уменьшает гипертонус мышечной ткани;
позитивно влияет на координацию движений;
способствует улучшению подвижности суставов;
приобретать необходимые в быту навыки;
благотворно влияет на возможность самообслуживания.

Начинать упражнения для детей с ДЦП необходимо в раннем возрасте.

ЛФК способствует не только развитию мускулатуры и подвижности, но также делает мозг больного ребенка более пластичным. Снижается риск серьезной задержки умственного развития.

Существуют персональные запреты на проведение конкретных упражнений, но их можно уточнить лишь у лечащего врача.

Лечебная физкультура включает в себя множество различных комплексов, всегда можно подобрать подходящий.

Программа упражнений

Программа упражнений для детей с ДЦП должна включать следующие виды нагрузок:

Комплекс на растяжение мышц. Для профилактики тератогенеза необходимо развивать мышечную подвижность. Это поможет снять напряжение и увеличить область совершения движений.
Упражнения на поддержание чувствительность мышечной ткани и ее развитие. Это помогает регулировать силу взаимодействия с конкретными мышцами, позволяя совершать обыденные ритуалы в быту.
Нагрузка на улучшение реакции нервных окончаний. Позитивно влияет на функционал нервной ткани.
Программа для совершенствования антагонистических мышц.
Комплекс, направленный на развитие выносливости, стойкости, дисциплины организма.
Упражнения, способствующие закреплению нормальной ходьбы, корректирующие походку.
Нагрузки на удержание равновесия. Тренировка вестибулярного аппарата.

Следует относиться с особым вниманием и сосредоточенностью к комплексу занятий, проводимому в домашних условиях!

Цель упражнения	Вид упражнения
Для поддержания или увеличения подвижности суставов	1. упражнения на диапазон движений 2. упражнения на растяжку
Для поддержания или увеличения силы	3. укрепляющие упражнения с движением: упражнения, которые прорабатывают мышцы и двигают сустав, преодолевая сопротивление. 4. укрепляющие упражнения без движения: упражнения, которые прорабатывают мышцы без движения сустава.
Для улучшения положения	5. практика удержания вещей или практика делать что-то в хорошей позиции
Для улучшения контроля	6. практика выполнения определенных движений и действий для улучшения баланса или контроля

Все потенциальные программы тренировок необходимо согласовать с врачом и досконально изучить технику выполнения каждого упражнения.

Упражнения для малышей

Ниже приводятся два небольших комплекса упражнений для проведения их с малышами.

Комплекс упражнений Кириченко Валентины

Ниже предлагаю вам посмотреть комплекс упражнений для детей-инвалидов с ДЦП от специалиста Кириченко Валентины Анатольевны.

Упражнения в бассейне

Вода для детей всегда являлась источником радости, веселья, беззаботности. Дети с церебральным параличом, конечно же, не являются исключением.

Водные процедуры проводятся не более 30 минут. Не следует переутомлять мышцы.

Лучше проводить занятия регулярно, терпеливо достигая результатов, чем за один раз, который не принесет успеха.

Занятия необходимо выполнять постепенно, комплексами.

Шаг 1

Первые 2-3 занятия проводятся на суше у бассейна, без контакта с водой.

Необходимо объяснить ребенку, как правильно двигаться в воде. Следует, путем гимнастики, научить больного правильно шевелить руками и ногами.

Шаг 2

При первом спуске в воду следует быть очень внимательным. Дети с ДЦП легко пугаются и могут не понять контакта с водой.

Ребенку понадобится дополнительная поддержка, как физическая, так моральная. Однако, нужно заметить, привыкают детки к плаванию очень быстро.

Шаг 3

Далее уделяется внимание разминке рук. Движения верхними конечностями во время плавания способствуют укреплению шейных позвонков.

Необходимо показывать ребенку, как правильно двигать руками. Первые махи обязательно должны быть плавными, медленными. Мышцам предстоит привыкнуть к изменениям. На следующих занятиях приступают к ускорению вращения.

Шаг 4

Позже отдают должное движению ногами. Ввиду неверного развития опорно-двигательного аппарата у детей с ДЦП, необходимо исправлять это в бассейне.

Хорошим способом служат прыжки в воде. Для их выполнения рекомендуется придерживать малыша за руки.

Правила выполнения упражнений

В первую очередь, необходимо соблюдать базовые правила, касающиеся комплекса упражнений ЛФК для детей с ДЦП:

занятия должны быть регулярными;
подход – индивидуальным к каждому ребенку;
следует соблюдать систематичность занятий, не прерывая их;
увеличение нагрузок должно происходить постепенно и строго под присмотром врача;
при назначении комплекса обязательно учитывается тяжесть патологии и психическое развитие больного.

Каждый ребенок индивидуален. Никто, кроме родителей и врача, не сможет определить, подойдет ли конкретная методика исключительному малышу.

Массаж в ЛФК

Любой массаж служит вспомогательным, но очень важным элементом при отклонениях ДЦП. Массаж ребенку при ДЦП нужно начинать делать сразу, как только выявлен точный диагноз.

Он нормализирует кровообращение, способствует улучшению обмены веществ, оказывает благотворное влияние на мышечную ткань, снимает спазмы.

Выделяется три основных вида массажа при ДЦП:

классический;
сегментарный;
точечный.

Подробно ознакомившись с каждым методом, родители могут делать массаж самостоятельно дома.

Классический массаж направлен на снятие спазма с напряженных мышц и тонизирование ослабленных. Это помогает изменить искаженные позы ребенка.

Движения при проведении процедуры должны быть плавными, медленными. Кожа не должна смещаться вслед за рукой.

Применяются следующие способы стимуляции:

непрерывное поглаживание – разогревает и расслабляет мышцы;
валяние – применяется для воздействия на большие группы мышц;
катание – идеально подходит для влияния на тазобедренный и плечевой суставы;
глубокое прерывистое поглаживание – подходит для поддержания тонуса в мышечных тканях;
растирание внешней частью ладони – ребристая поверхность способствует стимуляции крупных мышц (ягодицы, спина, бедро);
легкое поколачивание, пощипывание.

Вспомогательные тренажеры

Лучше всего иметь дома дополнительные тренажеры для раннего развития.

Коврик с неровной поверхностью, покрытый небольшими бугорками

Необходимо приучать ребенка ходить по нему босыми ножками. Упор лучше делать на пяточки. Именно там сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний.

Также безусловным достоинством процедуры служит нормализация кровообращения. Для создания большего интереса к данному занятию у ребенка коврик рекомендуется раскрасить, нанести интересные аппликации, узоры.

Такое решение поспособствует интеллектуальному развитию.

Специальный эспандер

Сейчас уже встречается достаточно подобных тренажеров для развития хватательных рефлексов. Но раньше использовались красивые тряпичные мешочки с крупой (греча, рис).

Данное средство также исключает спастику пальцев (спазм или судорога).

Ходунки или прыгунки

Необходимо внимательно отнестись к выбору данного тренажера.

Желательно подбирать специальные – для детей, страдающих ДЦП. В них существует уникальная ортопедическая вставка, обладают функцией крепления к вертикальной поверхности. Однако мнения врачей по поводу необходимости использования ходунков сильно расходятся. Рекомендуется родителям изучить все отзывы и, посоветовавшись со специалистом, принимать решение.

На данный момент широко развивается область оздоровления и профилактики для детей с ДЦП разных возрастов. Программы успешно помогают нормально функционировать в обществе и быту. Главное – не «запускать» с лечением, выполнять все предписания врача и запастись терпением.

Роль лечебной физкультуры нельзя недооценивать при профилактике множества заболеваний. Отдельно она не обладает заживляющим эффектом. Однако в комплексе с медикаментозным воздействием и массажем дает превосходные результаты. ЛФК является неотъемлемой частью жизни детей, страдающих ДЦП.